曾彥適先生晚年照
曾彥適先生喜用姜附等溫熱之劑，但絕不濫用，而是善于把姜附溫熱之劑，作為一種溫補大法，以各種形式，在明確使用目的的基礎上，應用于各種疾病證候的治療。
曾彥適先生針對氣虛、血虛、陽虛、陰虛使用的四種補益方法，有何特點？
始終維護脾胃的運化功能，使脾胃的氣機升降出入保持正常。
在臨床具體應用補益之劑時，始終關注患者的胃口和二便情況，在針對陰虛和血虛進行補陰、補血治療時，其藥物配伍也隱含這樣的思路。這是先生使用補法的重要經驗。
另外，先生使用補法時，還尤為重視睡眠狀況對恢復虛弱證候的促進作用，正如人們所說“睡好一覺當吃十副補藥”。夜晚安穩(wěn)的睡眠是順從自然規(guī)律恢復陰陽氣血必不可少的條件。先生在救治氣隨血脫的危急重癥時，用“首戒以妄動，聽其安臥床上，不可驚擾以散失其陽氣”的強硬語氣，對患者提出保持睡眠的告誡，并以睡眠質量的好壞判定其虛弱證候的恢復情況。
“眠食均安”，既是恢復虛弱證候的必備條件，又是衡量虛弱證候恢復的標準之一。
特別需要提出的是，對氣虛、血虛、陽虛、陰虛的補益，需要較長時間脾胃運化功能的恢復，以及夜晚安穩(wěn)睡眠的自我調理，才能使虛弱證候得到徹底的恢復。尤其是比氣虛、血虛更為深層的陰虛和陽虛患者，更是需要緩慢調理脾胃、持續(xù)保持安穩(wěn)的睡眠，令氣機升降出入正常，陰陽協(xié)調。這正是先生對陰虛案例使用膏方、陽虛案例使用丸劑，緩緩服藥調理的重要經驗。
曾彥適先生運用溫補法治病對我們今天有何啟示呢？
先生用姜附溫熱藥物時，非常重視君臣佐使藥物的合理搭配。如以姜附溫陽補火為君，以茯苓、陳皮、白豆蔻一類健運理脾行氣藥物為臣，同時配合有明顯清降寧神的朱砂和石決明，以及白術等健補脾氣、厚土護火藥物為佐使，形成溫補扶陽、健運脾胃、清降寧神的治療大法。這種大法借助少火生氣，以火生土的形式，健運脾胃，有強健后天、培補元氣，恢復健康的治療特色。
以溫補扶陽、健運脾胃、清降寧神為特色的姜附溫補大法，在具體應用時，一定要有針對性，要在中醫(yī)辨證施治原則指導下，針對脾腎陽氣不足證候來使用。姜附溫補大法，主要應用于久病體虛、老年虛衰、產后大失血等導致的面色少華、短氣乏力、嗜睡乏神、心悸頭暈、畏寒怕冷、手足不溫、納呆食少、便溏腹瀉、舌質淡嫩、苔白津潤、脈弱無力等脾腎陽氣不足證候。
需要注意的是，脾腎陽氣不足證候，這種功能失調狀態(tài)，在臨床上并不是孤立存在的，它受各種時空條件的影響而發(fā)生各具特色的兼夾與變化，或兼夾痰濕，或兼夾寒濕，或表現(xiàn)為氣脫，或表現(xiàn)為失血，或表現(xiàn)氣虛，或表現(xiàn)為血虛，甚或兼有陰虛，因此在使用姜附溫補大法時應該有所側重，有所加減變化。
不僅如此，在具體使用姜附溫補大法時，還要重視與脾腎陽虛類似證候相鑒別。特別應該重視與外感風寒，閉塞陽氣，或者痰濁濕熱病邪，阻塞氣機，造成陽氣遏郁、不能伸展而出現(xiàn)畏寒怕冷、手足寒冷的陽虛假象相鑒別。對于由于病邪導致的陽氣遏郁不能伸展的證候狀態(tài)，絕對不能使用姜附溫補大法，而應該選擇使用宣透病邪、調暢氣機的方法加以治療。
使用溫補大法是針對脾腎陽氣不足的證候狀態(tài)，以扶助陽氣的方法，重點恢復脾胃中氣的運化能力。需要注意的是，先生使用這種方法的目的，并不是單純改善脾腎陽虛給患者造成的神衰、怕冷、短氣等不適感覺，而是恢復順從自然規(guī)律的健康狀態(tài)，這與先生使用其他如疏散風寒、清化痰熱、清理濕熱等治法的目的是一樣的。
先生在使用姜附溫補大法時，自始至終都要顧及脾腎陽氣不足證候狀態(tài)中的眠食、二便情況。在辨識脾腎陽氣不足證候之初，重視眠食、二便正常與否，以了解證候的嚴重程度；在治療過程中重視眠食、二便的各種變化，以了解溫補大法的治療效果；在脾腎陽氣不足證候恢復之后，重視眠食、二便的康復狀況，以判斷預后。先生儼然把個體的飲食攝入、二便的排泄及睡眠狀況等人體最基本的新陳代謝指征，上升到陰陽協(xié)調，氣機升降出入正常的高度加以認識。也就是說，使用姜附溫補大法，不僅要消除脾腎陽氣不足給人體造成的不適的癥狀和體征，而且要讓人體達到“眠食二便均安”的陰陽協(xié)調、氣機升降出入正常的健康狀態(tài)，并且這種狀態(tài)一直要延續(xù)下去。這正是先生提出為醫(yī)之人，要“司人之命”的要旨所在。
本文節(jié)選自《川派中醫(yī)藥名家系列叢書·曾彥適》。
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