?這只是一個(gè)尋常的病例，這也只是一個(gè)孩子的尋常發(fā)高燒，但是病例的背后
是一個(gè)不尋常的經(jīng)方。
患兒6歲，因發(fā)燒1+天就診于我科室。患兒一天前去游泳池游泳后，出現(xiàn)了發(fā)熱，發(fā)熱最高超過39°，服用布諾芬口服液后，降到38.5°，不久又反彈。
患兒體質(zhì)偏弱，既往經(jīng)常感冒發(fā)燒，而且發(fā)燒輸液后，或者服用清熱藥物后，體溫雖很快就恢復(fù)正常，卻經(jīng)常并發(fā)咳嗽癥狀，久咳不止。
患兒舌淡苔白，脈稍弱，稍口渴，反復(fù)追問，患兒家屬說患兒全身無汗。查口腔，扁桃體Ⅱ°腫大，色白。
遂組方藥如下，同時(shí)囑患者兼用中成藥熱炎寧合劑。
柴胡12克 桂枝12克 白芍10克 生姜6克
大棗10克 葛根10克 蜜麻黃6克 前胡10克
浙貝母10克 炙甘草6克
中藥配方顆粒，3劑水沖服，日一劑，分二次服用。
患兒可辨為太陽(yáng)傷寒兼有傷津之證，這是經(jīng)方葛根湯的一個(gè)變方。
葛根湯由葛根，麻黃，桂枝，生姜，甘草，白芍，大棗組成。其中大棗，炙甘草呵護(hù)胃氣，生姜鼓舞胃氣，并使胃氣全方位輸出。桂枝，解肌表之邪，麻黃，開汗孔而發(fā)汗。在上述護(hù)胃，健脾，發(fā)汗解表的基礎(chǔ)上，又搭配了解肌退熱、生津止渴的葛根，滋陰和營(yíng)的白芍，以達(dá)到發(fā)汗而不傷津的目的。對(duì)于太陽(yáng)傷寒兼經(jīng)輸不利證，或者太陽(yáng)傷寒兼有傷津證尤其有效。
需要注意的是，使用葛根湯時(shí)，患者必須無汗發(fā)熱，如果是有汗發(fā)熱不可用葛根湯，可以朝桂枝加葛根湯的方向考慮。
我加了柴胡12克疏散退熱。
患兒素有咳嗽，恐有伏痰，遂加前胡，浙貝以化痰解毒，丁甘仁在治療形寒飲冷而傷肺，苔白膩時(shí)，或者形寒怯冷，咳嗽胸悶時(shí)，喜用浙貝化痰濕，以去宿痰，此法，我常用之。
關(guān)于感冒發(fā)燒該不該用清熱藥，是有爭(zhēng)議的，但是，王烈老師的論斷：對(duì)感冒發(fā)熱之治，重在解毒——這個(gè)判斷我認(rèn)為是正確的。只是要把握好尺度，把握好平衡，盡量做到使用清熱藥不傷胃氣，使用清熱藥不傷陽(yáng)氣的目的。熱炎寧合劑由蒲公英，虎杖，北敗醬，半枝蓮組成，解毒之力很強(qiáng)，但是，使用時(shí)，用量不可過大，徐徐服用，效達(dá)即止，同時(shí)要合用桂枝湯類方以呵護(hù)胃氣和陽(yáng)氣。
患兒二劑后，小小發(fā)汗，很快恢復(fù)正常了，隨訪幾日，未見反彈，亦未并發(fā)咳嗽癥狀。
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