今天這篇文字，我和大家聊聊，記載于1984年的《陜西中醫(yī)》上小醫(yī)案。
有一個(gè)51歲女子。大概4年前，春天開始勞動，出了不少汗，同時(shí)受了風(fēng)寒。從那以后，只要身體稍微一活動就出汗，而且汗出不止。
這個(gè)時(shí)候，必須休息不動。慢慢的汗才能消停。
但問題是她不能不動呀。所以，這四年里幾乎一直在出汗，而且，由于出汗就頻繁感冒。感冒后服用祛風(fēng)散寒的解表藥，汗出得更嚴(yán)重。
這還不是最難受的？
最難受的是夜里，躺下來不動汗就沒有了。但是，其它問題有出來了，什么問題呢？就是全身潮熱，好像有火在往外冒。只好把被子掀開取涼?？墒牵蛔舆@么一掀開又感覺身體畏寒。
這可怎么辦是好呢？
于是，四處求醫(yī)。什么調(diào)和營衛(wèi)桂枝湯呀，固表實(shí)衛(wèi)的玉屏風(fēng)散呀，這通通用了過遍，可全都沒有效果。患者都已經(jīng)無心治療了。
到最后，患者又找到一位醫(yī)家，思路和別人有所不同，于是就試試吧！
刻診,脈沉緩而稍澀，舌質(zhì)發(fā)紅，舌邊隱隱約約有瘀斑。仔細(xì)詢問得知,出汗之前有一股熱氣從體外蒸發(fā)。就開始出汗。
仔細(xì)了解后，醫(yī)家開了一張配伍，但見——
柴胡、牛膝、桔梗、地骨皮、青蒿、桃仁、紅花、當(dāng)歸各10克，川芎、白芍、生地各12克，甘草6克。水煎服。每日一劑。
結(jié)果服藥兩劑后，讓患者意想不到的是，出汗大大減少。再用兩劑后，出汗的現(xiàn)象已完全消失，也沒有熱氣外跑的感覺了。四年的病癥，完全治愈。
我在跟大家說說這里面的道理。
你看這患者，脈沉緩而澀，舌邊隱隱見瘀斑，舌質(zhì)發(fā)紅。這些從診斷學(xué)來說屬于淤血癥候。見到舌有瘀斑，脈澀，這肯定是有淤血。
淤血積存在體內(nèi)就容易生熱。
這是為什么呢？因?yàn)檠獮闅庵?，能載氣。淤血阻滯必然會導(dǎo)致氣滯不行。
氣又是什么呢？氣是一種能量。當(dāng)能量淤積在一起，當(dāng)然要化熱了。
因?yàn)榛颊唧w內(nèi)淤血發(fā)熱，所以患者總感覺有熱氣從體內(nèi)向外蒸發(fā)。潮熱感覺就是這么來的。熱邪迫津外出，所以患者無時(shí)無刻出汗。
當(dāng)然，總出汗勢必會影響到肌膚腠理的固密。所以，每當(dāng)感受風(fēng)邪的時(shí)候，哪怕是因?yàn)槌睙犭y耐而掀開被子，她也會覺得怕冷、畏寒。白天活動的時(shí)候體內(nèi)勢必生熱。這個(gè)熱和血瘀的熱疊加，就造成患者汗出不止。
從這些分享，就是體內(nèi)有淤血。
既然如此，那就活血化瘀，把淤血化掉不就好了嗎？
我們在來看看醫(yī)家開的這張方子——
柴胡、牛膝、桔梗、地骨皮、青蒿、桃仁、紅花、當(dāng)歸各10克，川芎、白芍、生地各12克，甘草6克。
這各配伍是，血府逐瘀湯的化裁。其中當(dāng)歸、牛膝、桃仁、紅花、川芎用于活血化瘀。柴胡、桔梗，用于調(diào)暢氣機(jī)，使得氣行則血行。白芍和生地養(yǎng)陰血，以免活血時(shí)傷血。青蒿和地骨皮這兩味藥，都是治療骨蒸潮熱的常用藥，清虛熱的效果很好。
把患者體內(nèi)的淤血化了，汗出的癥狀自然就消失了。
其實(shí)，用活血化瘀法治療出汗、潮熱，這經(jīng)驗(yàn)在清代王清任的手里發(fā)揚(yáng)光大。他曾經(jīng)說：“竟用補(bǔ)氣、固表、滋陰、降火服之不效而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗也”。但是盡管如此，我們今天的人在談到愛出汗的時(shí)候，依然很少想到是淤血所致。對此，我在這里要明確地告訴你：如果你平時(shí)特別愛出汗，而且常常覺得身體潮熱，陣陣發(fā)熱，你一定要照鏡子，看看自己的舌頭，有沒有瘀斑，舌頭顏色是不是發(fā)紫，舌下脈絡(luò)是不是粗大明顯。如果是，請考慮淤血。
當(dāng)然，愛出汗也不見得都是淤血。
有的人愛出汗，出汗時(shí)惡風(fēng)，汗后感覺乏力，或氣短懶言。脈象緩而無力?？梢钥紤]是氣虛自汗。中醫(yī)一般是益氣固表、調(diào)和營衛(wèi)。
還有的人，自汗特別明顯，四肢不溫，畏風(fēng)怕冷，面色無華，出汗以后神疲，脈象細(xì)弱、濡細(xì)或者無力，可以考慮是不是陽虛自汗。中醫(yī)一般用益氣溫陽，固表止汗。
也有的人，愛出汗，但是口唇淡、舌質(zhì)淡，脈虛細(xì)，面色無華，心悸失眠，頭暈?zāi)垦?。多汗發(fā)生在產(chǎn)后、失血、手術(shù)之后?？梢钥紤]血虛自汗。中醫(yī)用當(dāng)歸補(bǔ)血湯之類的方藥。
痰濕也會讓人多汗。痰濕阻遏脾肺，肺氣不能很好地固表實(shí)衛(wèi)，患者會多汗。痰濕如果彌漫三焦，肌表營衛(wèi)不和，患者也會多汗。這類多汗的人就得化痰濕。
總而言之，愛出汗有很多病因病機(jī)。需要在中醫(yī)師的辯證下用藥。
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》本文僅供參考、學(xué)習(xí)，不替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。
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