黎崇裕， 劉志龍
（珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣東 珠海 519000）
2.1頑固性失眠病位在心、肝、脾
心主神明，司睡眠，故而劉志龍教授認(rèn)為頑固性失眠的病位首責(zé)之于心，心為五臟六腑之大主，人能進(jìn)入較好的睡眠狀態(tài)乃因五臟六腑精氣處于調(diào)和的狀態(tài)，《素問(wèn)·靈蘭秘典論篇》曰“心者，君主之官，神明出焉”“主明則下安，主不明則十二官?！?，且心主血脈，心神得養(yǎng)，則氣血充盈，經(jīng)脈可循行常道，營(yíng)衛(wèi)和諧，情志調(diào)暢，陽(yáng)能入陰，睡眠自可安詳。
《景岳全書·不寐》云:“神安則寐，神不安則不寐。”若心為事所擾動(dòng)，則神亦隨之而動(dòng)，神動(dòng)則心不靜，心擾則睡眠自然而差。
劉志龍教授認(rèn)為頑固性失眠的病位次責(zé)之于脾，現(xiàn)代社會(huì)，人心浮動(dòng)，通宵達(dá)旦，熬夜較多，思慮不斷，以致氣血暗耗，血不養(yǎng)神，誠(chéng)如《類證治裁·不寐》曰: “思慮傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐。”脾傷則氣血生化之源不足，氣血不足又可進(jìn)一步加重不寐，從而形成惡性循環(huán)，日久形成頑固性失眠。
氣血生化的源頭在于脾胃，若脾胃強(qiáng)健，氣血運(yùn)化得力，一則可補(bǔ)充不寐暗耗之氣血，二則可恢復(fù)不寐之狀態(tài)?！峨y經(jīng)》云:“損其心者，益其榮。法當(dāng)專補(bǔ)真血，真血若富，心帝有輔，無(wú)不愈者矣?！睔庋獊?lái)源于水谷精微所化，脾主運(yùn)化，乃為氣血化生之源，脾氣旺則氣血生化之源動(dòng)力充足，從而心血亦隨之旺盛，心藏神，心血足則心神得以濡養(yǎng)，故而失眠之證可愈。
劉志龍教授認(rèn)為頑固性失眠的病位末責(zé)之于肝，失眠久久不愈，勢(shì)必影響情緒，因此頑固性失眠的病位末責(zé)之于肝，睡眠有十分明顯的生物節(jié)律，中醫(yī)則認(rèn)為，生物節(jié)律性與肝藏血有明顯的關(guān)系[i]。劉志龍教授認(rèn)為人臥則血?dú)w藏于肝，然頑固性失眠者，氣血不足，睡眠失常，夜臥然血難歸于肝，肝魂失養(yǎng)而夜不能寐，以致雖然困倦欲寐而難于入眠。
[i]王立平、李瑞杰.楊秀清教授從肝心論治失眠的經(jīng)驗(yàn)［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,25(5):3-5．
※基金項(xiàng)目名稱：省級(jí)中醫(yī)藥建設(shè)專項(xiàng)資金名中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案，項(xiàng)目編號(hào)：No.粵中醫(yī)辦函〔2017〕17號(hào)
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