朱良春慢性萎縮性胃炎醫(yī)案:范某，男，56...
朱良春慢性萎縮性胃炎醫(yī)案:
范某，男，56歲，干部。胃病史十余年，近年來胃脘脹痛加重，食后尤著，有時呈刺痛，食欲顯減，四肢乏力，大便溏軟，日一二行，體重明顯下降，舌質(zhì)襯紫，苔薄膩，脈細少弦。胃鏡檢查“重度萎縮性胃炎”。病理切片示“慢性萎縮性胃炎(重度)、鱗狀上皮輕度增生”。證屬氣虛血瘀，胃絡(luò)阻滯，治宜益氣消瘀，和胃止痛。以胃安散方出入治療3個月，胃痛消除，納食正常，體重增加。鞏固治療兩個月。復(fù)查胃鏡示“慢性淺表性胃炎”。隨訪半年，胃痛未作。
[按語]慢性萎縮性胃炎是-種慢性消耗性疾病。蓋胃為五臟六腑之海，氣血生化之源，胃病則化源匱乏，氣衰無力，血必因之瘀阻，因此常呈胃氣虛衰，瘀阻作痛之候。朱師認為此病證應(yīng)選益氣活血、化瘀生新之品，方能奏養(yǎng)正消瘀止痛之功。朱師自創(chuàng)胃安散，處方:生黃芪、莪術(shù)、黨參、懷山藥、雞內(nèi)金、炙刺猬皮、生蒲黃、五靈脂、徐長卿、炮穿山甲、玉蝴蝶、鳳凰衣、甘草,共研細末，每服3g，1日3次，食前半小時開水沖服。方中以黃芪、莪術(shù)為主藥，朱師指出:“黃芪能補五臟之虛，莪術(shù)善于行氣、破瘀、消積。莪術(shù)與黃芪同用，可奏益氣化瘀之功，病變往往可以消于無形。固為黃芪得莪術(shù)流通之性，補氣不壅中;莪術(shù)得黃芪之氣旺，攻破而不傷正。兩藥相伍，行中有補，補中有行，相得益彰”。方中黨參、山藥助黃芪益氣養(yǎng)胃，健脾助運。雞內(nèi)金、刺猬皮、炮穿山甲、蒲黃、五靈脂助莪術(shù)活血行瘀，軟堅散結(jié)，對慢性萎縮性胃炎的病理改變有明顯的治療作用，能改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)代謝，有利于胃黏膜炎癥的吸收，菱縮腺體的恢復(fù)、腸上皮化生和不典型增生的消退。雞內(nèi)金還有健脾開胃，消化食積之功，現(xiàn)代藥理研究表明，口服雞內(nèi)金后，胃液分泌量、酸度及消化力三者，均見增多。徐長卿善于行氣消脹，緩急止痛。鳳凰衣、玉蝴蝶二藥有養(yǎng)陰清肺之功，除善治久咳、咽痛、音啞外，還有補虛寬中，保護胃黏膜及促進食欲之功。全方益氣消瘀，和胃止痛，此為基本方，偏陰虛者加北沙參、麥門冬、生白芍藥;偏陽虛者加高良姜、炒白術(shù)、革麥。隨證制宜，臨床使用屢屢獲效，胃痛多趨緩解、消失、食欲顯著增加，病理變化隨之改善或恢復(fù)正常。
朱建華.著名老中醫(yī)朱良春先生益氣化瘀法淺析[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)師雜志，2000, (11): 22- -23
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