靜脈留置針聯(lián)合一次性采血針完成采血和建立靜脈通路。
在我們呼吸?？漆t(yī)院常常會收治一些胸腔積液的患者。緊急情況下，一方面要立即建立靜脈通路，另一方面又要急查血常規(guī)、血型、凝血全套等血樣檢查，怎樣讓既要靜脈輸液又要靜脈采血的患者能夠在最短時(shí)間內(nèi)完成檢查、順利靜脈給藥是我們一直在思考的問題。
一般情況下，我們要對患者進(jìn)行 2 次和 2 個部位的靜脈穿刺。這種方法耗時(shí)過長，且由于有的患者淺靜脈不充盈或老年人、肥胖患者血管條件較差會增加穿刺難度，延誤搶救。
為此，我們科采用了靜脈留置針聯(lián)合一次性采血針實(shí)現(xiàn)“一針兩用”的目標(biāo)，避免反復(fù)多次穿刺，減少了患者的痛苦，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的理念。
其方法如下：
1.材料：
Y 型靜脈留置針，一次性采血針， 抗凝真空采血管和促凝劑真空采血管，常規(guī)靜脈輸注液體的用品等。
2. 穿刺部位：
手背靜脈，肘正中靜脈，貴要靜脈，橈靜脈。由于患者靜脈條件差，常會導(dǎo)致血流對穿刺部位壓迫，造成溶血情況的發(fā)生。因此選靜脈條件均良好的血管，保證穿刺一次成功。
3. 操作方法：
依照靜脈滴注程序排氣，用靜脈留置針連接一次性采血針，皮膚常規(guī)消毒后，護(hù)士用左手皮膚繃緊患者皮膚，右手持留置針導(dǎo)管進(jìn)行穿刺，與皮膚呈 15~30度角，看到血液回流后再進(jìn)針 1~2mm 后，松解止血帶，行 3M 敷貼固定針頭后患者靜脈留置針肝素帽與一次性采血針的針頭插進(jìn)真空采血管，呈 45度水平傾斜角進(jìn)行采血，讓針頭斜面靠近管壁。避免血液直接沖入試管的底部。減少機(jī)械震動引起血液溶血，采血完成后從肝素帽處拔下采血針，連接輸液器頭皮針進(jìn)行輸液。
采用此方法的優(yōu)點(diǎn)為：
1 節(jié)約時(shí)間
采用靜脈留置針聯(lián)合采血針會減少穿刺，節(jié)省了一些時(shí)間；同時(shí)也減少了注射器的分離，注血入管等操作，又進(jìn)一步減少時(shí)間；為救援工作爭取了時(shí)間，又節(jié)省了人力、物力，減輕了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，有效提高工作質(zhì)量。
2 降低血液樣本溶血的發(fā)生
在使用真空管采集血液時(shí)，由于管內(nèi)負(fù)壓的吸引，使血液自動流入管內(nèi)時(shí)緩慢勻速，當(dāng)達(dá)到需要的血液量時(shí)，血流自動停止，定量準(zhǔn)確并且易于控制。血液和體外抗凝比率準(zhǔn)確，采血時(shí)可以同時(shí)振搖試管，混合抗凝劑以防止血液凝結(jié)，從而確保樣品的質(zhì)量。
3 減輕患者痛苦
“一針兩用”，避免反復(fù)多次進(jìn)行穿刺，減少了患者的痛苦，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的理念。
需要注意的是：此方法最適用于新入院患者；對于已經(jīng)接受一段時(shí)間治療的患者要酌情考量。另外，應(yīng)用此方法，排氣最重要！要特別注意！
作者：林娜
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