中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

標(biāo)本溶血指血液標(biāo)本在采集、處理、抗凝、儲(chǔ)存、傳輸過(guò)程中出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞異常破裂的標(biāo)本，按程度分顯性和隱性溶血兩種。溶血嚴(yán)重程度可根據(jù)血清中出現(xiàn)的血紅蛋白（紅色）的量確定。嚴(yán)重的溶血可對(duì)相當(dāng)大范圍的檢測(cè)項(xiàng)目產(chǎn)生影響。

（左圖為正常血清，右圖為溶血血清）

① 溶血情況如何？是嚴(yán)重溶血還是輕微溶血？概率有多少？是否有拍攝溶血標(biāo)本圖片？

② 溶血標(biāo)本的科室來(lái)源？ 

③ 采血是否困難？用多長(zhǎng)時(shí)間充盈采血管？

④ 在靜脈穿刺部位是否有“刺穿”的現(xiàn)象？

⑤ 使用的哪種內(nèi)徑的靜脈穿刺針針頭？

⑥ 是否使用注射針和注射器采血？

⑦ 如果使用注射器采血，是否用力將血樣注入采血管？

⑧ 是否使用導(dǎo)管/靜脈導(dǎo)管采血？使用哪種內(nèi)徑的導(dǎo)管？

⑨ 使用導(dǎo)管/靜脈導(dǎo)管采血時(shí)是否棄去開始部分血樣？

⑩ 所有采血器具是否相容（即連接牢固，不會(huì)吸入空氣或產(chǎn)生血泡沫）？

? 對(duì)采血部位消毒的消毒劑在靜脈穿刺前是否已經(jīng)晾干？

? 靜脈穿刺時(shí)止血帶在上臂保留多長(zhǎng)時(shí)間？ 

? 血樣是否曾經(jīng)受熱或冷凍？

? 血樣是通過(guò)氣動(dòng)管道系統(tǒng)運(yùn)送的嗎？

? 這名患者的所有血樣都出現(xiàn)溶血了嗎？對(duì)同一患者不同的血樣進(jìn)行過(guò)比較嗎？

? 患者是否患有可能引起溶血的疾?。渴欠駷槲Ｖ夭∪嘶蛱厥饣颊?？患者是否有服用特殊藥物等？

? 血樣是如何混勻的（輕柔地還是用力地）？采血量是否過(guò)??？

? 標(biāo)本運(yùn)輸條件如何？離心機(jī)是否平衡？離心轉(zhuǎn)速是否過(guò)高？

? 是否出現(xiàn)采血管采血量不足的情況？或采血時(shí)提前拔針，采血量未達(dá)到額定采血量？

? 是否記錄產(chǎn)品規(guī)格、批號(hào)等詳細(xì)信息，與廠家進(jìn)行溝通？

（IMPROSAFE?防針刺靜脈采血針）

① 靜脈穿刺困難，手部靜脈脆弱且容易損傷可能引起的溶血。應(yīng)選擇在肘前區(qū)域的靜脈，若選擇在遠(yuǎn)離肘前區(qū)域的部位采血，建議用 22G 或 23G 采血針和 1-3ml 毫升的采血管，以確保附加劑的量與采血量正確配比。

② 采血針位置調(diào)整/探查不正確可能引起的溶血。采血針應(yīng)平行于靜脈的方向，進(jìn)針角度為 30°或更小，向前或向后調(diào)整采血針位置（垂直）避免從“一側(cè)到另一側(cè)” 的方式探查。

③ 所使用的采血針內(nèi)徑可能不適合患者靜脈采血引起的溶血。建議根據(jù)患者靜脈、采血位置和患者自身情況選擇合適型號(hào)的采血針 （血液進(jìn)入采血管速度更快、力量更大，更易出現(xiàn)溶血）。

④ 采血管采集時(shí)耗時(shí)太長(zhǎng)。建議采血前做好準(zhǔn)備工作，按照靜脈采血規(guī)范操作。

⑤ 采血管內(nèi)采血量未達(dá)到規(guī)定的采血量，管內(nèi)剩余真空造成血球破裂引起的溶血。建議使用真空度較小的采血管（如 1mL-3mL）（在較大壓力下血細(xì)胞通過(guò)較小內(nèi)徑的針孔，可造成紅細(xì)胞割裂） 。

⑥ 使用注射器進(jìn)行采血，或通過(guò)注射器轉(zhuǎn)裝于真空采血管時(shí)，未卸下注射器針頭轉(zhuǎn)裝標(biāo)本，注射器針頭狹窄通道對(duì)血細(xì)胞的擠壓導(dǎo)致溶血；或轉(zhuǎn)裝血液標(biāo)本時(shí)未傾斜采血管，血液快速流入管內(nèi)撞擊管底部導(dǎo)致溶血；或用力推擠注射器活塞轉(zhuǎn)裝血液標(biāo)本。因此，需用注射器采血轉(zhuǎn)裝標(biāo)本時(shí)，應(yīng)卸下注射器針頭；保持注射器的活塞使用前順暢；不要使用大于采血量的注射器，采血完成后立即將血液注入采血管，應(yīng)傾斜采血管，讓血液從管壁慢速流入，將血液注入采血管時(shí)不要推活塞。

⑦ 消毒劑消毒后未完全揮發(fā)就實(shí)施采血可能引起的溶血。應(yīng)待消毒劑完全風(fēng)干后再實(shí)施靜脈采血。

⑧ 止血帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能引起的溶血。血液開始進(jìn)入第一管后應(yīng)立即松開止血帶，止血帶使用時(shí)間超過(guò) 1min 后應(yīng)松開。

⑨ 采血后搖勻血液和抗凝劑，搖勻力量過(guò)大或速度過(guò)快可能引起的溶血。建議掌握正確的標(biāo)本搖勻方式，輕輕顛倒搖勻，上下翻轉(zhuǎn) 180°，搖勻次數(shù)一般是水劑 3-5 次，噴霧態(tài)或干粉劑搖勻次數(shù) 5-8 次。

⑩ 使用干粉劑采血管時(shí)，未及時(shí)搖勻，可能產(chǎn)生溶解熱引起的溶血。建議采血后及時(shí)輕輕顛倒搖勻 5-8 次。

? 空置的采血管負(fù)壓相對(duì)較大，采血初始，血液流入管底速度快，紅細(xì)胞相互撞擊可致破裂，臨床偶見溶血。建議在采血時(shí)，傾斜采血管，讓血液沿著管壁緩慢流入管壁，避免撞擊破壞血細(xì)胞。

? 使用導(dǎo)管采血，血樣可能經(jīng)過(guò)不同內(nèi)徑的管道，內(nèi)徑的變化可引起渦流造成細(xì)胞損傷或溶血，導(dǎo)管抬起或扭曲可能引起的溶血。采血前應(yīng)檢查所有采血器具是否連接牢固，避免吸入空氣或產(chǎn)生血泡沫；最好使用同一廠家的產(chǎn)品；先采集一管血樣并廢棄；使用低真空度采血管（1mL-3mL）；使用延長(zhǎng)管；增大導(dǎo)管尺寸。

① 標(biāo)本在轉(zhuǎn)移、運(yùn)輸過(guò)程中造成血樣沖擊或劇烈震蕩導(dǎo)致溶血。建議采集后的標(biāo)本應(yīng)輕拿輕放，保證運(yùn)輸過(guò)程平穩(wěn)。

② 標(biāo)本運(yùn)輸為氣動(dòng)管道系統(tǒng)導(dǎo)致的溶血。建議特殊標(biāo)本采用手提運(yùn)輸標(biāo)本；確保氣動(dòng)管道系統(tǒng)經(jīng)過(guò)測(cè)試且對(duì)檢測(cè)結(jié)果沒(méi)有影響；添加適當(dāng)?shù)木彌_材料吸收此類運(yùn)送過(guò)程的振動(dòng)，保護(hù)血樣不受擾動(dòng)，防止溶血；室溫下標(biāo)本放置 30 分鐘以上完全凝固后采用氣動(dòng)管道系統(tǒng)運(yùn)送標(biāo)本。

① 離心時(shí)，機(jī)芯未放置平穩(wěn)而振動(dòng)，造成機(jī)械性損傷可能引起的溶血。建議定期對(duì)離心儀器進(jìn)行檢查。

② 標(biāo)本多次離心引起的溶血。 分離膠管標(biāo)本不能二次離心，如必須進(jìn)行二次離心，離心力不能超過(guò) 200g，離心時(shí)間不超過(guò) 3min。

③ 血樣未蓋塞儲(chǔ)存，暴露在空氣中，或有冷凝水進(jìn)入血液標(biāo)本引起的溶血。建議每次開塞后及時(shí)回蓋，且按照制造商的指示進(jìn)行回蓋操作，確?；厣w到位；氣溫過(guò)低時(shí)，血清類采血管在開塞水浴過(guò)程中，熱氣遇冷后成水珠混入血樣中，改變滲透壓，造成血細(xì)胞破裂：建議水浴前不要打開管蓋。

④ 血液曾受熱或冷凍，冷凍后的細(xì)胞脆性升高而溶血。建議血液保持在室溫環(huán)境中；血液如需降溫，除有特殊要求外應(yīng)防止冷凍；血液如需要“冷凍” 運(yùn)輸，使用冰水混合物保持血液溫度恒定。

⑤ 離心機(jī)因長(zhǎng)期使用，內(nèi)室溫度過(guò)高導(dǎo)致溶血。確保離心機(jī)內(nèi)的溫度保持在可接受的范圍，如有條件，建議采用冷凍離心機(jī)，避免溶血和分離膠油滴問(wèn)題。

① 遺傳性溶血性貧血（如紅細(xì)胞膜缺損）、血紅蛋白?。ㄈ珑犘渭?xì)胞貧血癥）、肝病獲得性溶血疾?。ㄈ巛斞磻?yīng)），常見引起溶血的疾病有血液病、腎臟病、膠原結(jié)締組織病，大面積燒傷、低血磷等。建議檢查患者病史，當(dāng)懷疑體內(nèi)溶血時(shí)咨詢患者的主治醫(yī)生。比較同一患者的各種血樣，如果所有血樣均出現(xiàn)溶血，可以肯定體內(nèi)溶血。分析對(duì)體內(nèi)溶血敏感的主要指標(biāo)，如結(jié)合珠蛋白，在服藥的影響消除后進(jìn)行采血檢測(cè)。

② 服用某些藥物，引起 pH 值變化較大，容易導(dǎo)致溶血。盡量避開服藥后進(jìn)行采血，消除服藥的影響。