樓主 九天一笑 2009-07-11 18:46:38 張某，男，82歲。2009-2-24初診。肛周膿腫術(shù)后滲液1月。
因肛周膿腫在某市級(jí)三甲醫(yī)院手術(shù)切開(kāi)引流加抗炎治療，一周余傷口愈合，然從愈合切口處陸續(xù)少量滲液，傷口壓無(wú)溢液，卻每日可浸濕紗布3～4塊，若不墊紗布則打濕后褲襠一大片，頗為之煩惱，主刀醫(yī)師敷貼上藥（藥不詳）20多日仍滲液，醫(yī)師告知保守療法已無(wú)法治愈，要再切一刀，清除炎癥組織或能治愈?；颊吣旮呖植荒艹惺芩旆艞壴偈中g(shù)，來(lái)我處就診?？淘\：體瘦身軟、神倦、納呆、便溏，不渴，不畏寒，舌淡苔白潤(rùn)，脈滑緩；傷口處有一硬結(jié)2×3cm, 微壓痛，按壓無(wú)明顯滲液滲膿，紗布上滲液痕跡呈微黃色。病人陽(yáng)虛，癰毒出而未盡。附子理中湯加味：
制附片30先煎1小時(shí)，干姜50，人參15，白術(shù)30，炙甘草20，
茯苓20，當(dāng)歸20，川芎10，皂角刺10克。3付。
見(jiàn)方中有附片患者疑慮甚重，說(shuō)理后撿藥離去。
2009-3-3復(fù)診：創(chuàng)口滲液減少，精神食欲好轉(zhuǎn)，舌脈同前。
制附片30先煎一小時(shí)，干姜60，人參20，茯苓60，炙甘草15，
龍骨30，皂角刺15，甲珠8克。5付。
續(xù)診：服藥后滲液減大半，創(chuàng)口處硬結(jié)明顯縮小，便溏好轉(zhuǎn)。服至10余付后傷口疤痕處排出一條約2毫米的線(xiàn)頭，食欲好轉(zhuǎn)，仍舌淡胖，脈緩乏力，仍微量滲液，敷料有痕跡。去甲珠皂角刺減茯苓至30克，加量附片至60克，4付痊愈。愈后精神飲食好過(guò)平常。
按：此扶陽(yáng)托毒之法。對(duì)傷口“愈后”的滲液滲膿，一般都予清熱解毒、利濕排膿、消腫散結(jié)等。本案初診見(jiàn)創(chuàng)口愈后滲液近一月，便溏不渴，身軟神倦、舌淡苔白潤(rùn)，屬脾腎陽(yáng)虛，處以附子理中湯，因寒象不重，故干姜用量大于附子，合用歸芎皂刺，化用透膿散之意，加龍骨收斂生肌。初診滲液即見(jiàn)減少，告知病家有治愈可能。西醫(yī)說(shuō)若不再次手術(shù)無(wú)法治愈，而中藥治療有效。服至10余付后傷口處排出線(xiàn)頭，說(shuō)明愈后滲液有兩點(diǎn)因素：①陽(yáng)虛，陽(yáng)不化濕，②線(xiàn)頭殘留，異物阻滯。線(xiàn)頭能排除，正是扶陽(yáng)托毒之力；仍有微量滲液，虛象更顯露，加量附片減茯苓，調(diào)理而愈。病家此前不信中醫(yī)，此番經(jīng)歷后感慨異常，嘆曰：“沒(méi)想到中醫(yī)能治好西醫(yī)斷定好不了的問(wèn)題，免我一刀”！:) :(
