2022-10-15
你也可以做到“望而知之謂之神”
一、飲水思源
我學(xué)經(jīng)方已經(jīng)三年多了，剛開始學(xué)的時候總是很激動，因?yàn)橐粚W(xué)就會一用就有效，但是慢慢的就習(xí)以為常了。現(xiàn)在很多病人一來一看，一摸肚子就知道該用什么方了，感覺好像也沒什么神奇的，已經(jīng)忘記以前只會針灸不會開藥的日子了，這就叫“好了傷疤忘了疼”吧。
反而是患者在說感覺很神奇，診斷也說神，療效也說神，有時一劑就見效，一般也都是三天內(nèi)見效。
這可是學(xué)經(jīng)方前想都不敢想的。
很多患者會質(zhì)疑地問我：“醫(yī)生，你的方子這么有效是不是新加坡的中藥質(zhì)量好？”
我說：“我用的是來自中國的藥?！?/p>
患者接著又問：“你是不是用了興奮劑呢？”
我說：“我用的是柴胡劑。”
還有患者問：“醫(yī)生你這么年輕，怎么這么厲害？
我才會去想：這是什么情況？這是為什么呢？
因?yàn)槲业睦蠋熀軈柡Π。?/p>
是患者一直在提醒我要記得飲水思源。也是患者在提醒我，我這學(xué)到的不就是傳說中的“望而知之謂之神”嘛！
二、習(xí)得要訣
空杯心態(tài)最關(guān)鍵
經(jīng)方容易學(xué)嗎？聽課、看書，學(xué)習(xí)很容易，難就難在思路轉(zhuǎn)換難，我是把自己掏空了學(xué)的，把各種辨證論治先放一邊，其實(shí)現(xiàn)在回頭想想，辨證論治的依據(jù)是什么？
方證相應(yīng)見奇效
各種辨證論治的依據(jù)離不開四診合參在病人身上搜集到的臨床表現(xiàn)，這些臨床表現(xiàn)，你認(rèn)識它，它就是方子的主治，它就是方證。
舉個例子：“心煩腹?jié)M臥起不安，梔子厚樸湯主之”是梔子厚樸湯的主治，就是梔子厚樸湯證。有是證用是方，臨床見奇效！
自從學(xué)了黃煌經(jīng)方以后，有很多讓我自己都不也相信的成功案例。
經(jīng)方手冊神助攻
那有人說了：學(xué)方證就是背原文，但是背了原文我還是不會用經(jīng)方，更做不到“望而知之”。方證有時難識別，經(jīng)方怎么用？
《黃煌經(jīng)方使用手冊》就是教我們怎么用經(jīng)方，書里的經(jīng)方是立體的，把《傷寒論》原文轉(zhuǎn)化為可見的形象，可見的人，是看得見摸得著的經(jīng)方。
那有人說了：你說的書我看過，沒什么呀。
書里都有，你有書卻沒學(xué)到，問題出在沒仔細(xì)讀【適用人群】這一版塊。
望而知之關(guān)鍵就是學(xué)習(xí)【適用人群】這部分，適用人群描述的就是一個活生生的病人的形象，內(nèi)容簡單易懂，但也很嚴(yán)謹(jǐn)。
【適用病癥】部分，第一句話，“首先推薦以下病癥符合上述人群特征者使用本方”。這說明，要掌握適用人群，用方才安全有效，這也是學(xué)到“望而知之”的關(guān)鍵！
勤練善思方有成
看人也要有整體觀念，不是只看五官輪廓，不是頭發(fā)濃密就用半夏厚樸湯，不是長臉就用柴胡加龍骨牡蠣湯，這么學(xué)肯定不行，人要看整體，包括表情，精神狀態(tài)等等，手腳都得看，還得摸肚子。
摸肚子也能摸出很多經(jīng)方，看診時要做腹診，這樣才能知道大柴胡湯證的“心下按之滿痛”、小陷胸湯證的“正在心下按之則痛”、苓桂甘棗湯證的“臍下悸”……很多方證都有腹證，多摸肚子多比較，很快就能掌握腹診。自學(xué)就行，書中都有！
快速記憶法有三
還是要記的，想學(xué)想記就不難，推薦幾種記憶方法：
??快速閱讀記憶法，多讀熟讀幾遍，像讀小說一樣的心態(tài)，要關(guān)注書里的人物形象和病情；小時候背課文都是先讀熟了才能背下來吧！
??聯(lián)想記憶法，把【適用人群】這部分聯(lián)想到一個熟悉的人物形象，歷史人物，公眾人物，容易記。我是聯(lián)想到我的病人，想想以前看過的哪位病人是這樣的人，等他們回來復(fù)診就有機(jī)會吃上有效的經(jīng)方。
??還有一種方法，就是臨床實(shí)踐記憶法，《黃煌經(jīng)方使用手冊》也是本工具書，臨床時隨時查閱檢索，方子用對一次就不會忘記。
要會用，怎么用？來看一個朱敏老師分享的故事：
我有一位鄰居，零中醫(yī)基礎(chǔ)。因各種投緣，遂贈她以《黃煌經(jīng)方使用手冊·漢英雙語版》。她拿到手，視為珍寶。先從附錄“常用疾病用方經(jīng)驗(yàn)提示”入手，找出與她父親相對應(yīng)的疾病。之后，根據(jù)索引往前找到相關(guān)的方子，再細(xì)研每個候選方中的“人”。
她尚不知道（現(xiàn)在也不知道）黃師“方病人”的診病模式，但無意中應(yīng)用得特別好。
幾番比對之后，她居然做出大柴胡湯合瀉心湯的決定。然后讓她父親去抓藥，服藥三天就開心地反饋說：效果非常好。她還知道調(diào)整方子，接下來說，試試葛芩連湯。具體原因這里略而不說了。
我實(shí)在是為她高興。那本書在一周內(nèi)已經(jīng)被她翻看得如同一本看了四五年的舊書。
看嘛，空空如也的腦袋，能容能納，且越是純粹越是能吸收到精華。
且看，沒有任何中醫(yī)基礎(chǔ)的人都能做到，對中醫(yī)師來說這就相當(dāng)于開卷考試，每個病例都是一個考題，書要讀熟，才能知道答案在哪兒，要不然翻書也難找到答案。還是要多讀，反復(fù)臨床實(shí)踐，多聽課多讀書，很快可以做到望而知之。
黃師著作為捷徑
黃師的每一本書都值得多讀，必須多讀。
首先要學(xué)黃煌教授的《中醫(yī)十大類方》，先掌握體質(zhì)辨證法，這本書里也有插圖，很好讀的。要注意的就是要活學(xué)活用。像麻黃體質(zhì)是可以出現(xiàn)附子證的，大柴胡湯人大柴胡湯的體質(zhì)也可以有桂枝茯苓丸證，那大柴胡湯和桂枝茯苓丸是可以一起合用的。像梔子厚樸湯人會出現(xiàn)喉嚨紅、舌尖紅、流鼻血等等熱象，這樣的人也會出現(xiàn)柴胡桂枝干姜湯的自主神經(jīng)紊亂，所以梔子厚樸湯和柴胡桂枝干姜湯也是可以合用的。
不僅要熟讀【適用人群】，也要熟讀【適應(yīng)病癥】，因?yàn)樗膽?yīng)用是非常廣泛的，有很多我們沒聽過沒有見過的病名，也有很多疑難雜癥記錄在里面。
敏求軒說
與新加坡中醫(yī)師李卉醫(yī)生相交甚好。所以她在國際經(jīng)方大會上的發(fā)言是我最先要學(xué)習(xí)的講座之一。
當(dāng)打開視頻，映入眼簾的這張圖片，瞬間擊中了我。又聽李卉這樣娓娓道來：
我是李卉，在新加坡用經(jīng)方的基層醫(yī)生，今天不說理論，就聊點(diǎn)接地氣的。以前上學(xué)的時候老師講到，“望而知之謂之神”，我以為這是神話。在學(xué)《傷寒論》的時候，老師又說：“用經(jīng)方三天就能見到效果”，但是我沒見過，我以為這是傳說。現(xiàn)在我是連做夢都沒想到：我居然就很容易學(xué)到了，而且也做到了。有多容易？一學(xué)就會，一用就有效，還不只是三天見效，有的患者反饋一劑就見效。
如此接地氣的話，多熟悉啊。那不就是黃師的模樣嗎？亦步亦趨，李卉做到了。
李卉曾跟我說：讀了兩個醫(yī)學(xué)院，思維都被固化了。不知道黃師的書有多實(shí)用，腦子好的都應(yīng)該背下來，對我來說就是神書啊。黃師的書我是一個字一個字讀的，也不聰明，書都快讀爛了。
我深有同感。從第一次讀《黃煌經(jīng)方使用手冊》到完成它的《漢英雙語版》，這本書我讀了不下40遍。深知，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。不是因?yàn)槲淖譀]記住，而是還沒到用得熟練的程度。但時不時“一劑知，二劑已”帶給我的歡喜仍是我堅定走在經(jīng)方之路的慰藉和動力。
李卉是黃煌經(jīng)方二十一村微信群的群主，群成員大部分來自新加坡的中醫(yī)師和經(jīng)方愛好者。在這次的分享中，我看到了之前群內(nèi)討論的精選。每每此時就特別感慨，總是一再深切地認(rèn)識到，文字和記錄的力量多么強(qiáng)大和寶貴啊。
比如，我看到 ~
李東興醫(yī)生說：黃煌經(jīng)方的體質(zhì)學(xué)說讓我們中醫(yī)師用藥得到了安全保證，而且能讓我們體會到經(jīng)方能治療很多疑難病。
翎鳳醫(yī)生說：黃煌經(jīng)方把仲景比較文言的條文以現(xiàn)代人的白話詮釋，便于理解。從這個基礎(chǔ)上再擴(kuò)展到將病人的體質(zhì)外貌特征、還有現(xiàn)代病名也跟經(jīng)方掛鉤，讓我們更容易理解如何選方用方。
林曉芬醫(yī)生說：都說古人誠不欺我，黃老師的經(jīng)方也讓我有種類似的感覺！我想黃師經(jīng)方是傾其畢生經(jīng)驗(yàn)的精華，讓我們年輕一代的中醫(yī)師可以更加快速成長，臨床療效迅速獲得患者的認(rèn)可。而且用的藥輕靈效捷，屢試屢效！“方病人”讓我們之前很多沒遇見過的疾病也能找到方向。黃煌經(jīng)方的體系至少讓我們少走十年以上的彎路，所以特別感恩遇見黃煌經(jīng)方。（據(jù)李卉介紹說，林曉芬醫(yī)生是2019年接觸到黃煌經(jīng)方的，每天早上凌晨五點(diǎn)鐘起來看書。）
張真醫(yī)生說：以黃師十大類方為基礎(chǔ)，識人；熟練掌握黃煌經(jīng)方100首，識方；熟讀50味藥證，識藥。以“方-病-人”為診療思維，有是證，用是方，有是證加是藥?；騿畏街睋v黃龍或合方聚而殲之，每每屢見奇效！
國英醫(yī)生說：對于剛開始行醫(yī)，有時沒有頭緒用藥的醫(yī)師，經(jīng)方的一些診斷和適應(yīng)證的總結(jié)，其實(shí)幫助很大，也很容易理解。行醫(yī)需要經(jīng)驗(yàn)，可是經(jīng)驗(yàn)需要時間來積累，經(jīng)方就是珍貴經(jīng)驗(yàn)的傳授。
張明醫(yī)生說：黃師經(jīng)方療效顯著、確切；用藥精準(zhǔn)；價格惠民；讓民眾重新相信中醫(yī)，讓中醫(yī)人有尊嚴(yán)。
中醫(yī)師們的肺腑之言，對經(jīng)方拳拳的熱愛之心，對臨床中使用經(jīng)方的堅定信念與大膽實(shí)踐持續(xù)激勵著我。在這里，我看到共學(xué)的美好。
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