近10年來國(guó)內(nèi)經(jīng)方的傳承明顯升溫，越來越多的經(jīng)方愛好者也如雨后春筍不斷涌現(xiàn)，六經(jīng)鈐百病之說重新回到人們視野?！傲?jīng)鈐百病”提倡以六經(jīng)為指導(dǎo)，方證為中心的治病模式。它不同于傳統(tǒng)的臟腑辨證，是一種返璞歸真的應(yīng)用型治療思維，由于經(jīng)方思維的簡(jiǎn)潔明快，基層的醫(yī)生學(xué)習(xí)熱情高漲并且受到大批基層西改中醫(yī)生的歡迎。
清俞根初在《通俗傷寒論》明確提出道：“以六經(jīng)鈐百病，為確定之總訣?！边@是關(guān)于六經(jīng)鈐百病最早的書面記載，但這種理論的源頭實(shí)際上更早，清代柯韻伯《傷寒來蘇集》：“仲景之六經(jīng)，為百病之法，不專為傷寒一科，傷寒雜病，治無二理，咸歸六經(jīng)之節(jié)制”。一千多年來中醫(yī)界一直以臟腑辨證為主，六經(jīng)治療雜病的觀點(diǎn)無疑像丟入大海里的一個(gè)石子，激起一片小浪花隨之悄然消失，并沒有得到激烈的反響，只有少數(shù)人如陸淵雷、曹穎甫、祝味菊等在臨床仔細(xì)品味經(jīng)方的魅力。
自東漢末年張仲景撰寫《傷寒雜病論》，經(jīng)晉王叔和、宋林憶、高保衡等人的整理，分為現(xiàn)在的《傷寒論》和《金匱要略》兩部書。關(guān)于傷寒論的注解由古至今不曾間斷，六經(jīng)之說，仁者見仁，智者見智。六經(jīng)之義，或主經(jīng)絡(luò)、或主氣化、或?yàn)榕K腑、或?yàn)榱鶜?、或?yàn)榘Y候群爭(zhēng)論不休。惲鐵樵曾曰:“《傷寒論》第一重要之處為六經(jīng), 而第一難解之處亦為六經(jīng), 凡讀傷寒者無不于此致力, 凡注傷寒者亦無不于此致力?！眲⒍芍巯壬f：“脫離了經(jīng)絡(luò)學(xué)說的三陰三陽是無本之木，無源之水，就失去了存在的基礎(chǔ)?！苯愡d齋直接提出了六經(jīng)即八綱的主張，他說：“傷寒六經(jīng)者，陰陽寒熱虛實(shí)表里之代名詞也”。無獨(dú)有偶，現(xiàn)代經(jīng)方大師胡希恕認(rèn)為六經(jīng)來源于八綱。八綱中虛實(shí)寒熱附屬于于陰陽，為病情的描述，表里（半表半里）為病位的描述。六經(jīng)乃表、半表半里、里三部與陰陽三二合之為六，分為太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰六種類型。但是，歷史的演變是波浪式前進(jìn)，螺旋式上升，演變過程是由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由外在趨向內(nèi)在，從單味的藥證到復(fù)雜的方證，一開始古人對(duì)于事物的劃分應(yīng)該是樸素的、單純的將遇到的癥狀分為陰陽（亢奮者為陽，萎靡者為陰），寒熱虛實(shí)應(yīng)該是后來者在實(shí)踐中逐漸對(duì)臨床進(jìn)行了思考進(jìn)行了對(duì)原始思想的添補(bǔ)。所以六經(jīng)是指將病人劃分的六種不同的反應(yīng)類型，太陽為表陽證，少陰為表陰證，少陽為半表半里陽證，厥陰為半表半里陰證，陽明為里陽證，太陰為里陰證。八綱應(yīng)該是在六經(jīng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了進(jìn)一步的探索思考。
中醫(yī)存在各家學(xué)說，各家的著眼點(diǎn)不一樣，辨證體系也復(fù)雜多樣。六經(jīng)辨證和傳統(tǒng)的臟腑辨證，都是臨床治療的有效的準(zhǔn)則，兩者殊途同歸，可以互補(bǔ)。兩種辨證方式相同的是二者皆有病位與病情的反應(yīng)，臟腑辨證更為仔細(xì)，有明確的臟腑、病邪、屬性、病勢(shì)判斷；而六經(jīng)辨證是總論概念整體思維，講究方證對(duì)應(yīng)。它的著眼點(diǎn)在于精準(zhǔn)抓主癥，如同畫龍點(diǎn)睛對(duì)于一些細(xì)枝末節(jié)的癥狀會(huì)先忽略。二者是相對(duì)獨(dú)立的，從正本清源的方面講六經(jīng)辨證更符合傷寒論的辨證方式，屬于經(jīng)方思維而不是醫(yī)經(jīng)思維。
六經(jīng)鈐百病，即將臨床收集的癥狀、體征根據(jù)經(jīng)方思維歸屬于某經(jīng)病。但僅僅是方向的準(zhǔn)確對(duì)于臨床是不足的，還要追求高效。下篇講繼續(xù)講解六經(jīng)的核心方證思維，未完待續(xù)……
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