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阿司匹林、走下神壇:—個長達40年的錯誤

長期以來,每日攝入少量阿司匹林(LDA療法),被視作預(yù)防心臟病再次發(fā)作、中風(fēng)或其他心血管疾病的有效方法。但是在今年8月25日舉行的 歐洲心臟病學(xué)會年會(European Society of Cardiology,ESC) 上,哈佛大學(xué)和牛津大學(xué)的臨床研究報告都顯示,對于尚未出現(xiàn)心血管疾病的人來說,阿司匹林的預(yù)防作用并不足以抵消其帶來的副作用。

另一項哈佛大學(xué)主持的實驗覆蓋了 12546 名志愿者,在長達12年的隨訪中,相比服用安慰劑的對照組,服用阿司匹林只讓心肌梗死、中風(fēng)、心血管原因死亡等嚴重不良事件的發(fā)生幾率下降了4%,這是一個很難看的數(shù)字。該研究結(jié)果發(fā)表在醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上。

這兩項研究成果在歐洲心臟學(xué)會年會上得到了其他研究者廣泛贊同。作為預(yù)防心腦血管疾病的“神藥”,阿司匹林已經(jīng)走下神壇。

數(shù)十年來,美國FDA(食品藥品監(jiān)督管理局) 一直在推廣使用阿司匹林?,F(xiàn)在,即使是 FDA 也改變了對阿司匹林的態(tài)度。

FDA 稱,對未患過心血管疾病的人來說,每日服用阿司匹林所具有的早期預(yù)防作用并不明顯,反而會帶來大腦或胃部出血的副作用。如果您沒有出現(xiàn)心臟問題,就不應(yīng)該每天服用阿司匹林——即使您的家族存在心臟病病史。

“我們得出的結(jié)論是,這些數(shù)據(jù)不支持沒有經(jīng)歷心臟病發(fā)作、中風(fēng)或未患有心血管疾病的人將阿司匹林作為預(yù)防藥物,這種用途一般被稱為‘初級預(yù)防’。對于這些人,阿司匹林帶來的功效并不明確,但它造成的風(fēng)險,如危險的大腦或胃部出血,卻依然存在?!?/span>

這份聲明是針對 Bayer(拜耳)醫(yī)藥公司發(fā)布。Bayer 要求 FDA 改變阿司匹林的標簽信息,以向消費者表明它能幫助健康的個人預(yù)防心臟病發(fā)作。

阿司匹林是這家公司最賺錢的藥物之一,僅去年就為 Bayer 創(chuàng)造了高達 12.7 億美元的銷售額。從 Bayer 提出的要求來看,它的真正意圖似乎是讓每個人都服用他們生產(chǎn)的藥物?,F(xiàn)在,F(xiàn)DA駁回了這個請求。

上世紀70年代,人們發(fā)現(xiàn)阿司匹林能抗血小板聚集,于是它立刻被賦予了預(yù)防心腦血管疾病的神圣使命。這種功效在最近10余年內(nèi)飽受質(zhì)疑,因為盡管已經(jīng)被應(yīng)用了40多年,它的作用還是不那么明顯。

多國研究報告表明,用阿司匹林預(yù)防心腦血管病的做法是一個錯誤。下表中列出的只是眾多反對報告中的一部分。

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