（一）能量
1.糖尿病前期或糖尿病患者應(yīng)當(dāng)接受個體化能量平衡計劃，目標(biāo)是既要達(dá)到或維持理想體重，又要滿足不同情況下營養(yǎng)需求。
2.超重或肥胖的糖尿病患者，應(yīng)減輕體重，不推薦2型糖尿病患者長期接受極低能量(<800 kcal/d)的營養(yǎng)治療。
（二）脂肪
1.膳食中由脂肪提供的能量應(yīng)占總能量的20%~30%。
2.飽和脂肪酸攝入量不應(yīng)超過飲食總能量的7%，盡量減少反式脂肪酸的攝入。單不飽和脂肪酸是較好的膳食脂肪酸來源，在總脂肪攝入中的供能比宜達(dá)到10%~20%。多不飽和脂肪酸攝入不宜超過總能量攝入的10%，適當(dāng)增加富含n-3脂肪酸的攝入比例。
3.參考中國居民膳食指南（2016），應(yīng)控制膳食中膽固醇的過多攝入[84]。
（三）碳水化合物
1.膳食中碳水化合物所提供的能量應(yīng)占總能量的50%~65%[84]。對碳水化合物的數(shù)量、質(zhì)量的體驗是血糖控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[85]。
2.低血糖指數(shù)食物有利于血糖控制，但應(yīng)同時考慮血糖負(fù)荷。
3.糖尿病患者適量攝入糖醇和非營養(yǎng)性甜味劑是安全的。過多蔗糖分解后生成的果糖或添加過量果糖易致TG合成增多，不利于脂肪代謝[86]。
4.定時定量進(jìn)餐，盡量保持碳水化合物均勻分配。控制添加糖的攝入，不喝含糖飲料。
（四）蛋白質(zhì)
1.腎功能正常的糖尿病患者，蛋白質(zhì)的攝入量可占供能比的15%~20%，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例超過三分之一。
2.推薦蛋白攝入量約0.8 g·kg-1·d-1，過高的蛋白攝入（如>1.3 g·kg-1·d-1）與蛋白尿升高、腎功能下降、心血管及死亡風(fēng)險增加有關(guān)，低于0.8 g·kg-1·d-1的蛋白攝入并不能延緩糖尿病腎病進(jìn)展，已開始透析患者蛋白攝入量可適當(dāng)增加。蛋白質(zhì)來源應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主，必要時可補充復(fù)方α-酮酸制劑。
3.推薦攝入范圍內(nèi)，單純增加蛋白質(zhì)不易引起血糖升高，但可能增加胰島素分泌反應(yīng)。
（五）飲酒
1.不推薦糖尿病患者飲酒。若飲酒應(yīng)計算酒精中所含的總能量。
2.女性一天飲酒的酒精量不超過15 g，男性不超過25 g（15 g酒精相當(dāng)于350 ml啤酒、150 ml葡萄酒或45 ml蒸餾酒）。每周不超過2次。
3.應(yīng)警惕酒精可能誘發(fā)的低血糖，避免空腹飲酒。
（六）膳食纖維
豆類、富含纖維的谷物類（每份食物≥5 g纖維）、水果、蔬菜和全谷物食物均為膳食纖維的良好來源。提高膳食纖維攝入對健康有益。建議糖尿病患者達(dá)到膳食纖維每日推薦攝入量，即10~14 g/1000 kcal。
（七）鈉
1.食鹽攝入量限制在每天6 g以內(nèi)，每日鈉攝入量不超過2 000 mg，合并高血壓患者更應(yīng)嚴(yán)格限制攝入量[87-88]。
2.同時應(yīng)限制攝入含鈉高的調(diào)味品或食物，例如味精、醬油、調(diào)味醬、腌制品、鹽浸等加工食品等。
（八）微量營養(yǎng)素
糖尿病患者容易缺乏B族維生素、維生素C、維生素D以及鉻、鋅、硒、鎂、鐵、錳等多種微量營養(yǎng)素，可根據(jù)營養(yǎng)評估結(jié)果適量補充。長期服用二甲雙胍者應(yīng)預(yù)防維生素B12缺乏。不建議長期大量補充維生素E、維生素C及胡蘿卜素等具有抗氧化作用的制劑，其長期安全性仍待驗證。
（九）膳食模式
不同的膳食干預(yù)模式要求在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，結(jié)合患者的代謝目標(biāo)和個人喜好（例如：風(fēng)俗、文化、宗教、健康理念、經(jīng)濟(jì)狀況等），設(shè)計個體化的飲食治療方案。合理膳食模式指以谷類食物為主，高膳食纖維攝入、低鹽低糖低脂肪攝入的多樣化膳食模式。合理膳食可以降低2型糖尿病風(fēng)險20%[89]。6項大型隊列研究和21項隨機(jī)對照試驗的Meta分析：每天攝入48~80g全谷物，2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險降低26%[90]。此外，Meta分析多個國家研究的43萬人群，高畜肉攝入增加2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險20%[91]，因此，建議控制畜肉攝入量。同時監(jiān)測血脂、腎功能以及營養(yǎng)狀況的變化[8,92-95]。
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