萬(wàn)某，女，33歲，江西豐城新城區(qū)人。患者因2021年8月下旬，因咳嗽胸悶去市人民醫(yī)院做核酸及全胸部CT檢查，診斷排除新冠，CT結(jié)果為雙側(cè)胸腔積液及胸膜肥厚，基底段見(jiàn)結(jié)節(jié)灶，良性可能，醫(yī)院建議住院胸腔鏡手術(shù)治療遭拒。于21年10月27日，遂由朋友帶至吾所用中藥治療。
刻診，面黃而神疲，胸部痞悶，咳黃痰，口干，便秘，舌質(zhì)暗紅苔薄微膩，脈弦細(xì)滑。此氣陰虧虛,痰熱結(jié)于上焦。一診用藥十劑,處方為,人參15g海藻25g醋鱉甲20g元參30g全瓜蔞30g白英30g清半夏10g五朵云30g。二診用藥二十劑以一診方加三散草20g。
12月1日,患者微信聯(lián)系吾,稱到醫(yī)院復(fù)查。 胸部CT平掃檢查所見(jiàn): 兩側(cè)胸廓對(duì)稱，縱隔氣管居中。雙肺野清晰，肺紋理規(guī)整，未見(jiàn)異常組織密度影及占位性病變。氣管支氣管通暢，未見(jiàn)狹窄或阻塞征，肺門(mén)影不大。縱隔結(jié)構(gòu)活楚，未見(jiàn)點(diǎn)位病變，氣管旁、隆突前下、血管前及腔靜脈后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。雙側(cè)胸膜無(wú)增厚，未見(jiàn)胸腔積液。診斷結(jié)果:
本次胸部CT掃描未見(jiàn)明顯異常。疾病告愈,表示感謝!
案評(píng)方解釋; 肺結(jié)節(jié)病乃一種病因未明的多系統(tǒng)多器官的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)、眼、皮膚等器官，其胸部受侵率高達(dá)80%～90%。肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率近年明顯上升,肺結(jié)節(jié)被認(rèn)定為肺癌早期之病變,一部分可能發(fā)展成肺癌之可能, 所以,吾認(rèn)為,早期發(fā)現(xiàn)有此疾病, 早用中藥介入,可以很大可能防止肺癌病變之形成的積極意義。結(jié)節(jié)現(xiàn)代解釋“結(jié)，聚合也，凝聚之謂。節(jié)，行動(dòng)的度，重要的點(diǎn)”?，F(xiàn)代中醫(yī)多把CT及內(nèi)窺鏡下影像視為望診的延伸，CT上發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)當(dāng)是肺部邪濁聚集而成的“點(diǎn)”，中醫(yī)一般認(rèn)為此結(jié)節(jié)是痰瘀互結(jié)之征象。古人云：“最虛之處，便是客邪之地”。朱丹溪也早有言：“痰夾瘀血遂成窠臼”。 本案患者面黃而神疲，口干，便秘, 脈有弦細(xì), 此為氣陰虧虛, 為疾病之本虛。而胸部痞悶，咳黃痰，舌質(zhì)暗紅苔薄微膩，脈亦有滑。此乃痰熱結(jié)于上焦之主癥。
吾治此疾,用人參加元參者，為補(bǔ)氣陰之效藥。本案神?？诟?，用之，為增強(qiáng)其正氣也! 瓜蔞半夏者, 其最開(kāi)胸膈之黃痰痞滿; 而用白英海藻醋鱉甲加五朵云三散草者, 為清熱解毒，利胸腔積液，軟堅(jiān)散結(jié)抗癌之良品。其上方諸合用, 開(kāi)胸膈結(jié)而祛痰熱之瘀結(jié)治而為標(biāo)，增強(qiáng)正氣而為本，此乃標(biāo)本兼治而共湊其效也！
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