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腦卒中后胰島素抵抗干預(yù)試驗(yàn)(IRIS)最近發(fā)現(xiàn)，對(duì)于非糖尿病、胰島素抵抗、近期卒中或短暫腦缺血發(fā)作（TIA）患者，吡格列酮能降低這類患者的卒中和心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。本研究詳細(xì)報(bào)告了吡格列酮的代謝作用，以及IRIS試驗(yàn)的次要目的（吡格列酮預(yù)防糖尿?。?。

研究納入了3876例近期缺血性卒中或TIA的患者，所有患者無糖尿病史、空腹血糖（FPG）<126>，且采用穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估的胰島素抵抗(HOMA-IR)評(píng)分 >3.0?；颊弑浑S機(jī)分為吡格列酮組或安慰劑組。通過周期性隨訪和每年檢測(cè)FPG，評(píng)估隨訪過程中的糖尿病發(fā)病情況。

基線的平均FPG、HbA1c、胰島素、HOMA-IR分別為98.2 mg/dL (5.46 mmol/L)、5.8% (40 mmol/mol)、22.4 μIU/mL、5.4。

1年后，吡格列酮組患者的HOMA-IR和FPG分別下降到4.1和95.1 mg/dL(5.28 mmol/L)；對(duì)照組則分別上升到5.7和99.7 mg/dL (5.54 mmol/L)。

中位隨訪4.8年后，吡格列酮組和安慰劑組分別有73 (3.8%) 例和149 (7.7%)例參與者發(fā)展為糖尿病（HR 0.48 [95% CI 0.33–0.69]; P <>）。主要是因?yàn)閰⑴c者初始空腹血糖受損(FPG >100 mg/dL [5.6 mmol/L]; HR 0.41 [95% CI 0.30–0.57])或HbA1c升高(>5.7%[39 mmol/mol]; HR 0.46 [0.34–0.62])。

結(jié)果表明，對(duì)于非糖尿病、胰島素抵抗、近期卒中或短暫腦缺血發(fā)作（TIA）患者，吡格列酮不僅能降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，還能降低時(shí)候缺血性事件風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)預(yù)防糖尿病和主要心血管事件上，吡格列酮毫無疑問是首選；不過還需要未來更多的研究來驗(yàn)證這一發(fā)現(xiàn)。

原始出處：

Silvio E. Inzucchi.et al.PioglitazonePrevents Diabetes in Insulin-Resistant Patients With CerebrovascularDisease.Diabetes Care 2016 Jul