“陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端”。下面又具體地講，“營(yíng)氣行于陰二十五度，行于陽(yáng)二十五度”?！靶杏陉帯笔侵傅氖裁茨兀渴侵傅男杏谖迮K、行于內(nèi)，這叫“行于陰”，也指的是行于夜里頭?！耙篂殛?，晝?yōu)殛?yáng)”，所以行于陰這個(gè)“陰”，一，五臟，二，夜。衛(wèi)氣夜間在陰、在五臟循行?！?font color="#ED1C24">二十五度”就是二十五周?！把陉?yáng)二十五度”，也就在白天運(yùn)行于陽(yáng)分，循著陽(yáng)經(jīng)而運(yùn)行。這是說(shuō)衛(wèi)氣的主體循行路線，衛(wèi)氣還有其它的運(yùn)行方式，其主體循行路線是循經(jīng)而行二十五周。白天循著陽(yáng)經(jīng)而運(yùn)行二十五周，為什么說(shuō)是循經(jīng)而行呢？你就不能說(shuō)因?yàn)樗靶l(wèi)行脈外”呀。它不在脈里頭行，你說(shuō)“行于陽(yáng)經(jīng)二十五度”，那在陽(yáng)經(jīng)里頭行吧？衛(wèi)氣是循著陽(yáng)經(jīng)而行，在白天循行二十五度?！?font color="#ED1C24">分為晝夜”，也就是“行于陰”，那就是夜里頭，夜里循于五臟，白天循行陽(yáng)經(jīng)，所以叫“分為晝夜”。“故氣到陽(yáng)而起，至陰而止”。起、止是指作息。衛(wèi)氣行于陽(yáng)的時(shí)候，人就起來(lái)了，睡醒了，起來(lái)了?！爸陵幎埂保杏诘疥幍臅r(shí)候，行于內(nèi)、行于五臟的時(shí)候，人就要睡眠了。“止”是休息，睡眠?？梢哉f(shuō)“至陽(yáng)”這是衛(wèi)氣，到達(dá)陽(yáng)經(jīng)，人就醒來(lái)，就起床了，就起來(lái)了?！爸陵帯钡竭_(dá)于陰，行于五臟，人就要睡眠了。你看問(wèn)題，衛(wèi)氣和人的活動(dòng)關(guān)系提出來(lái)了，人活動(dòng)的時(shí)候得衛(wèi)氣旺盛，人睡眠的時(shí)候得衛(wèi)氣行于五臟，行于陰。你就是說(shuō)衛(wèi)氣是有抵抗外邪的作用，保衛(wèi)體表的作用，人醒來(lái)的時(shí)候，抵抗力就強(qiáng)，抵抗外邪的作用就強(qiáng)；人要睡眠的時(shí)候，衛(wèi)外能力就差，它行于五臟了。是不是生活中也不這么體驗(yàn)嗎？你外頭跑去，穿短褲，跑吧。夜里睡覺(jué)，要是平均十度的話，你穿短褲睡大概不行，可是有十度你穿褲跑步就沒(méi)問(wèn)題。那不是嗎？人醒來(lái)的時(shí)候，衛(wèi)氣旺盛，保衛(wèi)體表的作用就強(qiáng)。到睡眠的時(shí)候，衛(wèi)氣行于里了，體表衛(wèi)氣保衛(wèi)能力差了，不是沒(méi)有了，是差了。所以睡眠的時(shí)候，就應(yīng)該適當(dāng)?shù)乇Ｅ?，生活體驗(yàn)也是這樣，“氣至陽(yáng)而起，至陰而止”。
“故曰日中而陽(yáng)隴為重陽(yáng)”。日中，在自然界當(dāng)中陽(yáng)氣最旺盛，所以陽(yáng)氣隆盛，這個(gè)“隴”就是隴盛的隴。日中衛(wèi)氣也行于陽(yáng)，自然界的陽(yáng)氣也最盛，所以叫“重陽(yáng)”。自然界陽(yáng)氣最盛，人體的衛(wèi)氣也行于陽(yáng)，或者說(shuō)衛(wèi)氣也最盛。“夜半而陰隴為重陰”。第一句話，“重陽(yáng)”懂了，“重陰”也就懂了。“故太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外”?！疤帯笔钦f(shuō)手太陰肺經(jīng)主內(nèi)。營(yíng)屬陰，營(yíng)氣的運(yùn)行是從手太陰肺經(jīng)開(kāi)始，營(yíng)行于脈內(nèi)，營(yíng)屬陰，所以叫“太陰主內(nèi)”，太陰主持營(yíng)氣的運(yùn)行。或者說(shuō)營(yíng)氣的運(yùn)行，是從手太陰肺經(jīng)開(kāi)始，計(jì)算營(yíng)氣、衛(wèi)氣的運(yùn)行的時(shí)候，它有一個(gè)開(kāi)始經(jīng)脈。“太陽(yáng)主外”。“太陽(yáng)”是說(shuō)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)?！爸魍狻笔钦f(shuō)衛(wèi)氣運(yùn)行，衛(wèi)行脈外，從足太陽(yáng)膀胱經(jīng)開(kāi)始?！靶l(wèi)主外”，衛(wèi)行脈外，衛(wèi)是陽(yáng)氣，它的運(yùn)行是從足太陽(yáng)膀胱經(jīng)開(kāi)始的，所以叫“太陽(yáng)主外”。“各行二十五度，分為晝夜”。也就是說(shuō)營(yíng)氣白天運(yùn)行二十五周，夜間運(yùn)行二十五周，一天營(yíng)氣運(yùn)行五十周。衛(wèi)氣，剛才我們講了，白天行于陽(yáng)、夜間行于陰各二十五周，所以“各行二十五度，分為晝夜”。“夜半為陰隴”夜半后而陰衰，夜半是陰氣最盛了，最盛它物極必反，到陰氣最盛的時(shí)候，到夜半，陽(yáng)氣就該開(kāi)始初生了，所以到夜半之后，陽(yáng)氣初生，陰氣漸衰，所以夜半后而為陰衰。“平旦陰盡而陽(yáng)受氣”。到平旦太陽(yáng)開(kāi)始出來(lái)了，天快亮了，天亮了，“平旦”。“陰盡”，也就是說(shuō)，衛(wèi)氣在陰分運(yùn)行，運(yùn)行完了，“而陽(yáng)受氣”，陽(yáng)經(jīng)接受衛(wèi)氣了。平旦的時(shí)候，衛(wèi)氣在陰分運(yùn)行結(jié)束了，叫“陰盡”，到陰分運(yùn)行結(jié)束了，也就在內(nèi)，五臟運(yùn)行結(jié)束了，“陰盡”。而“陽(yáng)受氣”，陽(yáng)經(jīng)接受了衛(wèi)氣了，從足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循著陽(yáng)經(jīng)該運(yùn)行了，所以叫“平旦陰盡而陽(yáng)受氣”。“日中為陽(yáng)隴”。上面說(shuō)了，“日中為陽(yáng)隴，日西而陽(yáng)衰”。日中陽(yáng)氣隴，日西的時(shí)候陽(yáng)氣衰了。自然界的陽(yáng)氣也衰了，人體的衛(wèi)氣到日西的時(shí)候，太陽(yáng)快落山的時(shí)候，陽(yáng)氣也開(kāi)始不足了，日中陽(yáng)氣最旺盛。
“日入陽(yáng)盡而陰受氣也”。到太陽(yáng)落山了，到夜里了，“日入”不是夜里了嗎？“陽(yáng)盡”，衛(wèi)氣循著陽(yáng)經(jīng)運(yùn)行，主體路線的運(yùn)行結(jié)束了，而陰受氣，五臟該接受衛(wèi)氣了，五臟接受衛(wèi)氣，所以叫“陰受氣”。“夜半而大會(huì)”。到夜半，營(yíng)氣與衛(wèi)氣會(huì)合于陰分，大會(huì)于陰分，就每天一晝夜，在夜半的時(shí)候，營(yíng)氣、衛(wèi)氣大會(huì)于陰分。這個(gè)時(shí)候，衛(wèi)氣也在陰，營(yíng)氣也在陰，所以這時(shí)陰氣最盛了。“萬(wàn)民皆臥”。人就應(yīng)該睡眠了。一般的在古代的時(shí)候，特別是“日出而作，日入而息”，那到夜半的時(shí)候，“萬(wàn)民皆臥”。“命曰合陰”。把以把這個(gè)就叫做“合陰”，營(yíng)衛(wèi)二氣相匯合于陰。因此，大會(huì)又叫做“合陰”，當(dāng)然它是講的一般的生活規(guī)律，“日出而作，日落而息”的那種現(xiàn)象?，F(xiàn)在就有些個(gè)特殊的工種、特殊的工作，特別需要夜里做，那個(gè)衛(wèi)氣運(yùn)行也得顛倒過(guò)來(lái)，它這個(gè)運(yùn)行，就跟一般人（常人）不一樣。你反正要睡眠，衛(wèi)氣就得入陰；要活動(dòng)，衛(wèi)氣就得出于陽(yáng)，那是特殊需要、特殊工作。當(dāng)然也有一些人沒(méi)有特殊需要、特殊工作，他就特殊不愿意夜里睡覺(jué)，那不算好事，人的生命活動(dòng)和自然界就不太好協(xié)調(diào)，從養(yǎng)生角度考慮，不主張那樣。“平旦陰盡而陽(yáng)受氣”。這不剛才講了，關(guān)于“平旦陰盡陽(yáng)受氣”的問(wèn)題？“如是無(wú)已，與天地同紀(jì)”。像這樣的話，“晝行于陽(yáng)，夜行于陰”。營(yíng)衛(wèi)二氣每運(yùn)行一天，五十周在夜半大會(huì)一次，這樣不斷地沒(méi)有結(jié)束了，所以“與天地同紀(jì)”。天地在那里不斷地運(yùn)行，人的營(yíng)衛(wèi)二氣也是不斷地運(yùn)行?！凹o(jì)”，教材有注釋，作為法則，作為規(guī)律，和天地的運(yùn)行規(guī)律是一致的，沒(méi)有結(jié)束的時(shí)候。當(dāng)然作為人的生命是有結(jié)束的時(shí)候，作為營(yíng)衛(wèi)二氣，運(yùn)行的時(shí)候沒(méi)有結(jié)束的時(shí)候。人的生命結(jié)束，營(yíng)衛(wèi)二氣也不存在了。這上面講的是營(yíng)氣的生成，生成什么？生成水谷精微之氣。“清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)”。它們的運(yùn)行，“晝行于陽(yáng)，夜行于陰”，各二十五度，“晝夜五十周于身”，夜半子時(shí)，營(yíng)衛(wèi)二氣大會(huì)于陰，后邊有，大會(huì)什么陰？大會(huì)用太陰。本段還沒(méi)有講大會(huì)于什么地方。
下面又講了，衛(wèi)氣運(yùn)行、營(yíng)氣運(yùn)行，和睡眠有什么關(guān)系的問(wèn)題。說(shuō)“老人之不夜瞑者”?！邦ā本褪恰懊摺绷?，“瞑”本來(lái)是閉眼睛，在這里也通“眠”。“老人之不夜瞑者，何氣使然”。老年人夜里睡不好覺(jué)，確實(shí)這是相當(dāng)多的。不是所有的人吧？但一般來(lái)說(shuō)，老年人睡覺(jué)他都不如年輕人，或者就自己跟自己比，人老了準(zhǔn)沒(méi)他年輕的時(shí)候睡覺(jué)睡得實(shí)，這是常規(guī)，那個(gè)病態(tài)不算，有的老人得病了，呼嚕呼嚕老昏睡，那不算正常睡眠。一般的老年人睡覺(jué)，夜里頭睡不實(shí)，睡得差，或者睡不著，失眠，“不夜瞑”?！昂螝馐谷弧?，這是什么氣造成的呢？“少壯之人不晝眠者，何氣使然”。年輕人白天他不睡覺(jué)，對(duì)不對(duì)？好多的學(xué)生，那要讓他中午休息一下，那得老師按著睡，家長(zhǎng)按著睡才行，白天不愿意睡覺(jué)，“何氣使然”。這是什么氣所造成的呢？歧伯回答說(shuō)，這個(gè)是和營(yíng)衛(wèi)二氣有關(guān)系。為什么呢？說(shuō)壯年人氣血盛，肌肉滑利，營(yíng)衛(wèi)二氣運(yùn)行之道路通暢，說(shuō)“氣道通”，營(yíng)衛(wèi)二氣的運(yùn)行道路都很通暢。因?yàn)椤皻獾劳ā保誀I(yíng)衛(wèi)之氣的運(yùn)行“不失其?！?，它沒(méi)有失常的時(shí)候，它運(yùn)行得很有規(guī)律，青壯年人，年輕人是那樣，所以“故晝精而夜瞑”，白天很精神，精力充沛，所以“晝精”，白天精力充沛。“而夜瞑”，夜里睡得很實(shí)，這是氣血盛的原因，氣道通、肌肉滑利才有這種現(xiàn)象。說(shuō)是身體好的表現(xiàn)，白天有精神，夜里睡得實(shí)，這是身體好的一種表現(xiàn)，是很重要的問(wèn)題。睡覺(jué)睡不好的人，不能說(shuō)他身體好，這可是大事，現(xiàn)在世界性的還有睡眠日，一年還有哪個(gè)日子是個(gè)睡眠日，說(shuō)明睡眠是人類生命當(dāng)中的重要問(wèn)題，尤其是在當(dāng)代、現(xiàn)代，工作也繁忙，生活節(jié)奏也很快，壓力也大，如果人的身體不好，就出現(xiàn)了睡眠障礙。所以睡眠是一種現(xiàn)象，這種現(xiàn)象標(biāo)志著人體氣血盛衰，人體健康的程度問(wèn)題，所以是個(gè)非常重要的問(wèn)題。你看這涉及到了氣血問(wèn)題，涉及到肌肉問(wèn)題，涉及到氣道通暢與不通暢的問(wèn)題，壯年人是這樣，老年人氣血衰了，肌肉枯了，不滑利了，氣道也不通暢而澀滯了，該運(yùn)行到什么地方，他運(yùn)行不到什么地方了，該運(yùn)行到陽(yáng)，他運(yùn)行不到陽(yáng)，所以不精神。該運(yùn)行到陰，他也不能順利地運(yùn)行到陰，所以他也就睡不著，或者睡不好。
“五藏之氣相搏（音：團(tuán)）”。“相搏”也就是不調(diào)的意思，五臟之氣不調(diào)和。你看，這涉及到五臟的問(wèn)題，睡不著覺(jué)涉及到五臟的問(wèn)題，從營(yíng)衛(wèi)二氣運(yùn)行來(lái)說(shuō)，特別是衛(wèi)氣和睡眠的關(guān)系來(lái)說(shuō)，那不單是一個(gè)簡(jiǎn)單的衛(wèi)氣，涉及到五臟，說(shuō)“五臟之氣相搏”。“其營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐”。雖然是說(shuō)睡眠主要關(guān)系到五臟，但是和營(yíng)氣也很有密切的關(guān)系，營(yíng)衛(wèi)二氣同是水谷精微之氣所化，而且營(yíng)衛(wèi)二氣是內(nèi)外相貫。“五臟之氣相搏，氣道澀，肌肉枯，氣血衰，營(yíng)氣衰少”。特別是營(yíng)氣虛衰而衛(wèi)氣內(nèi)擾，“衛(wèi)氣內(nèi)伐”，就是衛(wèi)氣內(nèi)擾，擾亂的意思。擾亂就是不調(diào)，運(yùn)行失常，該行于陽(yáng)它不行于陽(yáng)，他沒(méi)精神，白天應(yīng)該有精神，可是打瞌睡，夜里衛(wèi)氣該行于陰，它也不能正常行于陰，所以該睡眠了，他又睡不好，或者他又睡不著，他又失眠，所以他只是用老年人和壯年人睡眠的問(wèn)題，來(lái)說(shuō)明衛(wèi)氣、營(yíng)氣，特別是衛(wèi)氣運(yùn)行的一個(gè)功能表現(xiàn)，衛(wèi)氣當(dāng)然很多的作用，其中很重要的一條舉例，是舉例了睡眠的問(wèn)題。因?yàn)椤皶冃杏陉?yáng)，夜行于陰”嗎？行于陽(yáng)就該醒了，該寤了，“行于陽(yáng)則寤，行于陰則寐”，這一段我們串講就完了。
下面看一看[理論闡釋]，[理論闡釋]我們是總結(jié)了《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)篇章的問(wèn)題，討論了營(yíng)衛(wèi)的運(yùn)行。不單是本篇，因?yàn)楸酒劦煤芨爬ǎ⒉惶?xì)致。我們綜合《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)篇章，討論營(yíng)衛(wèi)二氣的運(yùn)行問(wèn)題。至于其產(chǎn)生，沒(méi)有太多可說(shuō)的，都是水谷精微的所化，其“清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)”，它們性質(zhì)不同，它們的運(yùn)行路線、運(yùn)行規(guī)律不一樣。先說(shuō)營(yíng)氣的運(yùn)行。營(yíng)氣的運(yùn)行，我們教材上談了，“太陰主內(nèi)”，是起于手太陰肺經(jīng)。雖然是說(shuō)營(yíng)出中焦，是水谷精微所化，它是中焦產(chǎn)生的，從中焦開(kāi)始的。但是手太陰肺經(jīng)是起于中焦，營(yíng)氣運(yùn)行的時(shí)候，第一條經(jīng)脈是肺經(jīng)，它運(yùn)行是運(yùn)行于脈內(nèi)。運(yùn)行脈內(nèi)怎么運(yùn)行呢？簡(jiǎn)要地說(shuō)，就是按照十二經(jīng)脈的順序，為運(yùn)行的路線，只不過(guò)說(shuō)晝夜圍著、循著，按著這條路線運(yùn)行于脈內(nèi)，“五十周于身”。我們看一下[理論闡釋]，營(yíng)氣運(yùn)行第一個(gè)自然段，《靈樞.營(yíng)氣篇》說(shuō)“營(yíng)氣之道”。這個(gè)“道”字要改，這是個(gè)錯(cuò)字，不是“營(yíng)氣之通”，我們教材有一個(gè)錯(cuò)字，在[理論闡釋]第83頁(yè)，小1營(yíng)氣運(yùn)行的第二段開(kāi)始，《營(yíng)氣》說(shuō)“營(yíng)氣之道”，那個(gè)“通”字應(yīng)該改作“道”。“內(nèi)谷為寶”。這個(gè)“內(nèi)”是“納”，“內(nèi)谷”就是有飲食，必須飲食進(jìn)入，必有脾胃，脾胃能夠受納、消化飲食。“谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外”。營(yíng)衛(wèi)，精氣，既要“流溢于中”，內(nèi)臟，又“布散于外”，連皮毛都得布散到。“精專者行于精遂”。那精氣精專的，就是前面所說(shuō)“清者，是精專者”。“精專者”，就是精氣營(yíng)養(yǎng)、濃厚、豐富，或者豐厚的部分。“行于經(jīng)遂”之中，“常營(yíng)無(wú)已”，經(jīng)常運(yùn)行不斷，運(yùn)行不能停止，它的常規(guī)是運(yùn)行不止的?！?font color="#ED1C24">終而復(fù)始”，這是說(shuō)營(yíng)氣產(chǎn)生，以及它的運(yùn)行的特點(diǎn)是“終而復(fù)始”。其具體的循行路線，“故氣從手太陰出，注手陽(yáng)明”等等等等，就按十二經(jīng)的順序。
我們下面的那個(gè)表一會(huì)再講，那就是十二經(jīng)的順序。自然段的第二段，營(yíng)氣運(yùn)行的，第二段又引了《脈度篇》，以及《靈樞.五十營(yíng)》等篇，又提出了一個(gè)“二十八脈”之說(shuō)。二十八脈，人體經(jīng)脈總的長(zhǎng)度是十六丈二尺。十六丈二尺是怎么計(jì)算出來(lái)的呢？是按二十八脈的長(zhǎng)度，部長(zhǎng)度加起來(lái)，二十八脈之和，是十六丈二尺，在《內(nèi)經(jīng)》里面記載得很清楚。哪一條經(jīng)是幾丈幾尺，哪一條經(jīng)是幾尺幾寸，都講得很清楚，二十脈加起來(lái)，那是十六丈二尺。二十八脈是什么呢？我記得我校招碩士研究生的時(shí)候出題，就出過(guò)回答二十八脈那個(gè)名稱，沒(méi)有說(shuō)要求那個(gè)長(zhǎng)度，因?yàn)殚L(zhǎng)度幾尺幾寸往往記不住，只記住個(gè)十六丈二尺。但是你名稱你得知道，是哪些經(jīng)脈。我說(shuō)的是經(jīng)脈，不是脈象。也有的學(xué)生答的浮沉遲數(shù)滑澀微弦之類，那不對(duì)了。那是脈象二十八，脈象。我是要求經(jīng)脈，二十八脈的名稱，而且標(biāo)志很清楚，人生經(jīng)脈長(zhǎng)度十六丈二尺，請(qǐng)說(shuō)明二十八脈的名稱，這樣一說(shuō)明就應(yīng)該答對(duì)了。但是有三分之二的人，就沒(méi)答對(duì)這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)本科生肯定講過(guò)了。我說(shuō)一遍是什么呢？二十八脈，十二正經(jīng)。知道吧？一手太陰是肺經(jīng)，二手陽(yáng)明大腸經(jīng)，三足陽(yáng)明是胃經(jīng)，四足太陰是脾經(jīng)，一直到十二、足厥陰肝經(jīng)，這個(gè)叫十二條正經(jīng)。十二正經(jīng)左右各一，這就二十四了，二十八脈先有二十四個(gè)了。再有就是任督二脈，這就二十六了，再有一個(gè)，還需要兩條脈，就是蹺脈。二十八脈當(dāng)中，十二經(jīng)左右各一，二十四，再加上任督二十六，還要加上蹺脈，蹺脈左右各一，那就二十八。但是蹺脈有陰蹺和陽(yáng)蹺，要把陰蹺陽(yáng)蹺加上那不是二十八了，那是三十了。不是全加上，只加一個(gè)。怎么加哪一條呢？男子加陽(yáng)蹺脈，女子加陰蹺脈，左右各一。陽(yáng)蹺也是左右各一，所以數(shù)到男子上，十二正經(jīng)加上任脈督脈，男子再加陽(yáng)蹺，左右各一，二十八。女子再加上陰蹺，左右各一，二十八。所以你看我們教材[理論闡釋]最后這一行，說(shuō)《靈樞.脈度》說(shuō)，“男子數(shù)其陽(yáng)，女子數(shù)其陰，當(dāng)數(shù)者為經(jīng)，不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)也”。也就是男子以陽(yáng)蹺為經(jīng)，而以陰蹺就當(dāng)絡(luò)來(lái)看待。反之，女子以陰蹺為經(jīng)，陽(yáng)蹺就作為絡(luò)脈看待，所以就不計(jì)算二十八部脈之內(nèi)。因此，經(jīng)脈部長(zhǎng)度才是二十八，十六丈二尺。當(dāng)然，誰(shuí)都是十六丈二尺，高個(gè)也是十六丈二尺，矮個(gè)也是十六丈二尺，這是同身寸來(lái)計(jì)算的，同身寸。根據(jù)你的身體長(zhǎng)短，尺寸不一樣。這是關(guān)于衛(wèi)氣運(yùn)行當(dāng)中，又談到了二十八脈問(wèn)題，這是個(gè)常識(shí)問(wèn)題。所以學(xué)了《內(nèi)經(jīng)》，這應(yīng)該知道了。
下面我們就畫了一個(gè)營(yíng)氣運(yùn)行的示意圖，這個(gè)寫的圖應(yīng)該是示意圖，不可能是這么樣的，這么方方正正的，那哪是營(yíng)氣運(yùn)行，示意圖。你看，用太陰肺經(jīng)（氣從手太陰出）。第二，手陽(yáng)明，第三，足陽(yáng)明，第四，足太陰脾，手少陰心經(jīng)，手太陽(yáng)小腸經(jīng)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，足少陰腎經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)，手少陰三焦經(jīng)，足少陽(yáng)膽經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)，然后通過(guò)督脈、任脈到手太陰肺。十二經(jīng)的運(yùn)行是一條路線，對(duì)！足厥陰肝經(jīng)，還可以直接到達(dá)于手太陰肺經(jīng)，從足厥陰肝通過(guò)督脈、任脈，那個(gè)是一條循環(huán)，主體循環(huán)路線是十二正經(jīng)，有一個(gè)支出來(lái)，是從足厥陰開(kāi)始，過(guò)督脈、任脈到達(dá)于手太陰，這又是一個(gè)支。還有一個(gè)支，運(yùn)行到足少陰腎經(jīng)就回來(lái)一部分，回到足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，這又是一個(gè)支，就是這樣，二十八脈運(yùn)行的，營(yíng)氣運(yùn)行路線示意就是這么個(gè)示意，這是按照《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)記載，我們畫成這樣一個(gè)示意圖，比較好記。所以你看二十八脈，它不是有蹺脈、任脈、督脈，那意思就是說(shuō)男子從陽(yáng)蹺繞一圈，女子是從陰蹺繞一圈，關(guān)于營(yíng)氣的運(yùn)行。
下面看衛(wèi)氣運(yùn)行，衛(wèi)氣運(yùn)行在《內(nèi)經(jīng)》里記載更復(fù)雜，它這個(gè)規(guī)律是挺復(fù)雜的，我們歸納一下，歸納認(rèn)為有三個(gè)方面，它的運(yùn)行規(guī)律有三個(gè)。第一個(gè)是衛(wèi)行脈外，與營(yíng)氣并行，這是一條路線。與營(yíng)氣并行，就是按照剛才我們說(shuō)的營(yíng)氣那個(gè)路線，十二正經(jīng)，其中還有兩個(gè)分支，蹺脈和任脈、督脈，只不過(guò)“營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外”。當(dāng)然這回也可以內(nèi)外相貫，脈內(nèi)之營(yíng)也可以出于脈外作為衛(wèi)，脈外之衛(wèi)也可以入于脈內(nèi)成為營(yíng)，那陰陽(yáng)相貫，那樣運(yùn)行。但是畢竟是說(shuō)，“衛(wèi)行脈外，營(yíng)行脈中”，它與營(yíng)氣并行，按照營(yíng)氣這個(gè)路線走。第二個(gè)循行，可以說(shuō)是衛(wèi)氣循行的主體路線，就是晝行于陽(yáng)，夜行于陰，各二十五周。我們教材上說(shuō)了，《衛(wèi)氣行》專篇，論述了衛(wèi)氣的晝夜運(yùn)行路線，它說(shuō)“故衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周”。行于陽(yáng)分，循著陽(yáng)經(jīng)二十五周?！耙剐杏陉幎逯堋??！岸逯堋笔鞘裁矗俊爸苡谖迮K”?！靶杏陉帯保褪切杏谖迮K，隨著五臟來(lái)運(yùn)行?！捌涫既胗陉帲淖闵訇幾⒂谀I，腎注心，心注肺，肺注肝，肝注脾，脾復(fù)注于腎為周”。“常從足少陰注于腎”。這是說(shuō)衛(wèi)氣運(yùn)行從陽(yáng)入陰，首先要注于腎，從足少陰經(jīng)入于腎。但是這里頭可還有一個(gè)問(wèn)題，就是衛(wèi)氣的運(yùn)行行于陰的時(shí)候，行于陽(yáng)不是循陽(yáng)經(jīng)而行嗎？晝行于陽(yáng)二十五周嗎？循行每一周都要交會(huì)足少陰一次，它不是白天老在陽(yáng)經(jīng)轉(zhuǎn)，它不是。在陽(yáng)經(jīng)轉(zhuǎn)是歸在陽(yáng)經(jīng)運(yùn)行、循環(huán)，但它運(yùn)行每一周，它都要交會(huì)足少陰腎經(jīng)一次。為什么？衛(wèi)是陽(yáng)氣。交會(huì)足少陰腎經(jīng)一次，才取得腎精的支持。不然陽(yáng)氣、衛(wèi)氣老在那耗散，那不行的。陽(yáng)氣需要有陰精作為支持的。所以循行每一周，都要交會(huì)足少陰腎經(jīng)一次，取得腎經(jīng)的支持、取得腎精的滋養(yǎng)，這叫“陽(yáng)根于陰”。
其實(shí)上邊我們沒(méi)談，營(yíng)氣循行的時(shí)候沒(méi)說(shuō)，營(yíng)氣循行每一周都要從肺開(kāi)始，肺經(jīng)開(kāi)始，因?yàn)榉沃鳉?，營(yíng)屬于陰，必須要有肺氣不斷地推動(dòng)，它才能。而且又說(shuō)了，營(yíng)氣之產(chǎn)生，那它首先由水谷精微之氣上注于肺，不然的話，營(yíng)氣它滋養(yǎng)人體，它不也要損耗嗎？損耗怎么補(bǔ)充呢？要不斷地從肺這兒得到營(yíng)養(yǎng)，或叫得到滋養(yǎng)，肺主氣，所以營(yíng)屬陰，需要有肺氣的不斷地支持，是“陰根于陽(yáng)”。衛(wèi)為陽(yáng)，要陽(yáng)根于陰，所以每周都要交會(huì)足少陰腎經(jīng)一次，圖2—2是衛(wèi)氣運(yùn)行示意圖，這個(gè)也就是第二種運(yùn)行方式，我或者把它叫做主體路線運(yùn)行方式示意圖，平旦從足太陽(yáng)開(kāi)始。不是前面說(shuō)了嗎？平旦就陰盡而陽(yáng)受氣，陽(yáng)，我說(shuō)的是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)從哪兒開(kāi)始？從目?jī)?nèi)眥的睛明穴開(kāi)始。陽(yáng)氣，衛(wèi)氣到這兒，所以眼睛睜開(kāi)了。足太陽(yáng)到手太陽(yáng)、手少陰、足少陰、足陽(yáng)明、手陽(yáng)明、這是循著陽(yáng)經(jīng)，六陽(yáng)經(jīng)一周。這一周下來(lái)，要通過(guò)陽(yáng)蹺脈交會(huì)足少陰腎經(jīng)一次，然后直接再通過(guò)陰蹺回來(lái)，再循環(huán)到足太陽(yáng)，所以行于陽(yáng)是二十五周。行于那六陽(yáng)經(jīng)，從足太陽(yáng)開(kāi)始，但是每一周都要交會(huì)足少陰腎經(jīng)一次，取得腎精的滋助。二十五周之后，又通過(guò)陽(yáng)蹺脈到達(dá)于足少陰，從少陰注于腎，入五臟了。從腎到心，從心到肝，從肝到脾，從這五臟按這個(gè)順序運(yùn)行，夜里運(yùn)行二十五周。二十五周之后，平旦又從脾運(yùn)行到足太陽(yáng)膀胱了，又運(yùn)行于陽(yáng)了，這樣不斷地運(yùn)行，你可看到了是這樣的一個(gè)規(guī)律。
上面談到了老年什么氣血衰、氣道澀，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行失常而不能通利的時(shí)候，他就睡不好覺(jué)。為什么睡不好覺(jué)??？他氣血衰了他不能夠正常地從陽(yáng)入陰了，他就氣血衰。而反過(guò)來(lái)，他沒(méi)有說(shuō)這個(gè)話，我們現(xiàn)在可以看到，如果說(shuō)衛(wèi)氣在陰里頭運(yùn)行，行于五臟，由于五臟的原因，它不能夠正常地出于陽(yáng)，這人可也就醒不了，或者叫做嗜睡。按衛(wèi)氣運(yùn)行的道理，那不是很清楚嗎？解釋失眠的問(wèn)題。所以我們中醫(yī)理論分析睡眠，從《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)，只此一個(gè)理論，睡覺(jué)，怎么睡的？“衛(wèi)氣行于陰則寐，衛(wèi)氣出于陽(yáng)則寤”。睡不醒，那就衛(wèi)氣不能出于陽(yáng)；睡不著，不能入睡，那就衛(wèi)氣不能入于陰，盡管還有別的說(shuō)，比如說(shuō)《素問(wèn).逆調(diào)論》上說(shuō)，叫做“胃不和則臥不安”?！拔覆缓蛣t臥不安”同樣是這個(gè)理論。也就是說(shuō)足陽(yáng)明胃、手陽(yáng)明大腸，有邪氣阻滯。陽(yáng)明是通過(guò)蹺脈入于陰經(jīng)的大門口，在陽(yáng)經(jīng)的運(yùn)行要想從陽(yáng)入陰，它必須經(jīng)過(guò)陽(yáng)明經(jīng)。陽(yáng)明經(jīng)在《內(nèi)經(jīng)》里頭說(shuō)，胃啊，把“大腸、小腸，皆屬于胃”。這是《靈樞.本輸》篇的話?！侗据敗菲褪茄芯侩蜓ǖ?，就如同我們上一篇講的《本神》是研究神的。《本輸》篇就有這話說(shuō)“大腸、小腸，皆屬于胃”。因此說(shuō)“胃不和則臥不安”，那就說(shuō)腸胃有毛病，腸胃不和就睡不著覺(jué)。為什么腸胃不和睡不著覺(jué)？特別是你看手陽(yáng)明大腸、足陽(yáng)明胃，那不是從陽(yáng)入陰的最后兩條經(jīng)脈嗎？所以“胃不和”的胃，包括腸在內(nèi)。不但《內(nèi)經(jīng)》這么說(shuō)，《靈樞經(jīng)》這么說(shuō)，《傷寒論》張仲景就是“撰用《素問(wèn)、《九卷》”嗎？他寫《傷寒論》的話研究臨床問(wèn)題，主要是他有理論根據(jù)，很重要的就是《素問(wèn)》、《九卷》，就是《靈樞經(jīng)》和《素問(wèn)》。
《傷寒論》的“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)也”，“胃家實(shí)”用理論解釋說(shuō)，就單純是胃，不是腸，那恐怕不一定。“胃中有燥屎五六枚”。那個(gè)燥屎就準(zhǔn)在胃，不許在腸，恐怕在腸比在胃還多見(jiàn)。因此，胃包括腸，所以你看睡眠的問(wèn)題，它是和衛(wèi)氣運(yùn)行有這樣一個(gè)關(guān)系，這是第二條路線，或者叫做主體循行路線，這是我的話，主體循行路線。衛(wèi)的循行，第三個(gè)方面，是衛(wèi)行脈外。當(dāng)然衛(wèi)都是行于脈外。對(duì)吧？它是“散行的”。既不是與營(yíng)氣并行，又不是循著經(jīng)脈而行，晝行于陽(yáng)經(jīng)，夜行于五臟，而是“散行”，沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)的路線可描述。散哪兒呢？散于肌肉、散于皮膚、散于胸腹、散于臟腑。也就是說(shuō)，無(wú)處不到，衛(wèi)氣在人身體無(wú)處不到，散行。你看我們教材，引了《靈樞.邪管》篇的話，說(shuō)“衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾”。因?yàn)樾l(wèi)氣的特點(diǎn)是慓悍之氣，“而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也”。它首先因?yàn)樗鼞G悍之氣，它不是循著脈行，它首先行的還是四散開(kāi)。“四末”，手足四末。皮膚、分肉之間，這是一個(gè)解釋。《素問(wèn).痹論》上又說(shuō)，說(shuō)“衛(wèi)氣者，水谷之悍氣也”。這不跟上邊那句話等于是一個(gè)意思？“其氣慓疾滑利，不能入于脈也”。因?yàn)樗鼞G疾滑利，所以它不行于脈內(nèi)。“故循皮膚之中，分肉之間，熏于荒膜，散于胸腹”。靈活把這兩段話聯(lián)系起來(lái)看，那不是衛(wèi)氣散到全身？對(duì)全身各處都起到溫煦的作用。“氣主煦之，血主濡之”。“煦”就是溫煦。全身各處都得有溫暖之氣，臟腑也好、盲膜也好、皮膚也好，都需要有衛(wèi)氣的溫養(yǎng)，所以它散到全身去，因此它有“散行”的這樣一個(gè)特點(diǎn)。
我們綜合《內(nèi)經(jīng)》其它篇章，當(dāng)然是以本篇為主的，來(lái)解釋、來(lái)認(rèn)識(shí)衛(wèi)氣運(yùn)行規(guī)律，在我看是這樣三個(gè)方面。當(dāng)然由于學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的認(rèn)識(shí)不同，也可能有一些其它的見(jiàn)解，確實(shí)也有一些其它的解釋，不過(guò)我看這是主體、這是主要的。而且我們都是經(jīng)《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)文作為依據(jù)的。這是第一個(gè)問(wèn)題，就是討論的營(yíng)氣運(yùn)行與衛(wèi)氣運(yùn)行的規(guī)律。[理論闡釋]的第二個(gè)問(wèn)題，是關(guān)于營(yíng)衛(wèi)的會(huì)合的問(wèn)題，談了這樣三個(gè)方面。第一，是營(yíng)氣自己會(huì)合。那就是五十周大會(huì)一次，也就是營(yíng)氣始于手太陰，每周都是從手太陰開(kāi)始，但是它認(rèn)為一晝夜那是一個(gè)大會(huì)，自己和自己，五十周是一晝夜了，是一個(gè)大會(huì)，還是會(huì)于手太陰。第二，是衛(wèi)氣自會(huì)。衛(wèi)氣循經(jīng)而行，白天行于陽(yáng)經(jīng)，那是始于足太陰，而復(fù)會(huì)于足太陽(yáng)，就像我們上面畫的那個(gè)表。當(dāng)然夜行于五臟，它是也有規(guī)律的，但是要從足太陽(yáng)開(kāi)始。不是衛(wèi)氣始于足太陽(yáng)嗎？那是晝夜五十周于身，大會(huì)足太陽(yáng)。再有，營(yíng)衛(wèi)交會(huì)。營(yíng)衛(wèi)在運(yùn)行當(dāng)中，雖然有“陰陽(yáng)異位”，但是二者不是絕對(duì)分開(kāi)，互不相涉，而是相互貫通，不斷交會(huì)的。我們教材是從兩個(gè)方面，來(lái)分析這個(gè)問(wèn)題。第三，是營(yíng)衛(wèi)脈內(nèi)外的交會(huì)。“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外”?？傮w說(shuō)是對(duì)的，是這樣，但是這兩者，內(nèi)外二氣，又是相互感應(yīng)、相互貫通、相互交會(huì)。如果念了《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外”，那就理解為營(yíng)不能出于脈外，衛(wèi)不能入于脈中，兩個(gè)各行其道，這是絕對(duì)錯(cuò)誤的。正象張介賓在《內(nèi)經(jīng)》里頭注釋所說(shuō)的，“雖衛(wèi)主氣而在外，然亦何嘗無(wú)血”。血，它是指的營(yíng)了?！盃I(yíng)主血而在內(nèi)，然亦何嘗無(wú)氣”。沒(méi)有氣的話，營(yíng)氣怎么運(yùn)行？它不可能，營(yíng)也靠氣的推動(dòng)，衛(wèi)也需要靠營(yíng)的滋助，這倆相互為用的。“故營(yíng)中未必?zé)o衛(wèi)，衛(wèi)中未必?zé)o營(yíng)，但行于內(nèi)者便謂之營(yíng)，行于外者便謂之衛(wèi)，此人身陰陽(yáng)交感之道，分之則二，合之則一而已”。所以我們學(xué)過(guò)《內(nèi)經(jīng)》之后，不許死記，死記就錯(cuò)了，說(shuō)“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外”沒(méi)有別的了，不行。脈內(nèi)也有外，脈外也有營(yíng)，營(yíng)衛(wèi)交會(huì)。但是總的來(lái)說(shuō)，作為特點(diǎn)來(lái)說(shuō)，可以，營(yíng)的特點(diǎn)主要在脈內(nèi)，衛(wèi)的特點(diǎn)主要在脈外，它們的循行，這特點(diǎn)是可以。所以我們說(shuō)營(yíng)衛(wèi)分行，不斷交會(huì)，以互促互化，從而維持人體的生機(jī)。第四點(diǎn)，是說(shuō)營(yíng)衛(wèi)大會(huì)的問(wèn)題。營(yíng)衛(wèi)大會(huì)的問(wèn)題，按照《內(nèi)經(jīng)》的記載，那就“夜半而大會(huì)于用太陰”。
