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摘要：腹主動(dòng)脈夾層如何及早發(fā)現(xiàn)診斷？腹主動(dòng)脈夾層中90%起于腎動(dòng)脈以下，常向遠(yuǎn)端延伸到一側(cè)或雙側(cè)髂動(dòng)脈。病人因感到腹部異常搏動(dòng)而就診。

腹主動(dòng)脈夾層如何及早發(fā)現(xiàn)診斷？腹主動(dòng)脈夾層中90%起于腎動(dòng)脈以下，常向遠(yuǎn)端延伸到一側(cè)或雙側(cè)髂動(dòng)脈。病人因感到腹部異常搏動(dòng)而就診。但主動(dòng)脈夾層可變得很大，甚至破裂，而無(wú)先兆癥狀。

腹主動(dòng)脈夾層可引起疼痛，典型的表現(xiàn)為深部?jī)?nèi)臟的鉆痛感，主要位于腰骶部。疼痛通常穩(wěn)定。病人因感到腹部異常搏動(dòng)而就診。一般可以通過(guò)觸診、聽診、科學(xué)檢查等方法確診。

仔細(xì)觸診在腹部中線兩側(cè)腹主動(dòng)脈搏動(dòng)異常增寬。但即使大的動(dòng)脈瘤物理檢查時(shí)也可能難以檢出，特別是肥胖病人。迅速增大即將破裂的動(dòng)脈瘤時(shí)常有壓痛。在動(dòng)脈瘤上可聽到雜音。

切面超聲顯像為費(fèi)用-效益較好的無(wú)創(chuàng)性診斷技術(shù)。它可顯示動(dòng)脈瘤的范圍和大小。腹部CT，特別從靜脈注射造影劑后或MRI亦能確定動(dòng)脈瘤的大小和解剖，但費(fèi)用較貴。通常很少需要做MRI。腹部X線平片，特別是側(cè)位片，可顯示動(dòng)脈瘤壁的鈣化灶。腹主動(dòng)脈造影提示動(dòng)脈瘤的范圍并可看到從腹主動(dòng)脈分出的主要血管輪廓。如疑及動(dòng)脈瘤延伸到腎動(dòng)脈以上(約10%病例)，有指征做主動(dòng)脈造影。但主動(dòng)脈造影只能看清主動(dòng)脈腔，如動(dòng)脈瘤壁有血栓附著，則其真實(shí)大小有可能被低估。

因?yàn)樵S多腹主動(dòng)脈夾層病人有全身性動(dòng)脈粥樣硬化，在手術(shù)前心血管狀態(tài)應(yīng)予估計(jì)。用201釷心肌閃爍顯影，運(yùn)動(dòng)后或靜注雙嘧達(dá)莫(dipyridamole)特別有助于對(duì)高危心臟病人的篩選，這些病人在作腹主動(dòng)脈夾層手術(shù)前可能需要重視其冠狀動(dòng)脈的問題。

腹主動(dòng)脈夾層一旦確定診斷，不論腹主動(dòng)脈夾層的大小如何應(yīng)手術(shù)治療，因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層手術(shù)可使存活時(shí)間延長(zhǎng)一倍或更多。腹主動(dòng)脈夾層的發(fā)生與吸煙、高齡和炎癥反應(yīng)均有關(guān)。因此，要戒煙限酒，養(yǎng)成文明健康的生活習(xí)慣。

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