回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐資料(醫(yī)案)表
案例1
患者基本信息
姓 名
崔某某
性 別
男
年 齡
77
就診時(shí)間
2019.9.9
聯(lián)系方式
略
住址
略
患者來(lái)你處治療時(shí)的主要情況
2019年9月9日因中上腹隱痛伴燒心一周有余前來(lái)就診?;颊咦栽V有慢性胃炎史10余年,每遇飲食不周,就會(huì)發(fā)病。一周前因食辛辣出現(xiàn)中上腹隱痛、燒心、噯氣、咽喉不適、偶爾反酸,吃飯沒(méi)胃口,服用了幾天鋁碳酸鎂無(wú)效。經(jīng)胃鏡檢測(cè)有慢性淺表性胃炎。
診斷
胃脘痛,肝胃郁熱夾脾虛水
不運(yùn)化,胃瘍、慢性淺表性胃炎
診療過(guò)程
初診時(shí),患高血壓160/95mmg、心率正常。胃痛、胃脹非常難受,我摸其劍突處疼痛加劇,好在腹軟,腸鳴音正常。脈弦緊、舌質(zhì)淡紅
我按照疏肝解郁,和胃化濕的方向選用化肝煎,柴胡疏肝散合丹參飲,并佐以適當(dāng)?shù)娜ビ俨菟幎ㄍ础?div style="height:15px;">
柴胡10,青皮10、陳皮10.丹皮10、澤瀉10、梔子6、枳實(shí)10,甘草10,白芍20,綠萼梅10,川楝子10,延胡索10,丹參15、檀香15、五靈脂10、蒲黃10、蒲公英15、浙貝母10
2019年9月20日患者二診,自訴服藥后胃痛明顯緩減。我繼續(xù)用上方。
稍微加覆膜的中藥如下:
地榆15、莪術(shù)10、黃芪20、玉蝴蝶10、鳳凰衣10
2019年9月30日三診,患者自訴胃已經(jīng)基本不疼,偶爾還有一些呃逆。守方再調(diào)10劑,后回訪已痊愈。
案例2
患者基本信息
姓 名
杜某某
性 別
男
年 齡
57
就診時(shí)間
2020.1.3
聯(lián)系方式
略
住址
略
患者來(lái)你處治療時(shí)的主要情況
2020年元月3日患者上門(mén)找我,當(dāng)時(shí)胃痛十分劇烈,臉色發(fā)青,口吐清水,整個(gè)人蜷縮在地上。由家人代訴,胃脘疼痛有三年多,痛甚至反射至肩背,吃飯胃口很差,人很消瘦。經(jīng)胃鏡確診為胃竇糜爛。
診斷
寒凝淤阻、胃潰瘍、胃竇糜爛
診療過(guò)程
初診時(shí),我見(jiàn)患者說(shuō)他胃脘痛引起后背疼痛,整個(gè)人蜷縮在地上,十分痛苦,我趕緊用了八爪金龍根削成細(xì)粉給他用溫水沖服。一分鐘后,患者痛止顏開(kāi),能正常坐立。診其脈象濡滑、舌苔白厚,我按照自己治療胃瘍的三原則,給他用了去淤定痛方的方子做加減:良附丸合丹參飲、失笑散。
柴胡15、桃仁10、乳香3,沒(méi)藥3,雞屎藤30,丹參15,檀香10、黃芪15,莪術(shù)10,高良姜10,香附10,朱砂蓮3,赤芍15,砂仁10、蒲黃10、五靈脂10、 7劑
2020年3月18日二診,患者自訴10幾日來(lái)胃痛發(fā)作次數(shù)明顯降低,只偶爾吃太多會(huì)有些鈍痛。我又在原方的基礎(chǔ)上加了一些經(jīng)驗(yàn)用藥:
九香蟲(chóng)5,蘇梗20,雞內(nèi)金15, 7劑
2020年4月5日三診,患者說(shuō)服用完以后,胃病從未再犯,只是胃口還不是很好。我用上方,再加了黨參、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、山藥、蓮子各50克一起磨粉后,讓他每天用20克開(kāi)水沖服,堅(jiān)持服藥一個(gè)月。
一年以后再見(jiàn)到患者時(shí),明顯感覺(jué)他身體胖了很多,患者自訴吃完最后一次中藥從未再胃痛,而且身體非常精神。
案例3
患者基本信息
姓 名
文某某
性 別
男
年 齡
65
就診時(shí)間
2022.9.24
聯(lián)系方式
略
住址
略
患者來(lái)你處治療時(shí)的主要情況
2018年7月20日患者找我看病,自訴進(jìn)食稍多則腹脹,初期不以為然,漸漸地脹滿(mǎn)疼痛。經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)為萎縮性胃炎,并有芝麻樣出血點(diǎn),散布于胃體三分之一
診斷
脾胃虛弱夾食滯,萎縮性胃炎
診療過(guò)程
初診時(shí),患者身體極為虛弱,自訴長(zhǎng)期飲食不佳,每餐只能吃一點(diǎn)點(diǎn),身體消瘦,且大便帶黑,面容憔悴,步態(tài)乏力。我診脈象弦細(xì)沉而無(wú)力,舌苔水滑而膩。按照我自擬的胃瘍?nèi)瓌t,以保和丸合參苓白術(shù)散加減:
焦山仙10、神曲10、陳皮10、蘆根10、麥芽20、炙甘草10、五靈脂10、蒲黃10、九香蟲(chóng)10、莪術(shù)10、黃芪20、黨參10、蒼術(shù)10、砂仁10、蓮子10、桔梗10、薏苡仁10、陳皮5、茯苓5,雞內(nèi)金10 。 7劑
2018年8月5日患者二診,自訴近半月胃痛消失,大便偶爾見(jiàn)黑色,只偶爾有些胃脹,我又在原方基礎(chǔ)上增加了一些補(bǔ)氣之品,如五指毛桃、牛大力,各15克。7劑
2019年8月15日復(fù)診,患者說(shuō)便黑癥狀消失,只是不敢多吃,吃多了以后就會(huì)有點(diǎn)胃脹,我用上述方劑7副磨粉后讓他每天20克堅(jiān)持服用一個(gè)月。
2018年9月25日,一月有余,患者興高采烈的帶來(lái)檢測(cè)報(bào)告和我報(bào)喜,說(shuō)經(jīng)檢查,萎縮性胃炎已經(jīng)痊愈。
案例4
患者基本信息
姓 名
李某某
性 別
男
年 齡
60
就診時(shí)間
2020.4.20
聯(lián)系方式
略
住址
略
患者來(lái)你處治療時(shí)的主要情況
患者胃部疼痛不適一年余,上腹反復(fù)疼并伴有堵塞感,進(jìn)食后癥狀明顯,按之不適,易犯清水,畏寒喜暖,咽喉有異物感,伴有惡心感,大便常年不成型,與情緒、壓力等有關(guān),食欲不佳。
診斷
脾胃虛寒、夾帶食滯,胃瘍病、淺表性胃炎
診療過(guò)程
初診時(shí),患者自述腹脹難受,我先用野生的朱砂蓮根削粉2克左右,溫水送服,幾分鐘后患者自述不適癥狀大為緩減。
我再觀其舌脈,弦細(xì)遲,苔白滑。我為其處附子理中湯合保和丸加減:
神曲15、麥芽15、雞內(nèi)金10、黨參15、白術(shù)15.茯苓10、干姜6、附子5、柴胡15,黨參15,莪術(shù)15,地榆10,黃芪20,木香20,延胡索10,烏藥10,高良姜10,百合10,甘草10,雞屎藤20,玉蝴蝶10,白芨10,浙貝母15,瓦楞子10 7劑
2020年5月3日患者來(lái)復(fù)診,說(shuō)胃痛明顯緩減,沒(méi)有再犯清水,飲食也挺好。繼續(xù)守原方10劑
后回訪,吃完第二次中藥后,胃病已痊愈。
案例5
患者基本信息
姓 名
成某
性 別
女
年 齡
48歲
就診時(shí)間
2022.1.20
聯(lián)系方式
略
住址
略
患者來(lái)你處治療時(shí)的主要情況
2021年8月5日患者找我就診,自訴中上腹隱痛3年有余,近來(lái)上腹反復(fù)隱痛、反酸、燒心、并引起心慌、胸悶、吃不下飯,胃口極差。月經(jīng)也因此紊亂,經(jīng)常徹夜難眠、夜寐不安,神經(jīng)焦慮。經(jīng)西醫(yī)診斷為萎縮性胃炎
診斷
肝胃郁熱,挾肝胃不和,
萎縮性胃炎
診療過(guò)程
初診時(shí),患者是由其姑媽帶來(lái),她的姑媽以前也是嚴(yán)重的胃病在我這里治好。我見(jiàn)她面容極其憔悴,營(yíng)養(yǎng)極其不良,所以按照益陰覆膜,和疏肝理氣的原則擬丹梔逍遙散加減:
柴胡15,白芍10、當(dāng)歸10、白術(shù)10、薄荷5、生姜10、丹皮10、梔子5、綠萼梅10、烏梅10、木香15、蘇梗20、吳茱萸10、黃連5、丹參15、檀香15、太子參15、川楝子10、白芨15、莪術(shù)10、黃芪20、蒲黃10、五靈脂10 5劑
2021年8月10日復(fù)診,患者說(shuō)自從第一次挑治之后,胃酸就止住了,只是胃口還不太好,最近一段時(shí)間睡眠大有改善,排便也規(guī)律。守上方去黃連、吳茱萸,加九香蟲(chóng)、地榆、玉蝴蝶。
2020年8月30日復(fù)診,患者說(shuō)胃痛基本已經(jīng)消失,飲食胃口很好,吃飯很香,而且本月月經(jīng)也按時(shí)來(lái),中藥真實(shí)是神奇,往那以后給我?guī)?lái)很多胃病的患者。
以上藥方都要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,非專(zhuān)業(yè)人士不能擅自用藥!