今天我們來(lái)討論六經(jīng)的實(shí)質(zhì)問(wèn)題。經(jīng)方的六經(jīng)辯證理論體系，是歷代醫(yī)家用方證治療疾病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，來(lái)自于臨床實(shí)踐。
圖、六經(jīng)來(lái)自于八綱思維導(dǎo)圖
在幾千年的古代中國(guó)，中醫(yī)藥要如何發(fā)展呢？沒(méi)有現(xiàn)在如此進(jìn)步的科學(xué)依據(jù)，也有沒(méi)有如此精良的器械可以利用，因此不可能如近代西醫(yī)面向病變的實(shí)質(zhì)和治病的因素，來(lái)探求疾病的診斷和治療方案，而只能把重點(diǎn)放在患病人體癥狀反應(yīng)上，來(lái)探索治病的方法。
經(jīng)過(guò)反復(fù)的臨床實(shí)踐，不但促進(jìn)的中醫(yī)四診技術(shù)、藥性的理解以及方劑配伍的發(fā)展，而且對(duì)于萬(wàn)變的疾病，也發(fā)現(xiàn)了一般規(guī)律的反應(yīng)，并以此為基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)成功了“通治”一般疾病的種種驗(yàn)方，不論外感、內(nèi)傷還是各種急慢性疾病。
八綱和六經(jīng)是我們必須熟悉并掌握的概念。
六經(jīng)概念，在仲景《傷寒論》中并沒(méi)有出現(xiàn)，是后世醫(yī)家在研究過(guò)程中提出的，一直沿用至今。六經(jīng)的提法源于《內(nèi)經(jīng)》，原指經(jīng)脈所隸屬的三陰三陽(yáng)的概念。隨著時(shí)代的發(fā)展，六經(jīng)的內(nèi)涵與外延也在不斷地變化，開(kāi)始用六經(jīng)概念來(lái)解釋外感熱病的發(fā)病機(jī)制。后來(lái)，以經(jīng)釋論，越走越遠(yuǎn)，后世醫(yī)家甚至直接把內(nèi)經(jīng)中的“六經(jīng)”等同于仲景的“三陰三陽(yáng)”，以至于讓我們對(duì)經(jīng)方的理解變得更加的復(fù)雜。
八綱概念的提出距今也不過(guò)百年，但先民自古日常生活中都用到八綱。所謂的八綱是指表里、陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)。其中表里之間還有半表半里，但是由于表里的概念里已經(jīng)含有半表半里的意思，故還稱(chēng)之為八綱，而非九綱。
表里概念，主要說(shuō)明疾病反應(yīng)所在的病位。
表指體表，即由皮膚、肌肉、筋骨等所組成的機(jī)體外在軀殼。如果病邪集中反應(yīng)于此部位時(shí)，也就是說(shuō)人患病后出現(xiàn)的癥狀反應(yīng)于表，就稱(chēng)之為表證。
里指人體的最里部，即食道、胃、大腸、小腸等器官所組成的消化管道。如果病邪集中反應(yīng)于此部位時(shí)，就稱(chēng)之為里證。
半表半里，是指表之內(nèi)，里之外，即胸腹腔體內(nèi)，為人體諸多臟器所在之地，則謂之半表半里。如果病邪集中反應(yīng)在此部位時(shí)，就稱(chēng)之為半表半里證。
以上三者是疾病在病位上的反應(yīng)，無(wú)論什么病癥，就病位反應(yīng)而言，或?yàn)楸?、或?yàn)槔?、或?yàn)榘氡戆肜铮蛘叨娑兄?，但絕不出三者之外。特別明確一點(diǎn)，這里所說(shuō)的病位是指癥狀反應(yīng)所在的病位，而不是病灶所在的部位。
陰陽(yáng)概念，是指病情的性質(zhì)。人體患病，正邪相爭(zhēng)，機(jī)能的改變，不是較正常為太過(guò)，便是較之為不及。如其不及，則患病人體必然相應(yīng)要衰退、消沉、抑制等一系列不及的病癥反映出來(lái)，這就是陰證。反之，如果太過(guò)，則患病人體表現(xiàn)為亢進(jìn)、興奮等一系列太過(guò)的病癥反映出來(lái)，即稱(chēng)之為陽(yáng)證。但無(wú)論疾病有多復(fù)雜，但其表現(xiàn)出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)，不為陽(yáng)，就為陰。
寒熱概念，可以說(shuō)是陰陽(yáng)概念的具體化。若患者人體反映為寒性的癥候?yàn)楹C，反之，如果反應(yīng)為熱性的癥候，則為熱證。
虛實(shí)概念，也是陰陽(yáng)概念的具體化，是陰陽(yáng)的一種特征。虛指人虛或正氣虛，實(shí)指病實(shí)或邪氣實(shí)。病還未解，而人的精力已經(jīng)有所不支，機(jī)體的反應(yīng)顯示出一派虛衰的形象，這就是虛證。病勢(shì)在進(jìn)，而人的精力不虛，機(jī)體反應(yīng)顯示一派充實(shí)的形象，即稱(chēng)之為實(shí)證。寒熱有常，虛實(shí)無(wú)常。寒熱之所以有常，是因?yàn)楹畡t必陰，熱則必陽(yáng)，在任何情況下沒(méi)有變異的說(shuō)法。但虛實(shí)則不然，尤其在與寒熱交錯(cuò)互見(jiàn)的時(shí)候，竟反其陰陽(yáng)，所以為無(wú)常。例如虛則寒者，為陰證，當(dāng)虛則熱者，反而為陽(yáng)。實(shí)而熱者為陽(yáng)，但實(shí)而寒者，則為陰證。
因此陽(yáng)證者，可有或熱、或?qū)?、或又熱又?shí)，或不熱不實(shí)，或熱而虛者；而陰證者，或寒、或虛、或又虛又寒，或不寒不虛，或寒而實(shí)者。請(qǐng)見(jiàn)下表：
表、陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)關(guān)系
寒熱虛實(shí)是陰陽(yáng)的具體特征，我們把可以把癥狀的反應(yīng)用兩個(gè)變量來(lái)表達(dá)概括，即病位和陰陽(yáng)。病位有表、半表半里、里，病性有陰陽(yáng)，可組成六種類(lèi)型的證型。請(qǐng)見(jiàn)下表：
表、病位病性與六經(jīng)
中醫(yī)的發(fā)展原是先針灸后湯液，經(jīng)絡(luò)六經(jīng)的概念由來(lái)已久，用以代指病位病性的組合，這是一種習(xí)慣成自然的選擇。即使沒(méi)有了“六經(jīng)”的名稱(chēng)，通過(guò)八綱規(guī)則，我們也應(yīng)該可以對(duì)癥狀形成規(guī)則化的認(rèn)識(shí)。關(guān)于六經(jīng)證的提綱，限于篇幅，我們下次再進(jìn)行總結(jié)。
今天的筆記就寫(xiě)到此，下次再見(jiàn)，如果還有下一次的話(huà)。
