這篇文章是根據(jù)曾慶明老師去年廣州國際經(jīng)方班講課整理的筆記，曾慶明是廣東省名中醫(yī)、教授、博士生導師，也是深圳市首批名中醫(yī)，深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院原院長，講課題目是《從六經(jīng)治感冒發(fā)燒臨床體會》，非常精彩。中醫(yī)講異病同治，疫情防控新形勢下，新冠診療也可以參考這篇文章。有興趣看講課視頻的同學可以到文末私信我獲取鏈接。
從大青龍湯、柴桂湯、大柴胡湯、柴胡加芒硝湯等合方思路，成就了后世醫(yī)家經(jīng)方合方、經(jīng)時合方：柴葛解肌湯、防風通圣散、再造散、五積散、六和湯、回陽救急湯；但陶氏謹慎有余，發(fā)汗退燒必需“麻黃+桂枝”；（3）但麻黃仍需用，慮其有弊，用參、芪、附、草、膏監(jiān)制；（5）+石膏：太陽表郁有化熱之機；且有防止麻桂附三藥之溫燥。一、用好汗、清、下、溫——麻黃、石膏、大黃、附子；2、惡寒兼發(fā)燒（三陽一般均有發(fā)燒）則重用麻黃；大青龍湯、越婢湯6兩——甘草麻黃湯和麻杏甘石湯4兩——麻黃湯和小青龍湯3兩——桂枝二越婢一湯2兩——桂枝二麻黃一湯16株說明：麻黃用量——發(fā)汗、平喘、利水重用；止咳中用；透邪或陽虛外感輕用。筆者用的多為15-25克，少數(shù)為30克。
1.先服過解熱鎮(zhèn)痛西藥或中成藥發(fā)汗退燒藥，風寒未得驅(qū)除，雖汗而表郁復閉。“傷寒發(fā)汗已解，半日許復煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯”?，F(xiàn)代有發(fā)汗西藥與中成藥，有空調(diào)與冰箱，用桂枝湯效差，還是用麻桂劑。畢竟曾經(jīng)藥后汗出，因此麻黃用量較仲景所示劑量要輕。2.現(xiàn)代人體力勞作太多，皮膚腠理沒有東漢年間的致密3.用麻黃無需條框，見到惡寒無汗、微汗尤其同時有體溫升高時，晚上超過37.3度，只要同時有惡寒，就是用麻黃的指征，而且體溫升的越高，惡寒程度越重，麻黃用量越大。寒夾濕者，身疼、胸悶、脘痞、苔膩，麻桂劑加羌、防、 芷、芎、蒿等；筆者喜用防風通圣散、五積散、柴葛解肌湯（柴胡、葛根、白芷、桔梗、羌活、石膏、黃芩、白芍、甘草、大棗、生姜）、再造散（人參、黃芪、甘草、桂枝、附子、羌活、防風、川芎、赤芍、細辛、煨生姜、大棗）等經(jīng)方衍生方。自擬大藥對——麻桂膏知柴芩羌防湯。5.用黃芪、附子、蒼術以監(jiān)制、護佑（1）年齡超過50歲；（2）兼有脈弱、體虛或體質(zhì)陽虛、氣虛；（3）麻黃劑量用的過重如20g以上 少陰陽虛——麻黃附子細辛湯、防風通圣、五積散+桂枝（3）太陽與陽明：汗法+清法/下法——大青龍湯、桂枝二越婢一、防風通圣丸、五積散（4）太陽與太陰：汗法+兼溫健——桂枝人參湯、升陽益胃湯（黃芪、半夏、人參、甘草、獨活、防風、白芍、羌活、橘皮、茯苓、柴胡、澤瀉、白術、黃連）（5）太陽與少陰：汗法+兼溫補——麻黃附子細辛湯、再造散等（6）太陽與厥陰：汗法+兼溫補柔養(yǎng)——當歸四逆加吳茱萸生姜湯、麻黃升麻湯（發(fā)散而溫清補瀉，麻黃、升麻、當歸、知母、黃芩、芍藥、天冬、桂枝、茯苓、甘草、石膏、白術、干姜）
味辛甘透熱，既善清太陽初入陽明，陽明熱有透熱轉(zhuǎn)氣之熱，也善大清氣熱，還能透營轉(zhuǎn)氣分應用要點：（1）心煩，不汗出而煩躁（2）口渴：口微渴、口渴稍飲，口渴不甚引飲即可（3）舌暗紅，邊尖紅，苔薄黃，苔襯黃（4）體不虛，耐清氣。有一二指征即用（5）熱盛重用生石膏，再造散+知母，渴甚加人參，白虎加人參湯證。招術二：截斷扭轉(zhuǎn)——指清、下二法——用好石膏與大黃
在傷寒是表病治里，經(jīng)病治腑，多管齊下，1劑起步， 2劑到頭，每劑濃煎2次，分3—4次服，不分晝夜；汗、清、下三法聯(lián)合同用的優(yōu)點——則既透熱轉(zhuǎn)氣，又截斷扭轉(zhuǎn)—多兵種協(xié)同作戰(zhàn)仲景“不可發(fā)汗”，“不可下”，“不可吐”，“其表不解，不可與白虎湯”（175）；“凡用梔子豉湯，病人舊微溏者，不可與服之（83）等，三、用好用足附子——溫少陰陽氣，附子溫陽“干將”、扶正良藥
除了“太少兩感”麻辛附湯用取附子外，《傷寒論》用附子于感冒發(fā)燒如301條“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈反沉”，把“脈沉細弱”、“沉弱”、“沉微”、“沉弦而弱”、“沉弦不緊”、“脈沉數(shù)”、“尺脈獨沉” 或“尺脈無”作為少陰陽虛的脈象。只要脈微細，但欲寐，就是病涉少陰，這一脈一癥臨床又非常常見。（4）麻黃、石膏、大黃用得過重或聯(lián)合用藥
附子總體用量、療程、配伍？
炙甘草二兩（30克），干姜一兩半（22.5克）生附子一枚（25克）。炙甘草二兩（30克），生附子大者一枚（30-35克），干姜三兩（45克）強人四兩（60克）；5、先煮袋裝，安全節(jié)時；以30克、15克和7.5克三種包裝
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