大約口渴的論述，在傷寒論中有41條 六經(jīng)中各經(jīng)都有口渴的表現(xiàn)
所以口渴的表現(xiàn)也是鑒別六經(jīng)和寒熱的一個指標：
渴欲飲水、渴欲飲水不止、欲飲水反不渴、渴欲飲水口干舌燥、口干不欲飲、口干,但欲漱水而不欲咽、渴欲飲水水入則吐、本渴飲水則嘔、口燥渴、大煩渴飲水不解、渴不差者、瘧病發(fā)渴、不嘔而渴、主渴、苦渴、消渴、思水、咽干口燥、渴不能食、身熱而渴、咽燥而渴、口中辟辟燥、服湯已渴多唾口燥、先渴后嘔、渴而下、令渴、
渴的成因：熱 小便不利、水逆津液虛、失血、糖尿病百合病、妊娠反映、瘧病、淋病、泌尿系感染、小便頻數(shù) 汗、下痢、燒針
渴的反面：吐涎沫 口中和
下一步，要分清楚這個渴是那種情況，屬于六經(jīng)什么經(jīng)特有的癥狀
一、太陽病一般不口渴
太陽病，若感受風邪、寒邪，其人又是虛寒體質(zhì)，一般不會出現(xiàn)口渴；
若感受溫邪，則易出現(xiàn)口渴，因溫為陽熱之邪，最易傷人陰液而口渴；
如《傷寒論》第6條，“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病”，此條之渴就是由于感受溫熱之邪，邪正相爭，熱邪損傷津液，津液不足，欲飲水自救而出現(xiàn)口渴，其治法當參照：陽明病的治法，也可參照后世溫病學(xué)的治法以辛涼解表益陰為主。
二、太陰病一般不口渴：
比如：自利不渴者屬太陰
如果下利，大便稀爛，又想喝水的自利口渴，就屬于少陰少陽合病了（282條：五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。）。
所以，一個簡單的問診，不需要其他的三診就能直接定位治療的，不像一些其他人說的，沒有脈象我們不談病的，那是瞎扯的，輔行決就少談脈 。
三、陽明病的口渴，
是因為體內(nèi)熱重消耗津液，人體需要用水來補充 這種情況就是大渴、想喝水很多
四、少陰病的口渴，
感覺口很干，但是不想喝水，口渴不欲飲；少陰病還有一種情況，就是陽亡的情況 陽氣很虛弱了，無力讓水分輸布了，這個時候我們應(yīng)該救陽，《真武湯》
所以，這兩個對比，一個需要很多水分，一個口干很想喝水但是不想喝多，就是陰證&陽證的鑒別之一。大家能明白嗎？ 大渴大熱，這個癥狀在發(fā)燒的患者中很常見；
所以：就要分清楚是陰證還是陽證，陰證就要救陽，陰證就是陽虛，扶陽為主，《真武》《四逆湯》系列，麻附辛系列；陽明病的陽證就要用《白虎湯》清熱。
具體到董針上，陰證口渴發(fā)熱高熱，就要針土耳穴，感冒一二三之類、通天一線穴位 ，陽證呢，就要在背部刺血，瀉熱之類的針法
所以，特別是不會摸脈的時候，判別陰陽的一個好辦法就是詳細問診。
五、厥陰病的消渴，
就像很多現(xiàn)在所謂的糖尿病一樣，其實糖尿病不是厥陰病，但是其中口渴的情況有聯(lián)系。厥陰病很典型的癥狀是上熱 中虛、下寒，那么這個口渴的治療有相對的方劑，就是要清熱的藥，補中的藥，溫下寒的藥同用。
厥陰病最易出現(xiàn)上熱下寒、寒熱錯雜證。上熱則津液被灼，會出現(xiàn)口渴現(xiàn)象。如《傷寒論》第326條：“厥陰之為病，消渴……”此處之渴是由于病及厥陰，肝氣疏泄失常，木火上炎，津液被耗所致。其治宜清上溫下，寒溫并用，方用烏梅丸。
其實厥陰口渴的方藥就沒有必要死守烏梅丸了，比如我們常用的
《柴胡桂枝干姜湯》
【組成】:柴胡半斤,桂枝三兩(去 皮),干姜二兩,栝樓根四兩,黃莘三兩,牡 頓二兩(熬),甘草二(炙)
【用法】以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，溫服150毫升，日二服。初服微煩，復(fù)服汗出便愈。
【功用】和解散寒，生津斂陰。
【主治】傷寒少陽證，往來寒熱，寒重熱輕，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，心煩；牡瘧寒多熱少，或但寒不熱。
清上的是黃芩，治療口渴的是瓜蔞根，治療中虛的呢？ 是干姜甘草，溫下的就是桂枝牡蠣的組合，柴胡扶陰疏肝，所以，仲圣組方的特色很清楚的，這樣分解每個處方，你怎么樣去加減就很清楚了，比如上熱不是很明顯，就減減黃芩和瓜蔞根之類的，就有目的去加減了。
六、少陽病口渴
99條：傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿， 手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
這一條是論述三陽合病，治從少陽。
太陽、陽明?。菏肿銦?、口渴
少陰、厥陰?。菏肿愫?、口渴
太陰?。菏肿銣?，口不渴
三陽合病本證：手足溫、口渴、脅下滿
這條也有.頸項強.、.脅下滿.、.手足溫.，看著與上條差不多，但這個可以吃小柴胡湯，為什么？因為沒有小便難，沒有發(fā)黃，沒有濕熱的問題。.身熱惡風，頸項強.是太陽表不解，太陽的經(jīng)證；.脅下滿.是少陽樞機不利，少陽受邪；，.手足溫而渴.，這是里有陽明經(jīng)熱。在外有太陽之表，在里有手足溫而渴，陽明還有些熱，同時還出現(xiàn)了脅下滿的少陽樞機不利的問題，這個病怎么治？因為治病的道理是先解表后治里，是不是可以發(fā)汗？不行。為什么？因為這里涉及到少陽病的問題，少陽有.禁汗、禁吐、禁下.三禁。少陽是半里半表之邪，發(fā)汗解決不了少陽的問題，既然解決不了少陽的問題那就徒傷津液。雖然有太陽的表證，但是兼有少陽的脅下滿，所以不能發(fā)汗。
不能發(fā)汗，手足溫而渴，是不是可以用白虎湯??？先清陽明行不行？也不行。為什么不行？因為三陽合病獨取陽明的時候，熱盛而表邪很輕微?，F(xiàn)在，既有身熱惡風寒，又有太陽表邪，陽明熱邪還不是太嚴重，用白虎湯又恐怕把太陽的風寒之邪閉郁不開。發(fā)汗有礙于少陽，清陽明又礙于太陽，這時只能用小柴胡湯和解少陽，少陽樞機一利，表里之邪就和了。外從太陽之開，內(nèi)從陽明之闔。但是，這個病有手足溫而渴，是不是小柴胡湯里要進行加減？
七、體內(nèi)廢水太多的口渴，就是《五苓散》證和《豬苓湯》證的口渴
體內(nèi)廢水太多了，正水就少了，就像發(fā)動機里沉淀的廢油太多，就像我們煤氣瓶里用不完的廢氣一樣。
《五苓散》
〖組成〗 豬苓 十八銖[12g]去皮 澤瀉 一兩六株[20g] 白術(shù) 十八銖[12g] 茯苓 十八銖[12g] 桂枝 半兩[8g]去皮
〖用法〗 搗為散，以白飲和服方寸匕（6g），日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息。 〖方歌〗 五苓散治太陽府，澤瀉白術(shù)與二苓， 溫陽化氣添桂枝，利便解表治水停
煤氣瓶里用不完的廢氣一樣，你不排除掉，能灌進去更多的煤氣嗎？ 因為廢水太多了，所以正水少了，廢水得不到人體的吸收，反而影響我們正常水分的進入 ，所以沉淀在人體內(nèi)，形成水毒之患，《苓桂術(shù)甘湯》系列方劑就是為此而設(shè) ，一方面排泄廢水，一方面促進正水的吸收， 豬苓、茯苓、澤瀉——排泄廢水；白術(shù)、桂枝——促進正水的吸收。
《傷寒論》第40條： 傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，《小青龍湯》主之 ，你們看這條，心下有水氣，還是渴，還是利，還是干嘔，或渴或利或噎。或小便不利。好像什么都有啊 ？那是為何呢？
心下有水氣。會是什么樣的癥狀？后面的都是嗎？
一是外有寒，束了陽氣，二是心下有水氣，影響了上下氣機的溝通；水氣這個東西，凝結(jié)在樞紐上了治療這個的外感，一要發(fā)散外寒，二來呢？溫里、利水、化飲；
那你們再看看青龍湯不就是這樣嗎？所以，水飲病，看起來很多的廢水，其實我們還是要利水
所以，你們分分小青龍湯的組成，也就明白了怎么樣構(gòu)想了，方藥就很輕易的記得了，
前天一個病例，說用桂枝湯 但合并有水飲的體質(zhì)，桂枝湯證，有水飲的，代表方劑就是，《桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯》，為何要加茯苓白術(shù)？就是要利水，不講為何去桂，因為爭議很多，只是告訴你們有口渴的機會，和方藥加減的原則。
小青龍湯的組成，你們分分看 哪些是解表，哪些是去水飲的？麻黃 桂枝 解表；干姜 半夏 細辛、五味子化飲；芍藥 五味子 護陰，炙甘草 養(yǎng)正。
那么，有哪些口渴是不能喝水的？你們找找看
厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈 就是說，病人想喝水也不要給他喝，病就能好了，所以，這些條文，都說明，病快好了，就不要喝那么水。也就是陰陽自和必自愈。
★ 口渴的病機
另外關(guān)于渴的病機，我們還沒有講，渴證雖有許多不同的表現(xiàn)，但主要病理機：不外津傷和水停兩端。具體說來有以下幾個方面：
1.水停不布：人體正常的水液代謝要靠脾的運化，肺的宣降，腎與膀胱的氣化與排泄來完成。若水液的正常代謝遭到破壞，水停不布就可以產(chǎn)生渴證。如太陽病表邪入里與水結(jié)于膀胱，影響膀胱氣化，水液蓄留，津液不能上承，從而形成口渴(72、73、74、98、137、141、147、156、244）
2 .陽虛不化：腎主水，腎陽虛衰則不能溫化水液，亦可形成水液內(nèi)停，出現(xiàn)渴證（282、316）。
3 .邪熱傷津：病入陽明，化熱化燥，里熱內(nèi)熾，傷津耗液，可以形成口渴（97、168、169、170、222、244）；
其中亦有因汗出過多而引起的（26、71、244）；
濕熱交蒸于里，往往亦能出現(xiàn)口渴（109、326）；
邪在少陽，熱結(jié)于胸，津液不能布達也可出現(xiàn)口渴（96、99、147）；
陰虛內(nèi)熱，熱與水結(jié)也多見口渴（223、319）。
4.火逆?zhèn)帲?/font>溫熱病誤用火熱療法，傷人津液也能出現(xiàn)口渴（113）。
5. 病愈體虛：病經(jīng)治療后，已趨痊愈，但大病初愈，體虛未復(fù)，津液尚虧，故見口渴（329、360、361、267）；
或水飲內(nèi)停，服藥后出現(xiàn)口渴（41），是病情好轉(zhuǎn)的佳兆。
★ 渴證的治療方法
由于造成渴證的原因很多，所以其治法也非一種。根據(jù)傷寒論治療渴證的方劑，可分為以下幾種：
1. 化氣行水：用于太陽蓄水證，主證是小便不利、發(fā)熱、煩渴、脈浮數(shù)等，方用《五苓散》。
2 .化飲滌痰：太陽表證兼水飲，可出現(xiàn)發(fā)熱而咳，小便不利，少腹?jié)M，喘息，口渴等，治宜溫肺化飲，方用《小青龍湯》；太陽病誤治，邪熱內(nèi)陷與痰水互結(jié)胸中，可以出現(xiàn)舌上燥而渴、日哺所小有潮熱、不大便、心下至少腹硬滿而痛不可近，治宜滌痰逐水，方用大陷胸湯。
3 .清熱泄火：陽明胃腑熱盛，傷耗津液。可以出現(xiàn)舌上干燥而煩、大渴欲飲水數(shù)升、惡風、脈滑等證，治用《白虎或白虎加人參湯》。
4 .清熱利濕：陽明里熱汗不出，濕熱相蒸，可出現(xiàn)但頭汗出、身無汗、小便不利、身黃如橘子色、腹微滿、渴飲水漿等證，治用《茵陳蒿湯》；肝熱下迫于腸，濕熱內(nèi)蘊所出現(xiàn)的里急后重、下利赤白、渴欲飲水、脈數(shù)等證，治用《白頭翁湯》。
5. 和解少陽：邪入少陽，有時也會出現(xiàn)渴證，多兼口苦，咽干，目眩，治用《黃芩湯》或《小柴胡湯去半夏加人參，栝樓根》；邪入少陽兼有水飲的，多出現(xiàn)胸肋滿微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩等，治用《柴胡桂枝干姜湯》。
6.滋陰利水：陰虛有熱，水熱互結(jié)，可出現(xiàn)渴欲飲水、小便不利、咳而嘔、心煩不得不眠、下利等。治用《豬苓湯》。
7.溫陽化氣：腎陽虛衰，不能溫化，水飲，可以出現(xiàn)腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自利而渴等，治用《真武湯》。
