太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法: 若不上沖者，不得與之。
上面這一小段的話也可以理解為太陽經(jīng)被風寒所傷后，如果誤用了攻下法之后就會出現(xiàn)有氣從胃向喉嚨里沖，這時候可以用桂枝湯來進行治療，煎服方法就按照第12條條文中所講的那般執(zhí)行即可。如果沒有氣從胃向喉嚨里沖，那就不能用桂枝湯了。
無論是體表傷寒還是傷風，只要肺經(jīng)陽氣上行出現(xiàn)障礙，陽明大腸經(jīng)陽氣都有可能會出現(xiàn)下行放緩，表現(xiàn)為大便遲遲不出、厭食或腹部微脹，實際上這是陽明病形成的早期階段。正確的治法應該是及時發(fā)汗解表，祛散風寒之邪，使肺臟陽氣正常從毛孔向外透散，恢復肺經(jīng)陽氣的正常流動，則患者自然就能解出大便，并恢復正常飲食。
那么為什么有的醫(yī)生會在這個時候想到用攻下法的呢?一定是這個醫(yī)生看到了可以嘗試攻下的癥狀，只不過辨證不夠準確，所以原本不應該用攻下藥的時候卻給開了攻下藥。
此時的醫(yī)生若不注重表證的識別，就會有想要動用攻下藥的沖動。
攻下方法是錯誤的治法，其后果是氣上沖，攻下之后患者所出現(xiàn)的“氣上沖”，很顯然這股向上沖的氣與攻下藥的作用有關。
攻下藥的作用部位是在胃腸道，處于人體的中下段。在消化道中，無論大腸還是小腸，都是遷曲回旋的，有氣也不能直接表現(xiàn)為“上沖”，因為不是直道，沖不起來。所以分析到最后，能往上沖的就只能是胃膀里的氣體。由于“氣上沖”這種主觀感受惠者很難用言辭來具體描述，不像“咳嗽”“發(fā)熱”那般說出來大家都懂， 所以只能用“氣上沖”這種患者自己的感受來概括。
胃氣上沖而不得下行，是因為服了攻下藥之后，體表之邪仍未解除，肺勝陽氣仍受制約，肺經(jīng)陽氣尚無法正常上行，從而導致陽明經(jīng)陽氣下行不順暢，胃經(jīng)陽氣的正常下行受到奉制。另外，因為攻下藥苦寒傷脾陽，脾陽不得開，胃陽便不得降，胃陽不降而向上逆行。
陽氣的反向上逆而導致了胃的反向性收縮并出現(xiàn)氣向上沖，若胃內(nèi)容物較多則有可能同時伴有部分食摩上沖咽喉。如果想要促使陽明經(jīng)陽氣下行，則仍需解表，此前的攻下藥已經(jīng)促使大腸丟失大量的陰液，肺與大腸相表里，無論是陽氣還是陰液都是直接由肺傳入大腸的，所以攻下后肺臟不得不抽調(diào)大量陰液前去補充大腸用油“虛位”。正是因為肺臟陰液的大最減少. 同時還件有表邪未制恰好與太陽中鳳表虛證中肺內(nèi)的陰陽變化相類似，所以才“可與桂枝湯”。
胃氣不上沖的患者，說明胃陽已經(jīng)可以正常下行，這就意味著肺經(jīng)陽氣開始正常流動，對于肺臟來說，這時就存在兩種可能性:一種是外邪趁部分肺陽由肺經(jīng)轉(zhuǎn)移至大腸之機而向肺臟內(nèi)部深入，另一種就是肺內(nèi)大量上浮的陽氣趁機將外邪驅(qū)逐出體外。若表邪下陷至皮下肌肉層，或者進入肺內(nèi)化為內(nèi)寒或內(nèi)熱，則不宜再維續(xù)使用桂枝湯，而應該根據(jù)寒熱之偏以糾之:若表那已經(jīng)解除，則更加沒有必要使用桂枝湯。
注意事項；
太陽病誤下之后，其氣上沖者是正氣未因下而衰，仍有抗邪向外之機，故沖擊之力較強，雖下而證不變所以法也不變，可用桂枝湯，方用前法。其氣不上沖，是正氣因下而衰，正氣無力抗邪，無向外，向上之證，故不可從表治。所以就沒有必要使用桂枝湯。
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