在上海中醫(yī)藥學(xué)習(xí)時(shí)，曾旁聽(tīng)過(guò)上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院傷寒金匱教研室教授吳中平老師講傷寒，那時(shí)我對(duì)經(jīng)方還沒(méi)有概念，后來(lái)單位有幾位同事都對(duì)經(jīng)方感興趣，關(guān)于經(jīng)方的話(huà)題就討論的多一些。何謂經(jīng)方？顧名思義，就是經(jīng)典的方子，就是《傷寒論》《金匱要略》載錄的方子。
個(gè)人對(duì)于經(jīng)方的進(jìn)一步學(xué)習(xí)源于光明中醫(yī)院?jiǎn)提t(yī)生，喬醫(yī)生善用經(jīng)方熱衷經(jīng)方并踐行經(jīng)方，喜歡跟年輕醫(yī)生聊天討論臨床醫(yī)案、研習(xí)中醫(yī)經(jīng)方的心得，因此在醫(yī)院受到諸多年輕醫(yī)生的喜愛(ài)。因使用經(jīng)方行之有效，患者對(duì)此也較為信任。
喬醫(yī)生診病重于四診分析，望而知之謂之神，望診尤為重要?；颊哌M(jìn)入診室，觀其體態(tài)、面容、眼神，聽(tīng)其聲音，辯其體質(zhì)，參合舌脈，識(shí)別方證。方證辨證，簡(jiǎn)而不凡，藥證相對(duì)，效如桴鼓。
黃煌教授在《中醫(yī)十大類(lèi)方》里總結(jié)了10類(lèi)體質(zhì)，諸如柴胡體質(zhì)、桂枝證、大黃舌、附子脈等，都是比較直接客觀的用藥指征。比如小柴胡湯證的“寒熱往來(lái)，胸脅苦滿(mǎn)，默默不欲飲食”；大柴胡湯證的“郁郁微煩”，患者往往伴有抑郁或焦慮的狀態(tài)，易發(fā)怒煩躁。
昨天看書(shū)，讀到一篇醫(yī)案，內(nèi)容真切樸實(shí)，分享給大家，旨在通過(guò)此例病案提供一個(gè)臨床思路，這是作者遇到的，以后我們門(mén)診當(dāng)中肯定也會(huì)遇到，在對(duì)西醫(yī)病名不了解的情況下，如何通過(guò)四診合參辨證論治。
患者男，65歲，洛陽(yáng)偃師人，自訴一月前因大便不通暢，在家喝了點(diǎn)大黃葉子、蓖麻油，當(dāng)晚即腹瀉不止，隨即送醫(yī)診治。鄭州某附屬醫(yī)院診斷為“格林-巴利綜合征”，予以對(duì)癥支持治療?？滔掳Y見(jiàn)腹痛，進(jìn)食困難伴嘔吐，腹瀉仍不止。家屬說(shuō)，患者在床上稍動(dòng)抬頭即休克?！邦B癥痼疾，法循仲景”，《傷寒論》太陰證條文:“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛?！弊髡呖紤]，誤下傷及脾陽(yáng)，溫煦失司，運(yùn)化失常，氣血乏源。咋治？“當(dāng)溫之，宜四逆輩。”四逆輩，指四逆、理中、附子等方而言，作者開(kāi)了理中湯，加了山楂；中間有吐，又加了半夏，吐止則去半夏加附子；久病傷及氣陰，加了黃芪、山藥。服藥一月余，腹瀉好轉(zhuǎn)；用藥兩月余，諸癥好轉(zhuǎn)，守方繼服。家屬送去了錦旗，表示中醫(yī)真了不起。(摘自王彥權(quán)-《衛(wèi)生室的經(jīng)方故事》)
半師半讀在于悟，獨(dú)立思考在于專(zhuān)，推陳出新成名醫(yī)。找到醫(yī)生持續(xù)走的路的點(diǎn)，才能更好的傳承。
今日喬醫(yī)生門(mén)診，附診余合影一張。
