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 我以前對于陽明病的認(rèn)識，主要是白虎證與承氣證，當(dāng)然也知道有豬苓湯的濕熱問題，但臨床中用的較少，因?yàn)?a target='_blank'>豬苓湯主要對于泌尿系統(tǒng)的疾病，茵陳蒿湯主要對于黃疸病。這樣的話，在內(nèi)科雜癥中不具有普適性。但最近在自己的身上實(shí)踐以后，發(fā)現(xiàn)陽明濕熱證是普遍存在的證候或體質(zhì)。
 此類患者，總的來說，不惡寒或輕度惡寒（合并太陽病)，反惡熱。體型多偏胖，至少不是干癟的，面色多黃暗又有油光，或者，下肢黃暗腫脹。常出現(xiàn)下身癢，如腳癢，小腿癢，腹股溝癢，外陰癢，腰腹皮膚癢。常下身重痛，如痛風(fēng)，膝關(guān)節(jié)炎，腰肌勞損等。常上身多汗，而下身無汗或少汗或在某個(gè)部位出汗（如陰囊潮濕，腳部出汗)小便多黃且味道大。
 傷寒論及金匱要略中所說的身黃，不單是我們現(xiàn)代說的黃疸，也包括上面所說的濕熱證，因?yàn)闈駸嶙C常表現(xiàn)為皮膚色黃暗或分泌物色黃（這學(xué)習(xí)了黃煌老師的經(jīng)驗(yàn))。后世的臨床實(shí)踐也驗(yàn)證了這點(diǎn)。這樣茵陳蒿湯及梔子柏皮湯可以用于許多非黃疸病的濕熱證（當(dāng)然要符合方證)，再一個(gè)常用的方子就是后世朱丹溪的二妙散及其衍生方。
 當(dāng)然，既然是陽明病就可能與太陽病及少陽病合病，特別在很多慢性病中，比如我最近用桂枝二麻黃一湯、四逆散、黃芩湯、四妙散四方合方，治療過敏性鼻炎及腳癬，療效顯著。也用類似方法治療關(guān)節(jié)炎及皮膚劃痕癥。

請教這類人舌脈有無特點(diǎn)？

多見舌紅苔膩，口干不渴，脈可軟，可大，可數(shù)，或兼而有之，但必然是陽性證，較有力而少虛象。體力或可，或身重倦怠。

仔細(xì)說說，這個(gè)濕怎么去除

 此類患者，總的來說，不惡寒或輕度惡寒（合并太陽病)，反惡熱。體型多偏胖，至少不是干癟的，面色多黃暗又有油光，或者，下肢黃暗腫脹。常出現(xiàn)下身癢，如腳癢，小腿癢，腹股溝癢，外陰癢，腰腹皮膚癢。常下身重痛，如痛風(fēng)，膝關(guān)節(jié)炎，腰肌勞損等。常上身多汗，而下身無汗或少汗或在某個(gè)部位出汗（如陰囊潮濕，腳部出汗)小便多黃且味道大。

 傷寒論及金匱要略中所說的身黃，不單是我們現(xiàn)代說的黃疸，也包括上面所說的濕熱證，因?yàn)闈駸嶙C常表現(xiàn)為皮膚色黃暗或分泌物色黃（這學(xué)習(xí)了黃煌老師的經(jīng)驗(yàn))。后世的臨床實(shí)踐也驗(yàn)證了這點(diǎn)。這樣茵陳蒿湯及梔子柏皮湯可以用于許多非黃疸病的濕熱證（當(dāng)然要符合方證)，再一個(gè)常用的方子就是后世朱丹溪的二妙散及其衍生方。

 當(dāng)然，既然是陽明病就可能與太陽病及少陽病合病，特別在很多慢性病中，比如我最近用桂枝二麻黃一湯、四逆散、黃芩湯、四妙散四方合方，治療過敏性鼻炎及腳癬，療效顯著。也用類似方法治療關(guān)節(jié)炎及皮膚劃痕癥。
這也是我?？紤]的，其他陽明證，遠(yuǎn)不止這些！
http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=28073

這類問題我想不是簡單的陽明證，而是陽明之熱燥，兼太陰之濕為主，甚至可以兼更多經(jīng)系問題。陽明本燥，太陰本濕，有這問題說明太陰和陽明表裡有流通問題，多是痰濕阻滯。兼熱的情況實(shí)際很複雜，三陽都有可能出熱，只是特點(diǎn)不同，可以具體分別用藥。太陽熱，體溫多偏熱(寒水之虛或不暢)﹔ 陽明熱，多帶渴，有渴而不愛喝水者或喝水不消者，乃陽明燥而兼太陰脾濕﹔ 少陽熱，多炎癥、風(fēng)癥或呃逆口苦等?；旧希蚁脒@類人的特點(diǎn)痰濕是比較嚴(yán)重的。

與樓上商榷：以陽明為燥，太陰為濕是六經(jīng)氣化學(xué)說。我更傾向于陰陽學(xué)說，先分陰陽，然后有三陰三陽，也就是說六經(jīng)是按照陰陽屬性的分類方法。同為陽熱證，太陽有惡寒，少陽往來寒熱（也可以認(rèn)為對溫度比較敏感，遇冷則較常人惡寒，遇熱則比常人惡熱，柴胡劑有這個(gè)特點(diǎn)，黃芩湯因有芍藥也具有敏感的特點(diǎn))，陽明則但熱不惡寒，反惡熱（口渴常見但非必見)。三陰證則均具有陰寒證的情況。內(nèi)經(jīng)中也說實(shí)則陽明，虛則太陰。而濕則為人體體液運(yùn)行受阻形成的病理產(chǎn)物，可以出現(xiàn)在任何一經(jīng)。如在表麻黃湯就具有解表濕的作用，若兼里濕則有麻黃加術(shù)湯，麻杏苡甘湯，桂枝湯加苓術(shù)等。小柴胡湯的半夏可證明少陽可以有濕，如果以上您認(rèn)為也可以歸于與太陰的合病，那么大陷胸湯，牡蠣澤瀉散，豬苓湯，十棗湯，茵陳蒿湯的痰飲水濕證好像還沒有人將其歸入太陰病啊。而這顯然屬于陽證，而在陽證中的熱型當(dāng)屬陽明證。

[quote]本色:
與樓上商榷：以陽明為燥，太陰為濕是六經(jīng)氣化學(xué)說。我更傾向于陰陽學(xué)說，先分陰陽，然后有三陰三陽，也就是說六經(jīng)是按照陰陽屬性的分類方法。...

[quote]本色:
與樓上商榷：以陽明為燥，太陰為濕是六經(jīng)氣化學(xué)說。我更傾向于陰陽學(xué)說，先分陰陽，然后有三陰三陽，也就是說六經(jīng)是按照陰陽屬性的分類方法。...


這裡主要有幾個(gè)問題:

1、六經(jīng)所主的六個(gè)區(qū)域，可以同時(shí)出問題，調(diào)節(jié)則統(tǒng)籌考量。何必強(qiáng)把一病先分陰陽，再分六經(jīng)? 比如一個(gè)國家多塊地區(qū)出問題，可以同時(shí)，不大可能先把所有問題先分南北方，再找具體位置。實(shí)際，六經(jīng)兼病，寒熱兼存的情形比比皆是。若先強(qiáng)分陰陽一刀切，相當(dāng)于先做四捨五入後，再打算做精確計(jì)算，那麼已經(jīng)被四捨五入切掉的部份，不可能再精確補(bǔ)回來，要精確計(jì)算，就不能有一開始的四捨五入。當(dāng)然可以按照主要問題區(qū)域來定病名，太陽病、太陰病、少陽病，實(shí)際問題必須統(tǒng)籌考量。比如小柴胡湯，不可能不考慮別的體系，觀其主要成份，參、棗、薑、夏、草統(tǒng)是脾胃主藥，一個(gè)少陽病主方為何多數(shù)藥味入於脾胃? 蓋雖名少陽病，實(shí)際太陰未嘗不病，陽明也未嘗不病。蓋陽氣旺時(shí)，木病傳陽土而發(fā)熱，陰氣旺時(shí)，木病傳陰土而作寒，而有往來寒熱。故小柴胡湯中薑、參、棗實(shí)陰土而使病不傳陰，薑、夏、草聯(lián)合清陽明胃土之逆，使病不傳陽土，柴胡黃芩才是少陽君藥。臨床中，我想醫(yī)生們拿小柴胡湯治脾胃病的人絕對不少。

2、陰陽不能等於寒熱，且一般情形下，不能絕對化，不能一刀切，都只能相對比較。不能說男屬陽，就沒有陰，女屬陰，就只有陰沒有陽，這樣絕對化就不對了。我們只能說男女身體所主不同，男身氣偏強(qiáng)些，女身應(yīng)血偏強(qiáng)些，屬常態(tài)，如此而已。如果一上手，先把男女歸陽陰兩類，再細(xì)定三陰三陽，那麼肯定治不好病。貴論雖不如是，然先分陰陽，似有相類之嫌。又，人體陰陽可以按位置分，則上陽下陰，頭為最陽，也可以按溫度分，則一般溫高者多陽，低者多陰，但和位置的陰陽並不見得和溫度的陰陽一致。頭部在位置上為最陽，但常態(tài)下並非溫度最高處，一般心和小腸區(qū)應(yīng)該是比較熱的地帶。表裡也可以分陰陽，相對而言，表陽裡陰。表層太陽寒水，常態(tài)是涼，熱則病。太陽是陽之極，為何是涼? 所以，陰陽並不能簡單一統(tǒng)於寒熱。追溯到易理，有乾坤定位，有水火立極，兩種系統(tǒng)不同，人體中可以同時(shí)並立。說來費(fèi)時(shí)，文長不述。

3、水飲和濕不是一個(gè)概念，雖然有關(guān)應(yīng)作區(qū)分。導(dǎo)致停水和留飲的因素很多，濕是其一，不是全部。貴論所舉諸湯，十棗湯主逐水飲，不是治濕方。大陷胸湯逐上焦之實(shí)和熱，不一定治水飲或濕病。如果真正窮根追底，這些方藥未嘗不作用於太陰脾，對脾無作用者，我一個(gè)也找不出。十棗湯中，甘遂色黃入脾﹔茵陳蒿湯中，大黃、茵陳皆入脾(佔(zhàn)2/3)，且茵陳蒿湯證，病名雖歸肝膽，病實(shí)連脾，以木主五色，入脾為黃，故病黃者，實(shí)脾之病色是也，選用藥物不能不兼入肝膽脾胃者。豬苓湯中藥味入脾者更多，自不必言?？傊?，病作何名不是那麼重要，隨主證立名可也，用藥則要六經(jīng)通盤考量。