近期，美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì) (ACR) 發(fā)布了風(fēng)濕病和肌肉骨骼疾病 (RMD) 患者接種疫苗的新指南摘要。新指南擴(kuò)大了濕病和肌肉骨骼疾病 (RMD) 患者的某些疫苗的適應(yīng)癥、對(duì)疫苗接種時(shí)的藥物管理給予了指導(dǎo)，同時(shí)還討論了在使用免疫抑制藥物的患者中接種減毒活疫苗的安全方法。
- 對(duì)于老年風(fēng)濕病和肌肉骨骼疾病患者≥ 65歲及年齡>18歲和<65歲且正在接受免疫抑制藥物治療的風(fēng)濕病和肌肉骨骼疾病患者，有條件地建議接種高劑量或佐劑流感疫苗，而不是常規(guī)劑量流感疫苗。
- 對(duì)于年齡<65歲且正在接受免疫抑制劑治療的風(fēng)濕病和肌肉骨骼疾病患者，強(qiáng)烈建議接種肺炎球菌疫苗。
- 對(duì)于年齡>18歲且正在接受免疫抑制藥物治療的風(fēng)濕病和肌肉骨骼疾病患者，強(qiáng)烈建議接種重組帶狀皰疹疫苗。
- 對(duì)于年齡>26歲和<45歲的風(fēng)濕病和肌肉骨骼疾病患者，正在接受免疫抑制藥物治療并且之前從未接種過的，有條件地建議接種宮頸癌（HPV）疫苗。
*“強(qiáng)烈”推薦指治療的獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，且?guī)缀趸蛩械膶＜医M成員均同意該推薦；“有條件地”推薦指風(fēng)險(xiǎn)和獲益相當(dāng)或不確定，且僅有大部分專家成員同意該推薦。- 正在接受甲氨蝶呤治療的患者，如果疾病活動(dòng)允許，接種流感疫苗后至少推遲2周再服用。
- 正在接受利妥昔單抗治療的RMD患者接種流感疫苗后可繼續(xù)使用利妥昔單抗治療，如果疾病活動(dòng)允許就延遲2周使用。
- 風(fēng)濕病和肌肉骨骼疾病患者服用潑尼松等效劑量每日≥20毫克的，建議推遲接種除流感外的其他滅活疫苗，直到糖皮質(zhì)激素逐漸減少至相當(dāng)于潑尼松<20mg/天。（如圖）
- 對(duì)于正在接受免疫抑制劑治療的風(fēng)濕病和肌肉骨骼疾病患者，有條件地建議在接種減毒活疫苗前停藥一段時(shí)間（如下表）和接種后暫停4周服用免疫抑制劑。
此外，與現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)不同的一項(xiàng)建議是在懷孕中期或晚期接受腫瘤壞死因子(TNF) 抑制劑治療的母親的新生兒在出生后的6個(gè)月內(nèi)可以接種輪狀病毒疫苗，接受利妥昔單抗治療的母親的的新生兒應(yīng)在6個(gè)月之后接種輪狀病毒疫苗（如圖）。
以上是新指南摘要的一些亮點(diǎn)內(nèi)容，指南的完整版將于2023年在《關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕》和《關(guān)節(jié)炎護(hù)理與研究》上發(fā)表。如果想要了解更多摘要信息的，也可以點(diǎn)擊以下鏈接查看：www.rheumatology.org/Portals/0 ... Guidance-Summary.pdf。
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