汗證是以汗液外泄失常為主癥的一類病證。自汗：不因外界環(huán)境因素的影響，而白晝時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚者，稱為自汗；：寐中汗出，醒來(lái)自止者，稱為盜汗，亦稱為寢汗。
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概說(shuō)·沿革
《內(nèi)經(jīng)》：對(duì)汗的生理及病理有了一定的認(rèn)識(shí)?！拔迮K為液，心為汗?！?/p>
《靈樞·五癃津液別》說(shuō)：“天暑衣厚則腠理開(kāi)，故汗出，……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣?！?/p>
《金匱要略 水氣病脈證治》首先記載了盜汗的名稱。
《三因極一病證方論·自汗論治》對(duì)自汗、盜汗作了鑒別。
“無(wú)問(wèn)昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡著汗出，即名盜汗，或云寢汗。若其飲食勞役，負(fù)重涉遠(yuǎn)，登頓疾走，因動(dòng)汗出，非自汗也?！?/p>
《景岳全書·汗證》對(duì)汗證作了系統(tǒng)的整理，認(rèn)為一般情況下自汗屬陽(yáng)虛，盜汗屬陰虛。但“自汗盜汗亦各有陰陽(yáng)之證，不得謂自汗必屬陽(yáng)虛，盜汗必屬陰虛也”。
《臨證指南醫(yī)案·汗》謂：“陽(yáng)虛自汗，治宜補(bǔ)氣以衛(wèi)外；陰虛盜汗，治當(dāng)補(bǔ)陰以營(yíng)內(nèi)?！?/p>
《醫(yī)林改錯(cuò)》補(bǔ)充了針對(duì)血瘀所致自汗、盜汗的治療方藥。
《醫(yī)林改錯(cuò) · 血府逐瘀湯所治之癥目》說(shuō)：”竟有用補(bǔ)氣、固表、滋陰、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗，用血府逐瘀湯?！?/p>
病因病機(jī)
一.病因：
1．體虛久病：
2．情志不調(diào)：
3．飲食不節(jié)：
基本病機(jī)：陰陽(yáng)失調(diào)，腠理不固致汗液外泄失常。
二、病機(jī)
１．陰陽(yáng)偏盛偏衰，腠理不固，營(yíng)衛(wèi)失和，津液外泄為汗。
２．病理性質(zhì)有虛實(shí)之分，但虛多實(shí)少，自汗多為氣虛，盜汗多為陰虛，虛實(shí)之間可兼見(jiàn)或相互轉(zhuǎn)化 。
３．自汗日久可傷陰，盜汗久延則傷陽(yáng)，以致出現(xiàn)氣陰兩虛或陰陽(yáng)兩虛之候。
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診斷與鑒別診斷·診斷
一、診斷要點(diǎn)
１．主要表現(xiàn)：不因外界環(huán)境影響，在頭面、頸胸，或四肢、全身出汗者。晝?nèi)蘸钩鲣阡冢瑒?dòng)則益甚為自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止為盜汗。
２．伴隨癥狀：自汗常伴有氣虛不固的癥狀；盜汗常伴有陰虛內(nèi)熱的癥狀。
３．除外其他疾病引起的自汗、盜汗。
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辨證論治·分型論治
１．肺衛(wèi)不固證
主癥：汗出惡風(fēng)，稍勞汗出尤甚，或表現(xiàn)
半身、某一局部出汗。
兼癥：易于感冒，體倦乏力，面色少華。
舌脈：脈細(xì)弱，苔薄白。
治法：益氣固表。
代表方：玉屏風(fēng)散。
加減：
汗多者，加麻黃根、浮小麥、 五味子、煅牡蠣；
氣虛者，加黨參、黃精；
兼陰虛者，加麥冬、五味子、人參（生脈散）養(yǎng)陰斂汗；
2．陰虛火旺證
主癥： 夜寐盜汗或有自汗。
兼癥：五心煩熱，或兼午后潮熱，
兩顴色紅，口渴。
舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰降火。
代表方：當(dāng)歸六黃湯。
加減：
汗多者加龍骨 、牡蠣；
骨蒸潮熱，可加秦艽、銀柴胡、白薇；
相火妄動(dòng)者，可合知柏地黃湯；
陰虛為主、火熱不甚者，可改用麥 味地黃丸。
3．心血不足證
主癥：自汗或盜汗。
兼癥：心悸少寐，神疲氣短，面色不華。
舌脈：舌質(zhì)淡，脈細(xì)。
治法：補(bǔ)血養(yǎng)心。
代表方：歸脾湯。
血虛明顯者，可加熟地、首烏補(bǔ)血；
汗出較多，加五味子、煅龍牡、麻黃根、浮小麥斂汗收澀。
４．邪熱郁蒸
主癥： 蒸蒸汗出，汗液易使衣服黃染。
兼癥：面赤烘熱，煩躁，口苦，小便色黃。
舌脈：舌苔薄黃，脈象弦數(shù)．
治法：清肝泄熱，化濕和營(yíng)。
代表方：龍膽瀉肝湯。
胃火上攻，蒸蒸汗出，面赤發(fā)熱，氣粗口渴，
喜冷飲，大便干結(jié)，小便短赤，胸腹脹悶可選用竹葉石膏湯。
濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熱勢(shì)不盛者可選用四妙丸。
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汗證·臨證要點(diǎn)
（一）汗證是臨床雜病中較為常見(jiàn)的一個(gè)病證，也可作為虛勞、勞瘵（zhai）、失血、婦人產(chǎn)后血虛等病證中的一個(gè)常見(jiàn)癥狀出現(xiàn)，在辨證論治時(shí)要加以區(qū)別。二對(duì)于后者的治療，在止汗的同時(shí)更應(yīng)側(cè)重于原發(fā)病的控制。
（二）自汗多屬氣虛，盜汗多屬陰虛，但亦有陽(yáng)虛盜汗、陰虛自汗者。因此，必須四診合參，才能辨證準(zhǔn)確。臨床亦有郁火、濕熱、瘀血等導(dǎo)致的汗證，故清瀉郁火、清熱化濕、活血化瘀等法亦漸受重視。
1．加強(qiáng)體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，避免思慮煩勞過(guò)度，保持精神愉快，少食辛辣厚味，是預(yù)防自汗盜汗的重要措施。
2．汗出之時(shí)，腠理空虛，易于感受外邪，故當(dāng)避風(fēng)寒，以防感冒。汗出之后，應(yīng)及時(shí)用干毛巾將汗擦干。
3．出汗多者，需經(jīng)常更換內(nèi)衣，并注意保持衣服、臥具干燥清潔。
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