失眠是目前比較常見的疾病，甚至越來越年輕化，我門診就有不少中學(xué)生因為失眠來就診，尤其是高考前的那段時間。西藥治療主要是安眠藥，長期服用容易產(chǎn)生依賴性，中藥是很不錯的選擇。昨天給大家介紹了酸棗仁湯，今天再介紹一個治療失眠的經(jīng)典方：柴胡加龍骨牡蠣湯，它被譽(yù)為神志病的專方。先介紹一個病歷：
某某，女，35歲，2021年4月主訴：失眠3個月，加重20天，伴口干口苦，心煩，胸痛，納少，大便粘，不暢，小便澀痛，脈沉無力，舌紅，苔黃厚膩。
辨證：患者失眠、心煩、口干口苦、胸痛，納少，考慮為少陽病，排便不暢、小便澀痛、心煩、口干，舌紅，苔黃膩，考慮為陽明病，納少、大便粘，苔膩，考慮為太陰病。故考慮為少陽陽明太陰合病，方擬柴胡加龍骨牡蠣湯合溫膽湯，擬方如下：
《傷寒論》第107條：傷寒八九日，下之，胸滿、煩驚、小便不利、譫語、一身盡重、不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
胸滿心煩，病在少陽，小便不利，是水飲內(nèi)停的表，一身盡重，是水濕溢于表，譫語，是陽明內(nèi)熱，熱擾心神的表現(xiàn)，在《傷寒論》中，譫語均屬陽明，而且多為陽明燥熱內(nèi)結(jié)的表現(xiàn)，多數(shù)需要用承氣湯類方治療，也有用白虎湯、梔子鼓湯治療的。故柴胡加龍骨牡蠣湯主治少陽陽明太陰合病。
本病患者苔膩，考慮痰濕較重，這也是患者脈反沉細(xì)無力的原因，故加上溫膽湯以加強(qiáng)化痰。
服藥后復(fù)診，訴服藥后睡眠基本正常，昨日拔牙后牙痛，導(dǎo)致昨晚睡眠差，上方加石膏等：
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