現(xiàn)代人談“癌”色變。一說到“癌”，立馬聯(lián)想到惡性腫瘤，無藥可治。
到底什么是“癌”？
在古代，“癌”本作“喦”，讀音yán。“喦”是“巖”的異體字，表示山上累累凸起的石塊。因此，人體要是長了如巖石一般質(zhì)地堅硬的凸起物，也被稱作“巖”。比如宋代的陳自明在《婦人大全良方》中就談到“乳巖”，實際上指的就是“乳腺結(jié)節(jié)”、“乳腺癌”一類的病證。到了近代，后世在“喦”的基礎(chǔ)上，加了病字頭“疒”，才有了“癌”字。
時至今日，“癌”字在臺灣地區(qū)仍遵從古音，讀作“炎”。而大陸在上世紀60年代，始改其音為ái。于是有人戲稱，臺灣人只有“炎癥”，沒有“癌癥”。
可見，癌，指的是質(zhì)地堅硬的腫瘤?！鞍彪m是個新字，癌癥卻古已有之。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，腫瘤結(jié)節(jié)一類的疾病，因其所在部位不同而各有名目，比如結(jié)核、瘰疬、腸覃、痃癖。但無論何種名目，均可統(tǒng)歸“癥瘕積聚”的范疇。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的食道癌與胃癌，在古代則被稱作“噎嗝”。
為什么叫“噎嗝”？
在古代，由于看不見人體的內(nèi)部情況，自然不知道有沒有腫瘤結(jié)節(jié)，但醫(yī)家卻發(fā)現(xiàn)，病患吃不下東西，且日漸消瘦。于是，這種病癥就被命名為“噎嗝”。
何謂“噎嗝”？
噎，《說文》曰“飯窒也”；《廣韻》曰“食塞也”?？梢姡?span>噎乃咽喉梗阻之證，比如成語“因噎廢食”，就是因為吃東西卡住了食道，干脆連飯都不吃了。
膈，則是胸腔“橫膈膜”附近的堵塞，其主要病機在于心肺和脾胃。因此，《正韻》有云“胸膈，心脾之涎”。
由此看來，“噎”的病灶在咽喉，而“膈”則是在胸腔，二者雖有不同，但共通之處卻在于有物堵塞，以致食不下咽，抑或胃不納谷。二者病因大體相同，故被連類并舉。
癌癥的成因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未破解，治愈仍屬空談。那么，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)又是如何認識“噎嗝”的呢？
個人理解，噎嗝之證的病因，在于“有物堵塞”。而堵塞之物，大抵可分為兩大類：氣與血。氣，指的是無形的能量，或者肉眼看不見的微生物，比如氣逆、比如蟲子；血，則是固定有形的物質(zhì)，比如食積、比如瘀血、比如痰飲。當(dāng)然，倘若氣病假血依痰，或者結(jié)為“癥瘕”，那么無形的氣（陽）就會轉(zhuǎn)變?yōu)楣潭ㄓ行蔚奈镔|(zhì)（陰），陰陽也可以互相轉(zhuǎn)化。
舉例來說，氣病所導(dǎo)致的噎嗝，通常伴有氣上沖心、氣逆上嘔的癥狀；而血病導(dǎo)致的噎嗝，則多兼咳膿吐血，且必定會有腫瘤結(jié)核阻扼其間，即西醫(yī)所說的“食道癌”，或者“胃癌”。
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有“氣”的概念，因此，西醫(yī)只承認肉眼看得見的器質(zhì)性病變，而對于“氣病”所導(dǎo)致的無法吞咽，自然是無法解釋，只好將其歸入心理暗示，稱為“癔病”，即病患憑空想象出來的病。從這個角度講，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的”噎嗝”，顯然更為寬泛，并不完全等同于現(xiàn)代所說的食道癌與胃癌。
（一）“氣病”所致的噎嗝
從傳統(tǒng)醫(yī)理分析，噎嗝之在氣，既可因?qū)?，亦可因?/span>。
1、氣實
氣郁氣實，比如性急多怒，肝膽氣逆沖心；或因腎虛不攝，沖氣上干，胃氣上逆，皆可導(dǎo)致脾胃功能受阻。脾胃功能一旦受阻，就易生痰涎壅滯；而痰涎壅滯反過來又會加重梗阻氣逆。長此以往，食少而勞多，入不敷出，必然日漸消瘦。
2、氣虛
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“食道狹窄”、“賁門狹窄”（賁門即胃之上口）一類的病癥，則多為氣虛。
氣虛不足，食道、賁門無法撐實于內(nèi)，就會出現(xiàn)狹窄，進而幽門（胃之下口）、小腸、大腸皆隨之緊縮。食道、賁門狹窄，自然不易容納水谷入胃。且腸道緊縮，大便亦難。病劇者不但排便困難，且大便多呈細條狀，此固然是因為陰液不足，實際上也是氣虛所致的腸道緊縮。
另外，氣虛亦可征宗氣不足（宗氣即位于胸腔的氣）。胸中宗氣虛損，則胃氣不能息息下降。沖氣因胃氣不降，轉(zhuǎn)而乘虛上干，胃之痰涎亦隨逆氣上升，以壅塞賁門。此時賁門已狹窄如孔，又加逆氣痰涎堵塞，食物更是無法下達于胃，因而只能上逆嘔吐。
除此之外，氣虛還會導(dǎo)致胃部陰液枯槁。氣虛，即推動血液運行的動能不足。血液無法濡養(yǎng)全身，累及胃腑，就會出現(xiàn)局部陰液干枯。此時細菌病毒若是乘虛而入，有可能還會演變?yōu)榫植炕摳癄€，以致無法納食。
（二）“血病”所致的噎嗝
所謂“血病”，實際上指的是有形的物質(zhì)，即西醫(yī)所說的“食道癌”、“胃癌”、“賁門癌”等等。
這些有形的物質(zhì)，病機往往各有不同，比如食積、比如瘀血、比如痰飲。治療上須判定其成因，各依類而治。?同時，用藥上應(yīng)當(dāng)考慮病勢的輕重，以及病患自身的強弱。通常來講，癌癥初期，可以“祛邪”為主，“扶正”為輔。但到了癌癥中晚期，則須調(diào)整思路，“扶正”為主，“祛邪”為輔，視雙方實力強弱，決定攻守策略。
古代方書中，有哪些有趣的噎嗝案例，又有哪些治療經(jīng)驗值得借鑒呢？
案例一：
據(jù)載，某鄉(xiāng)有治噎嗝者，于赤日之中縛病人于柱，以物撬其口，抑其舌，即見喉中有物如贅瘤然，正阻食管，以利刃鋤而去之，出血甚多，病者困頓累日而愈。又有一無賴，垂老患此，其人自恨極，以紫藤鞭柄探入喉以求速死，嘔血數(shù)升，所患竟愈。
上述二案，皆為食道瘤。一個是簡單粗暴，直接將病患綁在柱子上，把瘤子割掉，除之而后快。另一個是病患苦不堪言，自己用植物藤鞭插入喉嚨以求速死，結(jié)果沒想到絕處逢生。
二者之法皆不足取，但卻能證明食管中確系有形之物阻扼其間，從而導(dǎo)致食不下咽。此法為何不足取？原因在于“治標不治本”。瘤子雖除，但內(nèi)部問題并未得到根本性的解決，因此腫瘤結(jié)節(jié)還會再長。
案例二：
據(jù)清代醫(yī)家楊素園記載：“昔金溪一書賈患噎嗝，向予乞方，予茫無以應(yīng)，思韭菜上露善治口痢，或可旁通其意。其人亦知醫(yī)，聞之甚悅，遂煎'千金葦莖湯'加入韭露一半，時時小啜之，數(shù)日竟愈”。
此案也是食道癌?；技也∮?，為唐代醫(yī)家孫思邈所創(chuàng)的“千金葦莖湯”，其中葦莖、冬瓜籽清熱除痰，薏苡仁、桃仁破瘀排膿。
另據(jù)古代方書記載，有醫(yī)家治噎嗝便方，用昆布二兩洗凈鹽，小麥二合，用水三大盞，煎至小麥爛熟，去滓，每服不拘時飲一小盞，并取昆布不住口含兩三片咽津，極效。
上述案例中，無論是“千金葦莖湯”，還是昆布，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，都屬于排膿化痰散結(jié)的藥物。昆布與小麥同煮，概因昆布性寒，久服恐傷脾胃，故加小麥以茲調(diào)補。口含或者以小口啜之，可使藥物直接作用于食道，以達事半功倍。
以此推之，《金匱要略》中，用于治療腸癰、肺癰的方劑，皆可用于治療早期的食道癌和胃癌。此時多為化膿腐爛，腸中可生癰，肺部可生癰，食道和胃腑自然亦可生癰。只不過，上述之方僅適用于輕癥，若為重癥患者，則此方又力有不逮。
那么，治療噎嗝重癥患者，古代醫(yī)家有哪些辦法呢？
通常來講，噎嗝重癥患者往往伴有氣逆上嘔和咳膿吐血。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，吐血是因為胃部血管破裂，故而吐血。但問題是，若胃中血管破裂，血應(yīng)在胃中，并隨飲食下行自大便排出，又怎會上行吐出？
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則認為，嘔膿吐血，多是氣逆所致。比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“陽明厥逆衄嘔血”，也就是說，胃氣上逆，或者胃氣更挾沖氣上逆，就會導(dǎo)致鼻血、嘔血、吐血一類的吐衄之證。根據(jù)中醫(yī)理論，血為陰，氣為陽。一陰一陽，不可分割。胃氣上逆，則血必隨之。血一旦隨氣上行，必然吐衄。故吐衄之證，多因胃氣不降。
胃氣不降，宜用降胃鎮(zhèn)逆之品，功效卓著者，非“代赭石”一類莫屬。醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》有“旋覆花代赭石湯”，歷代醫(yī)家皆謂其治“噎嗝”甚效。此方原本用于治療傷寒汗、吐、下后，心下痞硬、噫氣不除，然方中降逆之品，諸如代赭石、旋覆花，卻對噎嗝有效。由此看來，但凡吐衄之證，無論何種原因，皆可重用代赭石“治標”，然后再找出胃氣上逆的根源，對癥下藥，方可奏效。
那么導(dǎo)致胃氣上逆的根源有哪些呢？
《金匱要略》“驚悸吐衄下血瘀血”一篇中，有“三黃瀉心湯”，以大黃、黃連、黃芩配伍，治療因熱所致的吐衄；另有“柏葉湯”，以干姜、艾葉、柏葉配伍，治療因寒所致的吐衄。上述二方，皆為胃腑本病所致的胃氣上逆。
另有其他臟腑之病累及胃腑，亦可導(dǎo)致胃氣上逆。比如肝膽氣火上沖，更兼沖氣上逆胃腑，以致吐衄；或因腎虛不能納氣，沖氣因虛上干胃腑，以致吐衄；更有因心肺實熱擾及胃腑，以致吐衄；還有因胸中宗氣虛損，諸氣錯亂妄行而致吐衄。
換言之，吐衄之癥，亦分寒熱虛實。吐衄之因?qū)嵳?，最忌人參、黃芪、柴胡、桔梗、升麻等藥，概因前述諸藥皆有上行提氣之力，用之惟恐助氣上行，血亦隨之上升，反致病情加重。而吐衄之因虛者，凡用參、芪諸藥，宜佐之以代赭石、赤石脂，或龍骨、牡蠣等鎮(zhèn)重收澀之品，使其藥力循循下達，以圖降逆之功。此“旋覆花代赭石湯”中人參、代赭石并用之理。
上述噎嗝，皆為氣逆上干所致，其病機多主于“氣”；但倘若咳膿吐血，則病因多在于“血”，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的食道癌與胃癌。這類患者食不下咽，乃因有形之物阻扼其間，或為食積、或為痰飲、或為瘀血及蟲積，治療思路則應(yīng)考慮清熱解毒、活血化瘀、除痰散結(jié)、化腐生新。病勢至此，已非尋常藥物可治，古方中如抵擋湯、抵擋丸、下瘀血湯、大黃?蟲丸一類，投之方可徐徐見效。
平日飲食，噎嗝患者可酌加鮮藕，或者萊菔（即白蘿卜），二者既有潤肺除痰之功，又善于化瘀止血，不至留瘀為恙。進食困難者，可以攪汁，時時溫飲。
個人認為，“噎嗝”固然有情緒、虛勞等其他原因所致，但“癌癥”腫瘤患者多為飲食無節(jié)、貪飲尚食之輩，尤嗜肉類以及甜食。這類飲食習(xí)慣，往往導(dǎo)致營養(yǎng)過剩、痰涎壅滯，易招細菌病毒。細菌病毒盤踞體內(nèi)，假血依痰，結(jié)為“癥瘕”，故而患癌。
上個世紀六七十年代，物資極度匱乏。人們雖食不果腹，患癌卻寥寥無幾?，F(xiàn)在生活富裕了，飲食結(jié)構(gòu)亦隨之改變。大魚大肉、飽食終日，反至腫瘤激增。個中緣由，自然是皮里陽秋、不言而喻了。
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