? 1、重點區(qū)分新生兒黃疸的生理性和病理性
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩大類。苔黃以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征，因與胎稟因素有關，故稱胎黃或胎疸。
對于胎黃，臨床上首先要辨別是生理性的還是病理性的。然后再對病理性胎黃辨其陰陽。若病程短，膚黃色澤鮮明，舌苔黃膩者，為陽黃。若黃疸日久不退，色澤晦暗，便溏色白，舌淡苔膩者，為陰黃。若肝脾明顯腫大，腹壁青筋顯露，為瘀積發(fā)黃，也屬陰黃一類。
3常證與變證
濕熱郁蒸:證侯 面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結，小便深黃，舌質紅，苔黃膩。 此為陽黃證， 因濕熱蘊阻脾胃，肝膽疏泄失常而為病。起病急，全身癥狀及舌象均表現(xiàn)為濕熱壅盛之象是其特征。新生兒溶血性黃疸、肝細胞性黃疸多表現(xiàn)為此證型。本證重癥易發(fā)生黃疸動風證和黃疸虛脫證之變證。治法 清熱利濕。退黃方藥 茵陳蒿湯加味。常用茵陳蒿、梔子、大黃清熱利濕退黃;佐以澤瀉、車前子利水化濕;黃芩、金錢草清熱解毒。熱重加虎杖、龍膽草清熱瀉火;濕重加豬苓、茯苓、滑石滲濕利水;嘔吐加半夏、竹茹和中止嘔;腹脹加厚樸、枳實行氣消痞。若黃疸急劇加深， 四肢厥冷，脈微欲絕，為胎黃虛脫證。若黃疸顯著，伴有尖叫抽搐，角弓反張，為胎黃動風證。此皆屬胎黃變證。
4治療原則
生理性黃痘能自行消退，不需治療。病理性黃痘的治療，以利濕退黃為基本法則。根據(jù)陽黃與陰黃的不同，分別治以清熱利濕退黃和溫中化濕退黃，氣滯血瘀證以化瘀消積為主。由于初生兒脾胃薄弱，故治療過程中尚須顧護后天脾胃之氣，不可過用苦寒之劑，以防苦寒敗胃，克伐正氣。
