中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

       魏曉娜，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，碩士生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)腎病分會(huì)秘書長(zhǎng)，河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)青年中醫(yī)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)濁毒證分會(huì)副主任委員。全國(guó)第五批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人，師承國(guó)醫(yī)大師李佃貴教授，現(xiàn)從事中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)臨床及科研工作近30年。

慢性腎衰竭（Chronic Renal Failure，CRF）是在慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，CKD）的基礎(chǔ)上發(fā)生、進(jìn)展至終末期腎臟病的一種臨床綜合征，屬于中醫(yī)“關(guān)格”、“癃閉”“虛勞”等范疇，可由水腫、淋證、尿血等多種病證發(fā)展而來(lái)。

CKD起病隱匿，或因七情不調(diào)，或因飲食不節(jié)，或因年高體虛，或先天不足，致脾腎功能衰敗。脾腎衰敗，氣化失司，清濁不分，上不能升清，下不能泌濁。不能升清則清氣下陷，精微隨二便而走，患者出現(xiàn)蛋白尿。脾虛濕濁內(nèi)生，若二便失司，水濕不得外泄，穢濁之物蘊(yùn)結(jié)于體內(nèi)不能排出，患者血肌酐、尿素升高，日久形成濁毒。另水濕與穢濁之邪互結(jié)為濁毒。一旦留滯為患，則會(huì)變證叢生。濁毒蘊(yùn)熱可上灼肺津，中劫胃液，下耗腎水，亦可擾入血室，灼傷血脈，壅腐氣血，或上擾清竅，蒙蔽神明。濁毒日久不解，加之脾腎正氣虧虛，進(jìn)一步痰凝化瘀，痰瘀結(jié)聚腎絡(luò)，形成濁毒瘀阻證。 

慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于毒性的代謝產(chǎn)物不能排出體外,蓄積于體內(nèi)所產(chǎn)生的。臨床常用來(lái)可以檢測(cè)反映腎功能的指標(biāo)有BUN、Scr、UA、β2-MG、甲狀旁腺素及血脂等,它們代表了標(biāo)實(shí)之邪，濁毒的物質(zhì)基礎(chǔ),其水平越高濁毒越盛。最終導(dǎo)致的病理改變是腎臟纖維化，包括腎小球硬化、腎小管-間質(zhì)纖維化，而調(diào)控ECM的降解是延緩CRF的重要手段。慢性腎衰竭的病理改變—腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化當(dāng)歸于中醫(yī)辨證之“濁毒瘀血證”。濁毒久聚，阻礙氣血運(yùn)行，血行失度為瘀。痰瘀互結(jié)，阻滯氣機(jī)，氣機(jī)不暢，導(dǎo)致痰瘀阻滯腎絡(luò)，膠結(jié)日久，癥瘕形成?！岸尽币彩菍?dǎo)致癥瘕形成和加重的重要因素之一。 

健脾補(bǔ)腎化濁解毒方（主要組成：黃芪、炒白術(shù)、積雪草、土茯苓、水蛭、莪術(shù)、石見(jiàn)穿、綿萆薢、酒大黃、水牛角絲）。其中黃芪甘溫，宜重用，張錫純?cè)?“黃芪大補(bǔ)肺氣以益腎水之上源”，可益氣生津升陽(yáng)以固護(hù)先天生機(jī)之根，既能達(dá)表固衛(wèi)，又能充絡(luò)攝血，加之黃芪補(bǔ)而不滯，緩緩圖之，以達(dá)清補(bǔ)之效。佐以炒白術(shù)配伍，共行運(yùn)化水谷、健脾益氣、利水消腫、后天養(yǎng)先天以補(bǔ)腎。土茯苓利水祛濕、解毒化濁，兼能入絡(luò)，泄腎中濁毒，慢性腎衰竭“久病入絡(luò)”，活血通絡(luò)更利于濁毒外泄。積雪草清熱利濕,解毒消腫、活血療瘡。綿萆薢具有利濕去濁、祛風(fēng)除痹的功效。水牛角絲清熱涼血，解毒化濁。四藥合用既可增強(qiáng)解毒除濕之功，又可助濁毒從二便而解。酒大黃活血化瘀,兼顧通腑。酒性走竄,可引藥性上達(dá)顛頂,下走腸道,尤適用于慢性腎衰病久氣虛血瘀的患者；石見(jiàn)穿以清熱利濕,活血化瘀止痛、散結(jié)消腫。佐以水蛭、莪術(shù)破血逐瘀，搜邪通絡(luò)以增強(qiáng)活血化瘀之力，使瘀血去，新血生，而無(wú)隔靴搔癢之弊。

吳某，女性，75歲。2018年3月13日初診。患者主因惡心不欲飲食１周就診。既往慢性腎功能衰竭２年。現(xiàn)主癥：雙下肢浮腫、腰膝酸軟、惡心、不欲飲食，無(wú)嘔吐，無(wú)腹痛，乏力，偶有心慌氣短，納少，口苦，寐可，大便日行１～２次，小便調(diào)。查體：BP163/79mmHg，面色晦暗，貧血貌，雙下肢浮腫。舌暗紅，有瘀斑，苔薄黃膩，脈弦滑。查血常規(guī)：血紅蛋白90g/L；肝功能：白蛋白27.6g/L；腎功能：尿素氮15.00mmol/L，肌酐364μmol/L。尿常規(guī)：蛋白（++），潛血（+++）。中醫(yī)診斷：慢性腎衰病 脾腎兩虛,濁毒血瘀；西醫(yī)診斷：慢性腎功能衰竭。治以健脾補(bǔ)腎，化濁解毒、活血化瘀。處方：黃芪30g，炒白術(shù)15g，炒山藥15g，麩炒熟地10g，淫羊藿10g，土茯苓20g，綿萆薢20g，積雪草30g，六月雪15g，大黃9g（后下），莪術(shù)9g，水蛭3g，廣藿香15ｇ，陳皮12ｇ，砂仁（后下）9ｇ，甘草3ｇ。7劑，日1劑，水煎取汁400ml，分兩次溫服。14天后復(fù)診。并囑患者避風(fēng)寒，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。2018年3月27日，患者復(fù)診。惡心好轉(zhuǎn)，飲食稍增，乏力較前好轉(zhuǎn)，腰膝酸軟。查體：BP146／72mmHg，面色仍晦暗，雙下肢輕度浮腫。舌暗，瘀斑減少，苔薄黃膩，脈弦滑。查血常規(guī)：血紅蛋白96g/L；肝功能：白蛋白30.5g/L；腎功能：尿素氮11.00mmol/L，肌酐289μmol/L。增杜仲12g，續(xù)斷15g，改大黃為酒大黃12g（后下）。7劑，日1劑，水煎取汁400ml，分兩次溫服。之后患者定期服用中藥，腎功能保持相對(duì)穩(wěn)定程度，延緩了慢性腎衰竭的進(jìn)展。

此案患者為老年女性，隨著年齡漸長(zhǎng)，脾腎虧虛，脾虛濕聚化濁，加之久病虛勞等因素，腎氣不充，火不暖土，水液無(wú)法蒸騰。又因腎元虧虛，開闔失司，脾胃升降失常，日久化為濁毒。濁阻中焦，犯及脾胃升清降濁無(wú)權(quán)，則惡心嘔吐，納呆厭食，便秘或腹脹厭食。方中黃芪健脾益腎，固攝精微，利水消腫；麩炒白術(shù)為脾臟之專藥，既補(bǔ)氣健脾又燥濕運(yùn)脾，使脾胃運(yùn)化得力，燥濕得濟(jì)；麩炒山藥為平補(bǔ)之品，入脾經(jīng)而助脾，入腎經(jīng)而固腎，有補(bǔ)益脾腎之妙；熟地黃益腎補(bǔ)血，有取陰中求陽(yáng)之意?！澳I如薪火，脾如鼎釜”，只有脾得腎陽(yáng)的溫煦，才能運(yùn)轉(zhuǎn)正常。淫羊藿補(bǔ)腎陽(yáng)之本配伍川芎，既制熟地、淫羊藿滋膩礙胃，又達(dá)活血化瘀之效；配以土茯苓、綿萆薢、積雪草利濕解毒，水蛭行通絡(luò)走竄之力，莪術(shù)增強(qiáng)活血行氣之功，使?jié)岫镜孟?，精氣得充，瘀祛新生。廣藿香芳香化濁、和中止嘔，陳皮理氣健脾、燥濕化痰，砂仁化濕行氣、溫中止嘔。三藥合用增強(qiáng)和胃止嘔、化濁解毒之功，同時(shí)疏利中焦氣機(jī)，使全方補(bǔ)而不滯。二診時(shí)，患者訴水腫減輕，納食改善，提示中焦氣機(jī)升降有權(quán)，正氣漸充；但仍腰膝酸軟，故予杜仲?gòu)?qiáng)腰膝；續(xù)斷補(bǔ)腎助陽(yáng)強(qiáng)筋骨，以助腎中元陽(yáng)；魏曉娜教授在治療老年慢性腎衰竭時(shí)尤為重視大黃一藥的靈活應(yīng)用。初診時(shí)，因勢(shì)利導(dǎo)，使邪有出路，使用大黃通腑泄?jié)?，推陳致新。二診時(shí)患者大便次數(shù)雖沒(méi)有明顯改善，但考慮患者臟氣衰弱,虛不受攻,生大黃易損傷脾胃陽(yáng)氣,犯虛虛之戒。遂改用酒大黃增活血化瘀之力，化濁解毒。本案除了注重用藥配伍外，還囑患者“得快利后，當(dāng)以小量糜粥自養(yǎng)”保護(hù)胃氣，扶正祛邪與顧護(hù)脾胃雙管齊下，使正氣存，而后氣血生，生機(jī)乃復(fù)。