因情志所傷，六淫為害，導致沖任受阻，或因經(jīng)血不足，胞脈失于濡養(yǎng)所致，以經(jīng)期或經(jīng)行前后，周期性出現(xiàn)小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛昏厥為主要表現(xiàn)的疾病。分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。前者不伴有盆腔器質(zhì)性病變；后者常伴有器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位、子宮腺肌癥等。素性抑郁，憤怒傷肝而致氣滯血瘀；或感受寒邪，過食生冷，冒雨涉水，久居陰濕而致寒凝血瘀；或濕熱內(nèi)蘊，感受濕邪而致濕熱瘀阻；邪伏沖任，下注胞宮，沖任不暢，胞脈壅滯，“不通則痛”。脾胃素弱，化源匱乏，大病久病，失血過多而致氣血虛弱；或稟賦素弱，房事不節(jié)而致腎氣虧損；
沖任不足胞脈失養(yǎng)“不榮則痛'
病位：
病位在沖任、胞宮
病性：
有寒熱虛實之分
主訴：
痛經(jīng)5年。
患者平素月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)前乳房脹痛，一月一潮，7天干凈，量中等，前三天量多，后四天減少至無，色暗紅，伴血塊，腰酸。五年前淋雨后出現(xiàn)經(jīng)行腹痛，得溫則舒，痛不可忍，需服止痛片方可。得知同事受益砭法，遂求砭法治療。
癥見：面色正常，自述日常怕冷，冬日常手腳涼，納眠正常，二便調(diào)，舌淡紅，苔白，脈細。
既往史：既往體健
診斷：痛經(jīng)
證型：寒凝血瘀
患者素體陽虛，寒邪沖任胞宮，寒凝則阻礙運血，血行不暢則滯，血阻滯胞宮，發(fā)為“痛經(jīng)”。怕冷，為體內(nèi)有寒之象；經(jīng)行腹痛，血塊多為瘀血阻滯、不通則痛。結(jié)合癥狀、舌脈，亦辨證為寒凝血瘀。①督脈膀胱經(jīng)，提升一身之陽氣，頭部重點選百會、通天：太陽主開與天氣相通，“通天”有使上下相通，使肺氣宣發(fā)之意，有了宣發(fā)才能更好的肅降，《針灸甲乙經(jīng)》“通天……足太陽脈氣所發(fā)”，風池、風府、天柱、肩井為重點。②肺俞、心俞、脾俞、肝俞、腎俞，肺主氣，心主血，脾胃為氣血生化之源，肝腎藏血，肝脾腎三臟同治；2.心肺背部投影區(qū)，重點穴肺俞、心俞益氣養(yǎng)血。①京門、章門、大包：京門腎之募穴，募穴是臟腑之氣匯聚的穴位，有調(diào)節(jié)臟腑功能的作用；②章門為脾之募穴五臟之會穴有很強的調(diào)理五臟健脾益氣之功；4.上肢心經(jīng)、心包經(jīng)、肺經(jīng)、三焦經(jīng)，益氣養(yǎng)血，調(diào)整周身。5.雙側(cè)京門連線為底邊到長強穴的倒三角區(qū)域即大八髎區(qū)有溫腎助陽調(diào)經(jīng)止痛的作用。①帶脈、五樞、維道，關(guān)元到曲骨，京門到風市，整個臀部下到承扶，雙側(cè)腹股溝；②中極、關(guān)元：中極為膀胱之募，關(guān)元為小腸之募穴二者均為足三陰與任脈之交會穴，有溫補下元之功能。7.下肢足陽明胃經(jīng)及脾經(jīng)的陰陵泉、地機、三陰交：①足三里：健脾和胃、扶正培元、通經(jīng)活絡、升降氣機；②陰陵泉、地機、三陰交調(diào)經(jīng)止痛，健脾和胃。《怡堂散記》“善補腎者，當于脾胃求之”第一次施刮過程中：患者施刮部位痛不可觸，帶脈部位出痧為暗紫色，提示寒凝之重，尤其在環(huán)跳部位及居髎至風市段出現(xiàn)大量痧包；
經(jīng)過兩次刮痧：患者行經(jīng)腹痛已較前明顯減輕，痛可忍受，停服止痛藥；
繼續(xù)刮痧共計5次：痛經(jīng)徹底解決，隨訪3個月未復發(fā)。作者：王怡軍，審稿：喬東鴿，王紅霞。河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院）。
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