大青龍湯在臨證中是很常用和很重要的一首方子，臨床常見(jiàn)于急、慢性病，如各種感染發(fā)熱，如當(dāng)今的新型冠狀病毒感染、感冒、鼻炎、肺炎、腎炎、腦炎、風(fēng)濕病等，凡見(jiàn)高熱、腫脹、喘滿(mǎn)、小便不利而煩躁者，均有運(yùn)用本方治療的機(jī)會(huì)。
本方組成有麻黃六兩，桂枝二兩，炙甘草二兩，杏仁四十枚，生姜三兩，大棗十枚，生石膏(碎)如雞子大。
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫升，取微似汗。
從方藥組成來(lái)看，大青龍湯為麻黃湯與越婢湯的合方，故治兩方的合并證，為發(fā)汗利水的峻劑，臨床用于治療太陽(yáng)陽(yáng)明合病證。
從藥物組合看，麻黃、桂枝、杏仁、生姜、甘草、大棗皆辛溫發(fā)汗，生石膏《神農(nóng)本草經(jīng)》謂：“味辛，微寒”，配于眾辛溫發(fā)汗藥中，全方當(dāng)顯辛涼解表作用。但仲景原意是解太陽(yáng)表、清陽(yáng)明里熱，并祛在表之水濕。
本方在傷寒論有一條很重要的條文，就是傷寒論的第38條：太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之；若脈微弱、汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆、筋惕肉瞤，此為逆也。
太陽(yáng)中風(fēng)，是指主治風(fēng)水的越婢湯證而言，越婢湯證原有“續(xù)自汗出”，患者又兼見(jiàn)麻黃湯的表實(shí)證，故見(jiàn)脈浮緊，發(fā)熱惡寒身疼痛，不汗出而煩躁，這是因不能汗出，表不解、水濕不能祛除、內(nèi)熱不能外越的緣故，這正是患者身既有麻黃湯證又有越婢湯證，故以麻黃湯與越婢湯合之的本方主之。
臨床中一定注意，如果是脈微弱汗出惡風(fēng)者，這是太陽(yáng)中風(fēng)證，慎不可誤給服本方，如果誤給服本方，則要造成四肢厥逆、筋惕肉瞤，成為虛以實(shí)治的壞病，故謂此為逆也。
因大青龍湯中麻黃量大，若為表虛證、少陰病不可使用，若使用則會(huì)出現(xiàn)大汗亡陽(yáng)損陰等。
臨床運(yùn)用本方是以外寒里熱為主，脈實(shí)緊有力，這個(gè)是這個(gè)方子辨證很關(guān)鍵，對(duì)于體質(zhì)壯實(shí)的比較合適，本方發(fā)汗駿猛，不能發(fā)汗過(guò)度，一般一劑后，再重新辨證選方。
傷寒論第39條：“傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無(wú)少陰證者，大青龍湯發(fā)之?！苯饏T要略12.23，病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。
對(duì)于這兩條臨證中沒(méi)有治療經(jīng)驗(yàn)，以后多實(shí)踐再敘述。
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