葛根湯證是氣上沖體液不往下而致項(xiàng)背強(qiáng)，葛根湯為桂枝湯加葛根、麻黃。這里加麻黃的作用是祛水氣，葛根是治項(xiàng)背強(qiáng)。葛根湯證是桂枝湯氣上沖而來，那么為什么桂枝湯會(huì)氣上沖呢，首先桂枝湯是表證方，對(duì)于表證人體的抗邪機(jī)理為試圖將氣血、津液輸送體表通過出汗而祛邪外出，但是由于桂枝湯“精氣'不足，那么體內(nèi)就會(huì)加大這種向外的機(jī)制--氣上沖，試圖為了調(diào)集更多的津液、氣血。那么由于氣上沖循環(huán)過來的體液(代謝毒物一水毒)或者有需要往里的體液就不能下去，那么這么一種停濕停水(代謝毒物)于肌肉，就會(huì)使肌肉拘攣強(qiáng)直。
那么葛根湯為什么無汗，是因?yàn)楸黹]太緊，或因寒凝所致、或因其人腠理緊密。也就是所謂的部分麻黃湯證(和桂枝二麻黃一湯等一樣)，所以加麻黃，如果有汗就只加葛根(桂枝加葛根湯)
那么麻黃湯證沒有這么厲害的氣上沖，只有機(jī)體試圖將氣血、津液輸送體表的抗邪趨勢(shì)，因?yàn)樗蛞簩?shí)啊，只是因寒凝重或其人腠理緊密而無汗，大量津液在體表壓迫肌肉神經(jīng)而致體痛甚。
桂枝龍骨牡蠣湯證因下虛寒(因下虛寒，血脈血絡(luò)損傷凝結(jié))氣血不下達(dá)上實(shí)為熱而上沖(可理解為因不下達(dá)，血充于上使代謝產(chǎn)熱高或氣血郁于，上而化熱)致上熱(氣有余便是熱)，因上沖血熱而出現(xiàn)眩暈、發(fā)落、目眶疼。--2019.312
對(duì)于以上解釋2019.3.13日經(jīng)思考有新的理解胡老解釋此方證的條文說:“凡是失精都是下面虛寒，上面則不然了，虛陽(yáng)上亢，目眩，這個(gè)眩是熱。發(fā)落，熱使發(fā)落，血虛能使發(fā)白，你看老人頭發(fā)白，發(fā)落呢?是血熱的關(guān)系，為什么血熱到這個(gè)份子上呢?失精都是上下不溝通了，咱們說心腎不交，那么寒往下，虛熱往上，氣上沖，是虛證，都?xì)馍蠜_，麻黃湯證不氣上沖，桂枝湯證表虛證氣上沖。氣上沖這個(gè)熱也跟著往上犯，所以頭眩暈，這是眩是個(gè)熱，而發(fā)落也是因?yàn)檫@個(gè)熱。”--我現(xiàn)在認(rèn)為不是上熱下寒之證，而是下面失精太厲害導(dǎo)致精血津液損失嚴(yán)重，精血虧虛不榮于發(fā)則發(fā)落，精血不充于頭則目眩。但根據(jù)條文所寫其vi-精的原因可能還是情欲過亢或神經(jīng)過亢所致，用桂枝湯調(diào)和氣血，用龍骨牡蠣收斂精神。因原因?yàn)榫褚蛩厮?，大補(bǔ)效果反而不好，把精神收斂了氣血調(diào)和了效果可能意想不到。
或作解:因下虛寒而上無虛寒，但是陰液丟失過多就要刺激機(jī)體臟腑組織亢奮、加快代謝而產(chǎn)生陰液，上無虛寒但因這種亢奮反而使其為熱了，而下虛寒機(jī)體無津液、血液機(jī)能亢奮不起來從而導(dǎo)致上熱下寒、上實(shí)下虛。后世說為水不涵木一-腎虛而肝陽(yáng)上亢或心腎不交--腎水虧于下而心陽(yáng)亢于上，此時(shí)腎不但陰虧，因心陽(yáng)不下助腎陽(yáng)而陽(yáng)也虛，又陰損及陽(yáng)，所以此時(shí)的腎為陰陽(yáng)俱虛。
或根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)派作解:腎精虧損而致腎陰不足不能上濟(jì)于心，使心陽(yáng)亢于上，即心腎不交或水火不濟(jì)，這樣使心神外越而致情欲妄動(dòng)，情欲越動(dòng)而遺精更甚，那么腎水越虛因使心陽(yáng)越亢，但陰陽(yáng)互根，若不治最終陰陽(yáng)俱虛。
或簡(jiǎn)單的說是:大量精液?jiǎn)适Ф鴮?dǎo)致陰液不足，那么陰虛則陽(yáng)亢，陽(yáng)亢于上則眩暈、發(fā)落(因陽(yáng)亢則血熱)
或作解:下虛寒久，寒飲內(nèi)生郁久化熱，熱上沖。但此方證所為的早泄、yi精等證候其因多為神經(jīng)過于亢奮所致。神經(jīng)過亢則情欲易動(dòng)而she-jing反射快，所以龍骨牡蠣乃收斂精神之作用。
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