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頑固性失眠（肝郁、肝血虛型）

并不hy >《失眠》

2023.06.14 黑龍江

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2023.6.14 星期三陰 15℃~32℃

玉米番茄君按/一張肝血虛型頑固性失眠的絕妙好方。表面看，是逍遙散加減，很普通嗎？No，一點(diǎn)也不普通，組方配伍特別精妙，計(jì)日程功，效如桴鼓。

清晨日出 ↑ （玉米君晨跑隨拍）

讀名老中醫(yī)治病絕招/醫(yī)案精華讀到一個(gè)頑固性失眠的方子，很有感觸，舉一反三，覺(jué)得很有代表性，特地分享給大家。

方源：祝諶予（京城近代名老中醫(yī)施今墨嫡傳弟子。其自身也是名中醫(yī)。）

適應(yīng)癥：肝郁，肝血虛夾熱型頑固性失眠（此方主要適用于女性病患）。

病例臨床表現(xiàn)：

每晚入睡困難，好不容易睡著以后也是半夢(mèng)半醒，睡不實(shí)在；或睡眠輕淺，有輕微響動(dòng)或一點(diǎn)光亮就能醒來(lái)，整晚睡不踏實(shí)；睡眠質(zhì)量不高，睡了等于沒(méi)睡；感覺(jué)很累但沒(méi)通過(guò)睡眠得到恢復(fù)；長(zhǎng)此以往導(dǎo)致精神很差，心情煩躁，焦躁易怒，頭痛，頭昏，腦袋暈沉不清醒，食欲不振，小便黃，大便干。舌偏紅，苔薄白，脈象弦細(xì)。

方藥組成：

醋柴胡15克，茯苓、炒白術(shù)、全當(dāng)歸、炒白芍、薄荷各10克

炙甘草5克，炒酸棗仁、五味子、夜交藤、白薇各15克

炒白蒺藜、制女貞子、旱蓮草各10克 七劑

用法：每日一劑，水煎服。務(wù)必在午休和晚上睡覺(jué)前服用 !

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臨證加減：

此方精妙，只要對(duì)癥便可放心服用，計(jì)日程功，守方服用，過(guò)程中假如還有多夢(mèng)和些許煩躁，以及仍有大便干，在前方基礎(chǔ)上加夏枯草、清半夏各10克即可（調(diào)和陰陽(yáng)，調(diào)便，促睡眠）。續(xù)服14劑諸癥消失。（最好還是在專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒應(yīng)用、臨證加減較為穩(wěn)妥）

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解析：

醋柴胡、薄荷疏肝氣、解肝郁。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)肝血、柔肝體。茯苓、白術(shù)、炙甘草用于健脾固本，促進(jìn)氣血生化之源，改善肝郁克傷脾土的局面。白蒺藜祛肝風(fēng)，白薇清虛熱，改善肝郁日久，生風(fēng)化燥的問(wèn)題。夜交藤和五味子、炒酸棗仁三藥配合取養(yǎng)心安神，滋補(bǔ)心肝之陰血之良效。制女貞子、旱蓮草滋肝陰、清肝熱，同時(shí)補(bǔ)益腎陰，調(diào)和肝腎陰陽(yáng)之平衡。方證契合，配伍精當(dāng)，計(jì)日程功，效如桴鼓。

本病涉及女性病患平時(shí)工作緊張，壓力大，凡事掐尖要強(qiáng)，表現(xiàn)煩躁易怒，脈象弦，這是肝郁之象。肝主血。肝體，必須有充分的血液來(lái)濡養(yǎng)。女子一生，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)，跟肝跟血都有很深的牽涉關(guān)聯(lián)。如果肝郁的話，肝氣不調(diào)，則勢(shì)必影響肝血的充沛。再加上肝郁克傷脾土，令脾不能有效生化氣血，所以就導(dǎo)致肝郁血虛。病患脈象細(xì)，食欲差，這都是脾氣受傷，氣血不充的表現(xiàn)了。

肝郁血虛的結(jié)果是什么？是有熱。肝郁日久，郁而化熱。血虛日久，血虛生熱。患者舌紅，便干、煩躁等癥候，這都顯示有熱。

有一種女人叫女強(qiáng)人，天生要強(qiáng)，事事?tīng)?zhēng)先，工作能力強(qiáng)，不甘落人后，白天干不完的工作拿回家接著做，干啊干，熬啊熬，一直熬到深夜，甚至凌晨，個(gè)別時(shí)候還會(huì)干個(gè)通宵，這樣一來(lái)，工作成績(jī)很好業(yè)務(wù)尖子，堪稱(chēng)勞模、先進(jìn)工作者，很風(fēng)光很榮光也很有成就感；可是工作占用了晚上的休息時(shí)間，熬夜熬到用腦過(guò)度，熬到掉頭發(fā)，睡眠也受到很大影響，從睡不香到睡不著，嚴(yán)重影響到第二天精神不好，有很深的挫敗感。綜合來(lái)看，得不償失。

凌晨1點(diǎn)到3點(diǎn)，為十二時(shí)辰的丑時(shí)，此時(shí)肝經(jīng)當(dāng)令，人體進(jìn)入深睡眠，靜臥以養(yǎng)肝血，而現(xiàn)代好多人熬夜，加班啊k歌嗨皮啥的，肝臟不但得不到休息而且深受其害，病例所提到的女強(qiáng)人，還有一種被迫加班熬夜的搬磚打工人，都是很典型的肝臟受傷的人群，肝郁、血虛、有熱，反噬人體的結(jié)果就是人不可能睡好覺(jué)了。血虛不能養(yǎng)心神，熱邪擾亂心神，再加上肝魂不安，怎么睡？這一切的根由，都起于肝。正如宋代許叔微《普濟(jì)本事方》所寫(xiě)的那樣：“平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而得寐，今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚(yáng)若離體也”——肝受傷了，它要報(bào)復(fù)，它不讓你睡，你想睡也睡不著啊。

咋整？就是得想辦法養(yǎng)肝調(diào)肝——讓肝先睡著。肝血得養(yǎng)，柔潤(rùn)肝體，肝臟舒服了，回饋你了，給你發(fā)信號(hào)了，有睡意了，肝睡了，人也就跟著睡了。

玉米君最后要說(shuō)的是——這也很重要：不要以為服藥后睡著了就沒(méi)事了，還要考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)一些。病了，平時(shí)的拼命三娘勁頭太大，用力過(guò)猛了病了知道錯(cuò)了；好了，以后還干還敢？繼續(xù)錯(cuò)下去嗎？要改了才是。

改一改您的好勝心以及“離了你地球不轉(zhuǎn)的責(zé)任感使命感危機(jī)感”，放松心態(tài)，凡事不可強(qiáng)求，多隨遇而安，工作永遠(yuǎn)是干不完的，要懂得一張一弛文武之道；工作重要，身體也很重要，松緊有度，勞逸結(jié)合。祝老說(shuō)“如果你不肯放過(guò)你自己的肝，誰(shuí)都救不了你?！彼幉皇侨f(wàn)能的，最關(guān)鍵的是要從情志上、生活習(xí)慣上改變自己?！裁?/span>

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祝諶予（1914～1999年）北京市人，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)教授，北京中醫(yī)學(xué)院教務(wù)長(zhǎng)，北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科主任，北京中醫(yī)學(xué)院名譽(yù)教授，為近代“京城四大名醫(yī)”之一施今墨先生嫡傳弟子、女婿。我國(guó)著名中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)家。他擅長(zhǎng)糖尿病、脾胃病、婦科病和疑難病癥的中醫(yī)治療。

祝氏19歲拜師“京城四大名醫(yī)”之一施今墨。1937年即在天津開(kāi)業(yè)行醫(yī)，1939年留學(xué)日本金澤醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)西醫(yī)4年。其從事中醫(yī)臨床、教學(xué)工作60年，在學(xué)術(shù)治療上提倡中西醫(yī)結(jié)合，注重醫(yī)療實(shí)踐，擅長(zhǎng)于治療內(nèi)科、婦科疑難病證，潛心研究糖尿病的中醫(yī)藥療法，系統(tǒng)總結(jié)糖尿病的中醫(yī)辨證分型，率先提出糖尿瘀血證，首創(chuàng)應(yīng)用活血化瘀法治療糖尿病新途徑。主要著作有《祝選施今墨醫(yī)案》、《施今墨臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)集》等。

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