?傷寒論小結(jié)一．太陽(yáng)篇1.性質(zhì)一表熱證，三陽(yáng)皆屬熱證，太陽(yáng)為三陽(yáng)之表，故太陽(yáng)病為表熱證。2.主要脈證一脈浮 頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒發(fā)熱。3.證候類型經(jīng)證——發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮級(jí)，為太陽(yáng)表虛——中風(fēng)。 惡寒、體痛、無(wú)汗脈浮緊，為太陽(yáng)表實(shí)——傷寒。發(fā)熱而渴，不(微)惡寒一溫病。若發(fā)汗已身灼熱者，名風(fēng)溫。 府證——發(fā)熱、汗出、脈浮、小便不利，乃熱入膀胱氣分，府證、而水氣不 化 ——蓄水。如狂發(fā)狂，少腹急結(jié)或鞭滿，小便自利，乃熱入膀胱血分，瘀熱不行——蓄血。4.治療 經(jīng)證表虛——桂枝湯解肌發(fā)汗。表實(shí)——麻黃湯開(kāi)表發(fā)汗。 雖經(jīng)汗解，續(xù)有表閉現(xiàn)象發(fā)熱惡寒，熱多寒少。 不得小汗出，身癢——桂麻各半湯。形似瘧，日再發(fā)——桂二麻一湯。府證 蓄水一一五苓散化氣利水。蓄血——行瘀逐血: 如狂，少腹急結(jié)一桃核承氣湯。 發(fā)狂，少腹鞭滿←抵當(dāng)湯。少腹?jié)M，征勢(shì)級(jí)一抵當(dāng)丸。5.治禁:表實(shí)不得用桂枝湯，表虛不可用麻黃湯。陰虛陽(yáng)虛患者，不能開(kāi)表發(fā)汗。6.兼證治療太陽(yáng)中風(fēng)而兼氣逆作喘——桂枝加厚樸杏子湯。。太陽(yáng)病兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾表實(shí)——葛根湯表虛一一桂枝加葛根湯。太陽(yáng)病而兼里有郁熱不出汗而煩躁-一大青龍湯。發(fā)熱惡寒，熱多寒少,口渴——桂枝二越牌一湯。太陽(yáng)病內(nèi)挾水邪表不解,心下有水氣，喘咳干嘔——小青龍湯。胸脅有水氣群積，心脅下痞鞭滿痛，干嘔短氣，表解者乃可攻之——十棗湯。 太陽(yáng)病而兼內(nèi)虛陰陽(yáng)兩虛，心中悸而煩——小建中湯。氣血不足，心力不繼，脈結(jié)代，心動(dòng)悸——炙甘草湯。7.汗后變逆證治.表未解而正氣虛氣陰兩虛，身疼痛，脈沉遲——桂枝新加湯。陽(yáng)虛液脫，汗漏不止，惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸——桂枝加附子湯。陰陽(yáng)兩虛，腳攣急，汗出惡寒——芍藥甘草附子湯。陽(yáng)虛陰盛，晝?nèi)諢┰辏苟察o，脈沉微，身無(wú)大熱干姜附子湯。陽(yáng)虛而津氣亦傷，晝夜均有煩躁——茯苓四逆湯。心陽(yáng)虛，心下悸，欲得手按——桂枝甘草湯。心陽(yáng)虛， 腎水上逆，臍下悸，欲作奔豚——苓桂甘棗湯。脾胃陽(yáng)虛，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊——苓 桂中國(guó)術(shù)甘脾虛氣滯，腹脹滿——厚樸生姜半夏甘草人參湯。熱邪迫肺， 汗出而喘，外無(wú)大熱——麻杏甘石湯。8.下后變逆證治胸滿邪欲內(nèi)陷，正氣外拒，脈促胸滿——桂枝去芍藥湯。前證兼衛(wèi)陽(yáng)虛而惡寒——桂枝去芍藥加附子湯。下利協(xié)熱利里熱盛， 喘而汗出——葛根芩連湯。里虛寒，心下痞鞭，表里不解——桂枝人參四逆湯。中焦陽(yáng)虛——理中湯。下焦滑脫——赤石脂禹余糧湯。9.結(jié)胸?zé)釋?shí)大結(jié)胸證，腦內(nèi)拒痛，心下痛，按之石鞭，者從心下至少腹粳滿而痛可近。脈沉室一大陷胸湯。如證勢(shì)向上，如柔室狀一大陷胸丸。小結(jié)胸證，正在心下，按之則痛，脈浮滑一小陷胸湯。寒實(shí)結(jié)胸，無(wú)熱證一 三物白散。10.痞證熱聚于胃，心下宿，按之漏，脈關(guān)上浮——大黃黃連瀉心湯。熱陷于內(nèi)，陽(yáng)虛于外，心下痞，惡寒汗出一一附子瀉心湯。胃氣不和而挾水寒，心下痞鞭，干噫食臭，腹中雷鳴，下利——生姜瀉心 湯。中虛較甚，客氣上逆，心下痞鞭滿，下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心煩不得安——甘草瀉心湯。胃氣上逆較甚，嘔而腸鳴，心下痞——半夏瀉心湯。胃虛濁氣上逆，心下痞鞭，噫氣不除——旋復(fù)代褚湯。11.梔豉湯證熱擾胸膈，虛煩不眠，心中懊濃與胸中室——梔豉湯，少氣加甘草，嘔加生姜。心煩腹?jié)M，臥起不安——梔子厚樸湯。膈熱脾寒——梔子干姜湯。12.火逆變證心陽(yáng)虛，心神被擾，煩躁，驚恐一桂甘龍牡湯。心陽(yáng)外亡，心神浮越，煩躁驚狂,臥起不安——桂枝去芍 藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。針處被寒，核起而赤，氣從少腹上沖心，是為奔豚一一外用灸法灸其核上，內(nèi)服桂枝加桂湯。13.風(fēng)濕證治風(fēng)勝于濕，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮虛而澀一桂枝附子湯。前證而脾虛不能為胃行其津液，大便鞭，小便自利一風(fēng)濕證治 桂枝附子去桂加白術(shù)湯。寒濕轉(zhuǎn)重，深著筋骨，骨節(jié)疼煩掣痛,不得屈伸，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣或身微腫一甘草附子湯。二.陽(yáng)明病篇1.性質(zhì)——里熱實(shí)盛2.來(lái)路——太陽(yáng)少陽(yáng)誤治夫治邪氣傳里 本經(jīng)——素有里熱 三陰——陰證轉(zhuǎn)陽(yáng)3.主要脈證一一身熱汗自出，不惡寒，反惡熱，脈大。4.證侯類型經(jīng)證——是陽(yáng)明病無(wú)形的邪熱,腸中尚無(wú)燥屎阻站。身大熱，口大渴，汗出很多，脈洪大，心煩，口平舌燥，脈洪大成浮滑。府證——是用明病有形的實(shí)熱， 腸申有爆展阻結(jié)。潮熱謝語(yǔ)，腹湖，燒臍疼痛，不大便成便硬，苔黃厚干燥，甚則焦黑起刺，脈沉實(shí)成沉遲有力，成滑數(shù)，鼓則出現(xiàn)神昏躁擾，循衣模床，昏不識(shí)人,直視，目中不了了等證。5.治療經(jīng)證——清法白虎湯清里熱如熱傷氣陰者，宜白虎加人參湯。府證下法 調(diào)胃承氣湯一一 治府實(shí)輕證，腹微滿譫語(yǔ)，心煩，便秘偏于燥熱證者。小承氣湯——治府實(shí)輕證， 腹大滿不通，潮熱譫語(yǔ)，便秘偏于宿滿甚者。大承氣湯一一治府實(shí)重證，大便秘結(jié)，腹?jié)M疼痛，謝語(yǔ)，潮熱，昏不識(shí)人，循衣摸床，直視，目中不了了，屬于大熱大實(shí)、招滿燥實(shí)堅(jiān)的證候。潤(rùn)導(dǎo)法 麻仁丸 腫約證。蜜煎導(dǎo)豬膽汁腸繅便阻。6.變證熱留上焦證狀一一心中懊依:舌容白黃。治療——梔子鼓湯。熱移下焦證狀——口渴，小便不利。治療——豬苓湯。(汗多燥熱者禁)虛寒證證狀——不能食，嘔吐，飲水即噦。治療——吳茱黃湯等。發(fā)黃證狀——無(wú)汗，或但頭汗出，小便不利，周身面目皆 黃，色鮮明，口渴。治療茵陳篙湯——偏于里實(shí)者。梔子柏皮湯——外無(wú)表證，內(nèi)無(wú)里實(shí)者。麻黃連軺赤小豆湯——外兼表證者。蓄血證狀一喜忘，少腹硬，大便硬反易，色黑。治療一抵當(dāng)湯。7.合病并病，大陽(yáng)陽(yáng)明合病自下利者——葛根湯。嘔者——葛根加半夏湯。喘而胸滿者——麻黃湯。太陽(yáng)陽(yáng)明并病表虛證一一桂枝湯。表實(shí)證——麻黃湯。少陽(yáng)陽(yáng)明并病——小柴胡湯。少陽(yáng)病篇1.性質(zhì)——半表半里熱證。2.主要脈證 脈——弦細(xì)。 證——口苦咽干目眩，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔。3.治療方一一小柴胡湯。法一和解。4.治禁——汗、吐、 下。5.兼變證治兼里實(shí)證狀一一往來(lái)寒熱， 口苦，腹?jié)M痛，不大便，潮熱 微煩，舌苔干黃等。機(jī)轉(zhuǎn)——少陽(yáng)表邪未解，陽(yáng)明胃府成實(shí)。治法——壅實(shí)較甚，大柴胡湯。(誤下正虛，燥屎內(nèi)結(jié)，柴胡加芒硝湯)兼表未和證狀一發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)。機(jī)轉(zhuǎn)一一太陽(yáng)表邪未盡，邪熱已入少陽(yáng)。治法柴胡桂枝湯，疏解二陽(yáng)。兼里虛證狀——傷寒腹中急痛。脈象——陽(yáng)脈澀，陰脈弦。機(jī)轉(zhuǎn)一一少陽(yáng)病而兼里虛。治法——先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主陽(yáng)郁飲結(jié)成因——傷寒五六日，誤用發(fā)汗攻下后之變證。證狀——胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩。機(jī)轉(zhuǎn)——邪熱入里， 水飲內(nèi)停,陽(yáng)氣郁而不宜。治法——柴胡桂枝干姜湯，宣化停 飲,透達(dá)郁陽(yáng)。邪氣彌漫成因——誤下正虛，邪熱入里。證狀——胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重， 不可轉(zhuǎn)側(cè)。 機(jī)轉(zhuǎn)——正虛邪陷，表里三焦俱病。治法——柴胡加龍骨牡蠣湯和解鎮(zhèn)固，攻補(bǔ)兼結(jié)上熱下寒證狀——腹中痛，欲嘔吐。機(jī)轉(zhuǎn)——胸中有熱， 胃中有邪氣。治法——黃連湯清上溫下合并病合病太陽(yáng)少陽(yáng)——自下利，黃芩湯清泄里熱，若嘔加半夏生姜降逆止嘔。陽(yáng)明少陽(yáng)——下利， 脈滑數(shù)，用大承氣湯;脈弦，少陽(yáng)之邪未徹，不可下。并病(太陽(yáng)少陽(yáng))——頭項(xiàng)強(qiáng)痛，眩冒，時(shí)如結(jié)胸，心下痞鞭，刺大椎第一間、肺俞、肝俞，鬃用汗下。熱入血室熱除脈遲身涼，胸脅下滿如結(jié)胸狀，譫語(yǔ)——刺期門(mén)。寒熱發(fā)作如瘧——小柴胡湯。晝?nèi)彰髁?，喜則譫語(yǔ)、安見(jiàn)一刺期門(mén)或 小柴胡湯。治禁——汗吐下。 太陰病篇性質(zhì)——里康寒證。主要證狀——廣滿而吐，食不下，自利，時(shí)度自痛,口不渴。治療原則——溫里為主。預(yù)后陰證轉(zhuǎn)用，脈微澀而長(zhǎng)者，為欣愈。腫陽(yáng)來(lái)復(fù)，正氣勝邪而暴指下利者，利必自止。小濕滯不化，可引發(fā)明黃，著小便自利者，則不發(fā)黃。兼變證治里虛寒而外有表證，下利腹旅滿，身體疼痛--先溫其里乃攻其表。太陽(yáng)病誤下邪陷，表猶來(lái)盡腹?jié)M時(shí)痛——桂核加芍藥湯。大實(shí)痛——桂枝加大黃湯。少陰病篇1.性質(zhì)——全身性虛寒證。2.寒化證治主要脈證——無(wú)熱，惡寒，脈微細(xì)，但欲寐。病理機(jī)轉(zhuǎn)——陽(yáng)虛陰盛。治療原則——扶陽(yáng)抑陰。陰盛陽(yáng)虛厥冷下利證治寒盛陽(yáng)微下利一四逆湯。陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外，脈微欲絕，身反不惡寒——通脈四逆湯。陰盛于下格陽(yáng)于上 下利，脈微，面赤——白通湯。 利不止，無(wú)脈，干嘔而煩——白通加豬膽汁湯。 陽(yáng)虛兼挾水寒證治 脈沉，背惡寒，手足寒，身體骨節(jié)痛——附子湯。腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利,心下悸，頭眩，身眼動(dòng)，振振欲擗地一真武湯。虛寒滑脫，下利膿血——桃花湯。3.熱化證治 陰虛陽(yáng)亢，心煩不得臥——黃連阿膠湯。 陰虛水熱相搏，下利，咳而嘔渴，心煩不得眠，小便不利一豬苓湯。 陰虛火浮，下利咽痛，胸滿心煩豬膚湯。4.咽痛證治客熱咽痛——甘草湯。不差者，桔梗湯。咽中傷生瘡，不能語(yǔ)言,聲不出——苦酒湯。風(fēng)寒外束咽痛——半夏散及湯。5.辨證陽(yáng)郁于內(nèi)，不能透達(dá)于外之四逆——四逆散。胃氣虛寒，濁陰上逆之吐利厥逆——吳茱萸湯。6.兼證治療寒化證兼太陽(yáng)表實(shí)——麻黃細(xì)辛附子湯。麻黃附子甘草湯。熱化證兼陽(yáng)明里實(shí)——大承氣湯。7.預(yù)后陽(yáng)回則生。陽(yáng)亡則死，陰竭亦死。厥陰病篇1.性質(zhì)一寒熱錯(cuò)雜證。2.厥熱勝?gòu)?fù)厥熱相等——陰陽(yáng)已趨平衡，病將自愈。熱多厥少——陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，陰邪退舍，病將自愈厥多熱少陰盛陽(yáng)衰，其病為進(jìn)。發(fā)熱不止——陽(yáng)復(fù)太過(guò)，亦為病進(jìn)。3.正治方法烏梅丸證證狀——消渴氣 上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚍。病機(jī)——寒熱錯(cuò)雜，蚍動(dòng)擾膈。單現(xiàn)手曉綠生治療一心溫藏安蛻。湖武處棄的脂蒼良華少君紅干姜黃苓黃連人參湯證證狀——嘔吐自利，食入即吐，氣味酸臭混濁。病機(jī)-——上熱下寒。治療——清上溫下。麻黃升麻湯證證狀泄利不止，手尼厥逆，咽喉不利，吐膿血。脈象——寸脈沉而遲，下部脈不至。病機(jī)——陽(yáng)邪內(nèi)陷，上熱下寒。治療——清上溫中,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，發(fā)越郁陽(yáng)。白頭翁湯證狀——痢下膿 血，腹痛里急后重，口渴，肛門(mén)灼熱感。病機(jī)濕熱壅結(jié)大腸，內(nèi)迫營(yíng)陰，傷及血絡(luò)。治療——清熱涼血解毒。當(dāng)歸四逆湯證脈證——手足厭寒， 脈細(xì)欲絕。病機(jī)——營(yíng) 血內(nèi)虧，寒邪外束。治療——補(bǔ)血散寒。(內(nèi)有久寒的，加吳茱萸生姜)吳茱萸湯證狀干嘔，吐誕沫，頭痛。病機(jī)一一脾胃虛寒,厥氣上逆。 治療——降逆止嘔，扶正溫中。4.變證治法小柴胡湯證證狀——嘔而發(fā)熱。病機(jī)——病邪由厥陰轉(zhuǎn)出少陽(yáng)。治療——和解。小承氣湯證狀下利譫語(yǔ)。交治病機(jī)——邪傳陰明，熱結(jié)旁流。厥方法證治療——緩攻。梔子鼓湯證狀——下利后更煩，按之心下衢。病機(jī)——余熱留擾胸廂治療——清熱除煩。5.厥逆證辨治寒厥四逆湯，證狀一一下利質(zhì)逆，大干出，身微熱，惡寒，小便利病機(jī)——陰盛陽(yáng)微。治療——扶陽(yáng)抑陰。熱厥脈證——脈滑而厥，口千舌燥，煩渴引飲，小溲黃赤。病機(jī)——熱深厥深。治療——白虎湯，清泄里熱。蚘厥脈證——傷寒脈微而厥，肢冷，病者靜而復(fù)時(shí)煩,須臾復(fù)止，得食而嘔又煩，常自吐蛻。病機(jī)——胃氣虛寒，虻蟲(chóng)擾動(dòng)。治療——烏梅丸溫中安就。藏厥脈證——傷寒脈微而厥，膚冷躁無(wú)暫安時(shí)。病機(jī)一一陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣衰竭。治療四逆湯、通脈四逆湯等 和灸法，急救陽(yáng)氣。水厥證狀——傷寒厥而心下悸。病機(jī)——水停心下，陽(yáng)氣遏而不布。治療——茯苓甘草湯，溫陽(yáng)利水。痰厥脈證——手尼厥冷，心下滿而煩，饑不能食，脈象乍緊。病機(jī)——痰涎實(shí)邪壅塞膈上，胸陽(yáng)遏而不宜。治療——瓜蒂散，涌吐實(shí)邪。6.治禁不可攻下。不可發(fā)汗。嘔家有膿瘍，不可止嘔。7.預(yù)后欲愈 脈——微浮，陽(yáng)氣來(lái)復(fù)。 證——熱少微厥，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁，數(shù)日小便利，色白，欲得食。 陰陽(yáng)平衡，其病自愈。不愈證脈——大，邪盛病進(jìn)。厥而嘔，胸脅煩滿，其后必便血。熱無(wú)出路，傷及營(yíng)血，其病為進(jìn)。死候證脈——無(wú)，陽(yáng)氣竭絕。下利不止，手足厥逆，躁不得臥，身熱汗出，微喘等等，均陽(yáng)氣竭絕之候。
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