【方源】此方為治療頭痛的一首經(jīng)驗(yàn)方。原方載于《中醫(yī)膏方治驗(yàn)》第113頁。
【組成】延胡索15g，桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸15g，白芍15g，赤芍10g，川芎10g，生地黃15g，蔓荊子10g，藁本10g，葛根15g，白芷10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，菊花15g，桑葉15g，羌活10g。
【方歌】止痛效神用荊防，
桃紅四物葛蔓羌，
菊桑延胡藁白芷，
各種頭痛悉能康。
【功效】祛風(fēng)止痛，活血通絡(luò)。
【主治】本方為治療風(fēng)邪頭痛為主的基本方。①風(fēng)寒頭痛：感受風(fēng)寒邪氣，起病較急，頭痛為重，以前額及兩側(cè)頭痛為主，常牽連頸項(xiàng)部拘急感，遇風(fēng)寒時(shí)頭痛即加重。②風(fēng)濕頭痛：頭痛多偏于一側(cè)，或左右交替發(fā)作，或頭重如裹，頭脹痛、刺痛或搏動(dòng)性疼痛，伴四肢沉重、胸脅滿悶、全身困倦酸痛或有惡心嘔吐。③風(fēng)熱頭痛：起病急、頭痛重，伴有頭沉和灼熱感，常有發(fā)燒，頭中覺熱，喜涼風(fēng)，熱重時(shí)口渴，咽干痛，鼻流濁涕或有牙痛，小便赤黃，大便秘結(jié)。
【方解】此方善治多種頭痛，包括血瘀、風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕頭痛。方中延胡索為止痛要藥，除善治頭痛外，亦主治身體其他各個(gè)部位疼痛，凡治頭痛者不可少，同時(shí)配伍桃紅四物湯桃仁、紅花、當(dāng)歸、白芍、赤芍、川芎、生地黃）活血養(yǎng)血止痛。高巔之上，惟風(fēng)可達(dá)，故用諸多祛風(fēng)之品如蔓荊子、藁本、白芷、荊芥、防風(fēng)、菊花、桑葉、羌活、葛根祛風(fēng)止痛，用治風(fēng)寒、風(fēng)熱等多種疼痛，根據(jù)藥物各自特點(diǎn)，若肝火旺盛頭痛者，可以加重桑葉、菊花劑量，若血瘀堵塞，加重葛根劑量，再結(jié)合部位用藥，如前額頭痛加重白芷劑量，巔頂頭痛，加重藁本劑量等等。若伴隨有熱證者，可以合九味羌活湯方義應(yīng)用。
【使用方法】水煎服，或熬制成膏滋服用。
【使用注意】使用辛燥之品，要防其傷陰，又不宜太滋膩，以防戀邪。此方宜飯后服用。
【加減應(yīng)用】因鼻塞流清涕，加蒼耳、辛夷散寒通竅；肝陽上亢頭痛加天麻、鉤藤以平?jīng)_降逆；肝火旺盛加黃芩、牛膝、山梔以清肝火；痰濁頭痛加半夏、茯苓、陳皮，令痰濁去則清陽升而頭痛減；久病氣血不足，頭痛綿綿，時(shí)發(fā)時(shí)止，越累越痛，倦怠無力，自汗畏寒，可加黃芪、人參以益氣；血虛頭痛常見頭暈，面色蒼白、無光澤，心悸等，加人參、雞血藤補(bǔ)氣以生血；頭痛甚者，加全蝎以祛除風(fēng)邪，活絡(luò)止痛。
【治療體會】頭痛可以突然發(fā)作，或反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間可以數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、數(shù)天或數(shù)周不等。外感頭痛，一般發(fā)病較急，病勢較劇，多表現(xiàn)掣痛、跳痛、脹痛、重痛、痛無休止，每因外邪所致。內(nèi)傷頭痛，一般起病緩慢，痛勢較緩，多表現(xiàn)隱痛、空痛、昏痛、痛勢悠悠，遇勞則劇，時(shí)作時(shí)止。
頭痛應(yīng)辨內(nèi)外虛實(shí)，治療亦相應(yīng)采用補(bǔ)虛瀉實(shí)。外感頭痛以祛邪止痛為主，分辨兼夾之邪而分別祛風(fēng)、散寒、化濕、清熱治之，強(qiáng)調(diào)風(fēng)藥的使用。內(nèi)傷頭痛補(bǔ)虛為要，視其虛實(shí)性質(zhì)，分別治以補(bǔ)腎、益氣、養(yǎng)血、化痰、祛瘀為治。在辨證基礎(chǔ)上，根據(jù)病變的臟腑經(jīng)絡(luò)，選加引經(jīng)藥效果較好，除服藥外還可配合針灸及外治法等，常可提高療效。筆者擬一通用方，再根據(jù)情況辨證用藥。產(chǎn)生痛的原因主要是不通則痛和不榮則痛兩種情況，頭痛也不例外。
治療頑固性頭痛，尤以全蝎作用好，可以單用研粉入膠囊吞服。將鮮白蘿卜搗爛擠汁，滴鼻，在滴液中也可溶入少許冰片再用，滴后應(yīng)保待20分鐘內(nèi)汁不外流，一日2次，此方載于《蘇沈良方·卷七》，試之有效。
【病案舉例】張某，女，63歲，頭痛20年，具體部位表述不清，無固定部位，平時(shí)頭部怕風(fēng)，尤其是冬季需要戴帽，否則即發(fā)頭痛，睡眠不佳，時(shí)時(shí)汗出，疲倦乏力，精神不振，檢查未見器質(zhì)性病變，曾服中藥但效果不顯，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉?；颊咭虿〕涕L，久病必瘀，應(yīng)祛風(fēng)散寒，化瘀止痛，兼止汗，乃直接用膏滋。處方：延胡索15g，桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸15g，白芍15g，赤芍10g，川芎10g，生地黃15g，蔓荊子10g，藁本10g，葛根15g，白芷10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，菊花15g，桑葉15g，羌活10g，黃芪30g，防風(fēng)10g，白術(shù)15g，浮小麥30g，太子參15g，麻黃根10g。10劑，收膏?；颊邔⒋烁喾?/span>完后，頭痛消失，頭部也不怕風(fēng)，自我感覺良好。
——王緒前《驗(yàn)方心悟》
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