醫(yī)案一
陳X娜 女 44歲 2022年4月6日初診20余天前出現(xiàn)發(fā)熱，午后為主，發(fā)熱時(shí)體溫在37.6°C左右，汗出體溫可下降，無(wú)汗則至晚上十點(diǎn)以后，體溫緩緩下降至正常，伴有盜汗，輕度咳嗽、咳痰、咽痛、咽干，下肢感乏力。在當(dāng)?shù)卦\所診治，給予口服藥物及輸液治療，癥狀無(wú)減輕，于2022年4月2日在發(fā)熱門(mén)診行胸部CT檢查：無(wú)異常，血常規(guī)：正常，C反應(yīng)蛋白：正常。收住呼吸科后，給予阿莫西林克拉維酸鉀、氨溴索、清開(kāi)靈、二羥丙茶堿、潑尼松治療，無(wú)效。6日主管醫(yī)師請(qǐng)會(huì)診。訴：午后發(fā)熱，熱時(shí)面熱心煩，肌顫腿軟，甚則唇齒顫振，脈左寸浮大，右脈稍大，舌干略燥。麻黃10g 石膏20g 炙甘草6g 連翹15g 桔梗15g 薄荷6g 荊芥20g 青蒿15g 3付 汗出為度，并停西藥。
2022年4月9日二診：無(wú)大效，體溫下午在37.3°C左右，下肢感乏力，有盜汗，無(wú)咳嗽、咽痛。柴胡15g 銀柴胡15g 地骨皮20g 青蒿15g 白薇15g杏仁12g防風(fēng)12g黃芪15g荊芥15g連翹15g通草6g炙甘草12g薏苡仁12g金銀花20g 5付2022年4月15日三診：電話(huà)訴吃完3付就不發(fā)燒了，現(xiàn)在5付吃完了，還用服藥不用。告知觀(guān)察，不服藥。后隨訪(fǎng)，未再出現(xiàn)發(fā)熱。
按：此新感誤治，乃濕熱與風(fēng)邪夾雜為患。初診但清其外，不及其里，故不效。孫長(zhǎng)海老師治午后低熱或多日發(fā)熱不退，喜歡用銀柴胡、白薇、青蒿、地骨皮清之，骨蒸發(fā)熱亦喜歡用對(duì)癥方配伍此四味。汝州地區(qū)流傳有岳老犟退熱方，乃小柴胡加葛根，一曰小柴胡加金銀花、連翹、荊芥，乃民國(guó)時(shí)期，汝州疫病，岳老犟在開(kāi)封寄回藥方，服者皆愈，故人稱(chēng)此方為“岳老犟”，老藥房皆知，人但取藥，曰：“取兩副岳老犟”，皆付此方予之，久之失真，不知何方為是。
醫(yī)案二
李X林孫女 四歲 2022年5月3日初診在加拿大感染新冠，高熱40°C，發(fā)熱時(shí)手腳冰涼，服用退熱藥稍好一些，但體溫一直在40°C左右的高位徘徊，至今已經(jīng)兩周，當(dāng)?shù)蒯t(yī)師不讓入院，給予退熱藥天天服用，停服則高熱，絲毫無(wú)效。又服用包括連花清瘟膠囊、麻杏石甘合劑等成藥、新冠病毒特效藥，都無(wú)寸效，有輕微咳嗽，無(wú)痰，食欲差，大便三天一次，有點(diǎn)干，舌苔黃燥，舌稍紅干，遠(yuǎn)隔重洋，無(wú)法診脈，但考慮積熱。北柴胡15g 連翹12g 甘草片12g 生石膏15g 黃芩12g大黃3g 3付每次煎取150ml，每次服用30ml，一天三次。
2022年5月6日二診：停用西藥，中藥一付藥煎取一次，小孩實(shí)在不配合，就一次喂喝完，一天喝一次。目前體溫在38°C以下，輕咳，大便一人一次，食欲還是不好，舌紅苔黃及干燥感減輕。北柴胡15g 連翹12g 甘草片12g 生石膏15g 黃芩12g大黃3g 青蒿10g 薄荷6g川貝10g 瓜蔞12克 北沙參12g 3付 每天煎2次，分喝三次。2022年5月8日三診：訴，喝了兩副，體溫已經(jīng)正常，孩子不太配合。大便兩天一次，舌略紅，苔正常，流鼻涕，輕微咳嗽。又告訴我，孩子爸爸上班也感染了，發(fā)燒，以一診方，服用兩天就好了。荊芥10g 桔梗10g 川貝8g 甘草1g 牛蒡子12g 蔥白2根 3付
善后按：新冠就是嚴(yán)重一些的流感，在發(fā)熱門(mén)診和病房的時(shí)候，就是用的新冠特效方子減味治療的，基本一周就好完了，但是退熱太慢，單純發(fā)熱嚴(yán)重，咳嗽不明顯的用這個(gè)柴胡石膏湯，三天左右體溫就能恢復(fù)正常，沒(méi)有超過(guò)一周的?？人試?yán)重用最初國(guó)家的特效方減味。
附：柴胡石膏湯治療大人小兒發(fā)高熱后，諸藥不退；或用藥后汗出熱退，汗止復(fù)熱；或熱不為汗衰者。北柴胡30g 連翹30g 甘草片30g 生石膏30g 黃芩30g加減：風(fēng)熱加金銀花30g桑葉15g；咽痛、扁桃體紅腫化膿加射干12g 山豆根12g玄參20g蒲公英30g 野菊花20g；咳嗽加杏仁12g款冬花12g前胡12g；大便不通加大黃3-15克。頭痛加白芷、蔓京子各15克。
醫(yī)案提供方：汝州市人民醫(yī)院張利濤
本文是張醫(yī)生的中醫(yī)療治方案書(shū)稿的節(jié)選
編輯：懷疑探索者
聯(lián)系客服
