支氣管哮喘是因過(guò)敏原或其他非過(guò)敏因素引起的一種氣道反應(yīng)性過(guò)度增高的疾病。近十幾年來(lái)，其發(fā)病率和死亡率均呈世界性增高趨勢(shì)。近年采用過(guò)敏湯合小青龍湯治療過(guò)敏性哮喘（包括咳嗽變異性哮喘）36例，取得良好療效，現(xiàn)介紹如下。
選擇我院門診符合過(guò)敏性哮喘（包括咳嗽變異性哮喘）診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者36例，男20例，女16例；年齡16～70歲；病程5個(gè)月～5年。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
咳嗽持續(xù)發(fā)生或反復(fù)發(fā)作1個(gè)月以上，常于夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重，痰少；化驗(yàn)或者其它檢查無(wú)明顯的感染征象或者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的抗生素治療無(wú)效；用支氣管擴(kuò)張劑可使發(fā)作減輕；有個(gè)人過(guò)敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等，也可有家族過(guò)敏史；運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過(guò)敏源或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作；哮喘有季節(jié)性，多見于春、夏兩季；胸部X線片顯示正?；蛘叻渭y理增加，但無(wú)其它器質(zhì)性改變。
治療方法
癥狀：咳嗽哮喘，咯白色泡沫痰，夜間喘甚，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈浮滑。
處方：炒杏仁、枇杷葉各15克，桂枝、白芍、法半夏、五味子、干姜、蟬蛻、地龍、桃仁、紫草、茜草各10克，麻黃5克，細(xì)辛3克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
炒杏仁
枇杷葉
桂枝
五味子
治療結(jié)果
本組36例患者，治療療程最短10天，最長(zhǎng)1個(gè)月。其中治愈26例，顯效8例，無(wú)效2例?？傆行蕿?4.44%。
病案舉例
患者甲，男，52歲?；颊咦栽V咳嗽、咯白痰伴喘息，夜間明顯，舌質(zhì)淡，苔白，脈浮滑。既往有過(guò)敏性鼻炎、咳嗽病史5年。中醫(yī)辨證屬痰飲內(nèi)停，外感風(fēng)邪。治療以解表散寒，溫肺化飲為主。處方：徐長(zhǎng)卿30克，杏仁15克,白芍、干姜、桂枝、五味子、法半夏、射干、地龍、蟬蛻、桃仁、甘草、枳殼各10克，麻黃5克,細(xì)辛3克。水煎分3次服，每日1劑，共服5劑。二診：患者訴服藥當(dāng)日，夜間喘息消失，服完5劑后不適癥狀消失，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。
體會(huì)
本病當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”“痰證”“哮證”“喘證”等范疇，中醫(yī)對(duì)本病早有認(rèn)識(shí)，歷代醫(yī)家論述頗多，認(rèn)為與六淫、飲食、情志或勞倦、遺傳、先天素質(zhì)等有關(guān)，此外還有因肺、脾、肝、腎虛而發(fā)。其病機(jī)既有痰飲上犯致咳、肺氣不降的哮喘的特點(diǎn)，又有哮喘氣道反應(yīng)性增高的特征。元代的朱丹溪提出：“哮主于痰”明確指出了痰阻氣機(jī)，肺氣不降是哮喘的重要病機(jī)，因此，在治療時(shí)主張宣肅并用，以復(fù)肺之宣肅功能。
小青龍湯出自《傷寒論》，為治療寒哮的名方。在臨床中辨證準(zhǔn)確，不俱麻桂，敢用溫藥，常活用經(jīng)方，屢屢建功。祛痰劑中常配伍理氣藥，“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液隨氣而順矣?！惫噬戏郊映磋讱ひ孕袣?，抗過(guò)敏加蟬蛻、徐長(zhǎng)卿，痰不易咳出加貝母瓜蔞散，喘息明顯加三子養(yǎng)心湯，病程日久予以活血通絡(luò)如加桃仁、地龍。在臨床中療效顯著。
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