今天學習同樣是溫里劑的桂枝人參湯和干姜附子湯。
現(xiàn)代劑量參考《方劑學》（第十版）及《胡希恕醫(yī)學全集》。
桂枝人參湯
桂枝四兩，去皮（12g）
甘草四兩，炙（12g）
白術三兩（9g）
人參三兩（9g）
干姜三兩（9g）
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，內(nèi)桂更煮，取三升，溫服一升，日再，夜一服。
《傷寒論》第163條：太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。
本方是理中湯加桂枝。
治療脾胃虛寒的拉肚子，同時外有表證感冒的病癥。
按照條文的描述是，在感冒是表證的時候，一直用下法，導致消化道虛寒，但是表證還在，用溫里和除表同時進行的方法。
如果是本來就有消化道虛寒的患者感冒，也是用這種療法。
熱痞VS寒痞：
像大黃黃連瀉心湯這種熱痞同時合并表證，是要先解表后清里的；本方證的寒痞就可以溫里、解表同時進行。
葛根黃芩黃連湯VS桂枝人參湯：
兩者都是協(xié)熱利，但是葛根黃連黃芩湯是表里都熱，桂枝人參湯是表里都寒。
煎煮法：
本方桂枝后下，有點特殊，用意是桂枝的宣發(fā)作用不必受理中湯滋補的影響。
拓展：
本方有理中湯和桂枝甘草湯合用的意思，所以可以治療虛寒心悸，或者習慣性頭痛等。
干姜附子湯
干姜一兩（3g）
附子一枚（生用，去皮，切八片）（15g）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓。頓服。
《傷寒論》第61條：下之后，復發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔、不渴、無表證、脈沉微、身無大熱者，干姜附子湯主之。
傷寒用了下法，又用發(fā)汗，導致陽虛了。
白天煩躁，晚上安靜。是因為白天有自然界的陽氣幫忙和邪氣抗爭，到晚上就沒有這些陽氣了，不能和病邪抗爭反而安靜了。
和有熱邪的煩躁鑒別：有熱邪的煩躁不會在晚上好轉(zhuǎn)，排除了梔子豉湯證的煩。
不嘔，說明不是少陽病，排除了柴胡湯證心煩喜嘔的煩；
不渴，說明不是陽明病，排除了承氣湯證的有實熱的煩；
無表證，說明不是太陽病，排除了大青龍湯證的表不解的煩；
脈沉微、無大熱，種種跡象表明是少陰病，而且沒有陰盛格陽。
以下內(nèi)容，請于知識星球閱讀。
聯(lián)系客服
