中風又稱為腦卒中、腦血管意外，是腦血管疾病中的一類。
其中簡而言之，腦梗塞就是腦血管堵塞性疾病，腦出血就是腦血管破裂出血。
中風一般起病急，致死率、致殘率高。
中醫(yī)內(nèi)科學教材中描述中風是以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、語言不利為主癥的病證。病情輕者可無昏仆而僅見口舌歪斜及半身不遂等癥狀。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》首出中風之病名。
風論篇，黃帝問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也，其病各異，其名不同?；騼?nèi)至五臟六腑，不知其解，愿聞其說。“風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風，各入其門戶，所中則為偏風。”
后世所言內(nèi)中風之證，曾見于《內(nèi)經(jīng)》。而《內(nèi)經(jīng)》初不名為內(nèi)中風，亦不名為腦充血，而實名之為煎厥、大厥、薄厥。
漢代《傷寒論》中談中風無一處不是外感中風之太陽中風，其間并無偏癱、失語等證。
而《金匱要略》直接談中風之類似于現(xiàn)代腦血管疾病之表現(xiàn)如僻不遂、肌膚不仁、重不勝、不識人、舌難言、口吐涎。相關方劑有桂枝湯、黃芪桂枝五物湯。
宋代林億等人在整理時，將風引湯、侯氏黑散、《古今錄驗》續(xù)命湯等填入。
《傷寒雜病論》開宗明義，為中風病定調(diào)。后世醫(yī)家對中風病之發(fā)展逐漸形成分支。
如金元以后, 河間主火;東垣主氣;丹溪主痰;立齋倡真水竭、真火虛;景岳倡“內(nèi)傷頹敗”, 扭轉了外風致病的觀點。
然而, 落實到治法卻不能自圓其說，有如老太太的裹腳布又臭又長。
河間用烏附等熱藥;東垣用潔古之法:以小續(xù)命湯、三化湯、大秦艽湯、羌活愈風湯治療, 也都沒有脫離治外風方藥;
趙養(yǎng)葵專用六味、八味;景岳偏于膩補又與內(nèi)火不合?？梢?/span>, 此時人們對中風病的認識仍然蒙昧不清。
直至今日，由于歷代醫(yī)家于中風之著書立說龐大駁雜卻蜻蜓點水，含而不露，導致現(xiàn)代的很多中醫(yī)對中風病仍然望而卻步。
師門內(nèi)宋長瑩，內(nèi)蒙古赤峰市人，乙未年因其祖母病危，一籌莫展窮途末路之時，朋友介紹中醫(yī)投以三劑藥治愈，遂潛心勵志研讀中醫(yī)。
后于辛丑年幸遇虎師，后常暗自感慨，精誠所至，金石為開，是上天賜予了一位明師。
師賜名其慫娃，坦言其付出以忠誠，必回報以能力。不到月余，宋?，搸熃慵纯梢杂帽歉]煎合補陽還五湯合五苓散，即鼻補五治其姨奶奶的中風腦梗后遺癥。
其姨奶奶右半身不好使，平時不能走路，吃飯、飲水嗆咳，語言蹇澀，舌紅嫩，苔白厚，脈弦，投以鼻補五兩劑，家屬說她自己可以扶墻走路了，但恐其摔倒后拒絕服藥。（鲅魚：病情好轉，卻不寄予希望直到康復，卻因怕其摔倒而放棄治療。或許，有一種關心是當你老了，兒女讓你癱到床上領取著高額的退休工資是最極致的享福？）
中醫(yī)內(nèi)科學教材根據(jù)中風的病程長短，分為三期。后遺癥期指發(fā)病半年以上。
鼻補五湯中至少含有九個千古名方的影子。如當歸芍藥散、桂枝茯苓丸、回陽升陷湯、當歸補血湯、桃紅四物湯、五苓散、補陽還五湯、黃芪桂枝五物湯、逐風湯。
補陽還五湯，為清代王清任所創(chuàng)。王清任對中風病最大的貢獻就是為后世提供了補氣活血治療中風的思路。王清任認為偏枯因氣虛誠為卓識。但是其祖方之根其實是在于黃芪桂枝五物湯。
黃芪桂枝五物湯是治療血痹之方，血痹從何而得？
細究《金匱》血痹病篇，問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微澀，在寸口、關上小緊，宜針引陽氣，令脈和，緊去則愈。
血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。
所以血痹亦是由因為陰陽兩虛之人，“加被微風遂得之”。特中風有輕重，輕者人自不覺有外感。故其實中風之病不必特分內(nèi)風外風。
邪之所湊，其氣必虛。
黃芪桂枝五物湯亦以黃芪為君，實王氏補陽還五湯之權輿也。
黃芪是干啥的？
神農(nóng)本草經(jīng)，黃芪，味甘，微溫。主癰疽，久敗瘡，排膿，止痛，大風癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病。一名戴糝。
黃芪，原主大風。
王清任雖然認識到了偏枯是因為氣血兩虛，瘀血阻絡，但是眼光卻只局限在有形之積血，沒有認識到無形之積氣，即大氣下陷。
鼻補五湯中含有張錫純之升陷湯系列之升陷湯，回陽升陷湯。
黃芪+桔梗為升陷湯中的經(jīng)典配伍；黃芪+桂枝為回陽升陷湯中的主干。黃芪+桂枝+理氣活血通經(jīng)絡之藥是理郁升陷湯的主干。
張錫純于《醫(yī)學衷中參西錄》中首次提到大氣與中風之間的關系是于加味補血湯方后。
加味補血湯是張錫純所創(chuàng)治療身形軟弱，肢體漸覺不遂，或頭中目眩，可神昏遺忘，或覺腦際緊縮作疼，甚或昏仆移時蘇醒致成偏枯，或全身痿廢。
從這個方子的所治，可以看出張錫純對于中風偏枯，也就是腦梗后遺癥的半身不遂與大氣下陷的關系。
吾師的合方與張錫純公實乃英雄所見略同。畢竟真理總是唯一的。
我們村的老李太太剛剛中風那年，我還沒遇到師父，她的二姑娘平素跟我感情頗好，論輩分是平輩，我管叫二姐。她當時問我能不能給她媽治治。遺憾當時我因迷古尊古，忙著在古人的中風裹腳布之立論中繞彎彎！沒那兩下子給人家治，萬一給人家治壞了，二姐就變成二爹了！
后來我想如果那時候我認識了師父，絕對能挽救他們一家，老李婆子也不用像現(xiàn)在這樣天天地淌哈喇子，滴答尿，左手六右手七地坐在輪椅上，她的老頭高興了就推她出去溜達溜達，不高興就讓她在炕上躺著！
此處不得不替腦?；颊呒捌浼覍俑袊@中醫(yī)界幸好有個胖虎！
張錫純認識到了中風發(fā)作原因之全貌，創(chuàng)造了諸多名方，如鎮(zhèn)肝熄風湯治療類中風發(fā)作期。加味補血湯治療中風后遺癥期。
但是張錫純對中風后遺癥期的認識是有遺漏的，是不全面的。他沒有認識到補肝血，活血以利水，血水同調(diào)，共治腦梗后遺癥之氣虛血瘀，津傷內(nèi)熱，濕濁阻竅，痰瘀互結。
鼻補五中還有當歸芍藥散，桂枝茯苓丸的影子。
當歸芍藥散和桂枝茯苓丸均出自《金匱要略》。
當歸芍藥散是仲景治療婦人腹痛的專方，補血活血利水。
桂枝茯苓丸治療婦人癥瘕積聚?？梢哉f這兩個方子都是入肝的，活肝血以利水，也就是說可以入宗筋?？梢灾委熒硢栴}。
吾師曾經(jīng)治療過鄰村一個叫張作凡的人，其主訴是想治療鼻炎，吾師因為考慮到其半身不遂，就在治療鼻炎的專方鼻竇煎的基礎上合上了補陽還五湯，吃了三天后其老婆就來跟吾師反饋張作凡那早已上銹的搟面杖突然好使了。
臨床多了仔細問問就會了解到其實偏癱的人在沒中風之前，搟面杖就不好使了。
桂枝茯苓丸和當歸芍藥散治療腦梗后遺癥的原理跟治療肝硬化腹水的思路是相同的，只不過祛瘀藥的力度不一樣，像鱉甲煎丸就屬于肝內(nèi)淤血嚴重的。
久病必淤。
久淤必水不利。
廣義的水，泛指人體內(nèi)一切津液，而血與津液，均來源于水谷精微，如《靈樞營衛(wèi)生會》云：“中焦亦并胃中，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血?！?/span>
水與血共同營養(yǎng)全身，兩者在許多方面都有相似之處，在正常的生理狀態(tài)下，血與水是相對平衡，相互轉化的。即水（津液）“奉心化赤而為血”，血亦可外滲而為水。
對于血水同病，早在《內(nèi)經(jīng)》時代，人們就有認識。
如《靈樞百病始生》云：“凝血蘊里而不散，津液澀滲。著而不去，而積皆成矣?！?/span>
《諸病源候論》云：“血不利則為水，血薄與血濁皆能致水?！薄叭共粸a，經(jīng)脈閉澀，故水氣溢于皮膚，而令腫也?！?/span>
唐容川 《血證論》云：“瘀血化水，亦發(fā)水腫，是血病兼水也?！薄把e既久，亦能化為痰水?！?/span>
《血證論。崩帶》謂：“水為血之倡，氣行則水行，水行則血行。”
在痰瘀同治方面，《內(nèi)經(jīng)》四烏賊骨一蘆茹丸開創(chuàng)了先河。至仲景《金匱要略．五臟風寒積聚病篇》中的旋復花湯，原治病久由氣入血，血瘀氣滯。旋復花下氣而善通肝絡。
由此，可以窺測仲景活血以治痰之深義。從肝以血水同調(diào)之奧義！
為什么腦梗后遺癥要從肝論治？
《內(nèi)經(jīng)》脈解篇曰：“肝氣當治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥?！?/span>
肝為將軍之官，不治則易怒，因怒生熱，煎耗肝血，遂致肝中所寄之相火，掀然暴發(fā)，挾氣血而上沖腦部，以致昏厥。此正是肝風內(nèi)動遂至內(nèi)中風的原因。
這就是為嘛大怒之下的人最容易得腦梗。
一般而言，痰飲、瘀血為久病必兼之候。病在氣分久，則氣滯于絡而生痰；病在血分久，則血滯于絡而成瘀。所以，通絡搜剔法，不僅用于瘀血證，于痰飲病的治療亦不可或缺。
鼻竇煎為吾師所創(chuàng)立的走肝走腦通絡之治療鼻竇炎之專方。鼻竇煎逐濕通竅。
方中蜈蚣走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡，凡氣血凝聚之處皆能開之。
玉竹滋陰清熱導濕入尿。腦梗后遺癥患者早已津液大虛，氣血不行，蓄而生熱。
白芷入肝散風，芳香燥濕。
土茯苓，味甘淡平，入肝、胃經(jīng)，甘能解毒，淡可分消，又能益脾胃，使土旺，肌肉自愈。
鼻竇炎即肝經(jīng)風濕上涌耳鼻喉諸竅，風與濕無孔不入，亦入腦竅。
經(jīng)云，清陽出上竅，濁陰出下竅，由于風與濕并行入腦絡，故孔竅堵塞。
桔梗行舟揖之力，載藥上行。亦與黃芪，桂枝相配，升舉大氣。
葉天士言桔梗氣微溫，稟天初春稚陽之木氣，入足少陽膽經(jīng)。味辛，入手太陰肺經(jīng)。肺與大腸相表里，桔梗辛以益肺，肺通調(diào)水道，則肺與大腸濕熱行。且桔梗擅長排膿。
吾師門人時敏曾治療過一案：張某，女，71歲，五年前患腦出血兩次，遂致右側手臂不能屈伸；由于右側腿不能打彎，只有拖著才能行走；尿頻、尿澀，白天十來分鐘就要上一次小便，不喝水的情況下要起夜三到四次；口齒不清楚。給予補陽還五湯合五苓散合鼻竇煎七劑，小便正常，也不再起夜了，右側胳膊和腿都有力量了，能正常屈伸，只是現(xiàn)在還有口齒不清，病人對其治療非常滿意！
這是時敏認識吾師一個月，治療的第二例腦梗案了。第一例醫(yī)案是用吾師家傳秘方水木清華湯治好的。
其實大可不必驚訝一個月竟有如此之進步與成就。
師門內(nèi)的大師兄，重慶程洪云，年過半百，在未遇到師父之前仍然四處學習，參與培訓班，然而卻與我們坦言跟師父學了半年比前半輩子學到的都多，而且及其適用于臨床。收入也早就翻倍了！
后來我問師父，為嘛要合方五苓散吶？
師父說你看這兩個腦?；颊呤遣皇嵌加蓄愃朴谀蝾l、滴答尿、尿褲子、尿澀、尿痛等小便不利的表現(xiàn)。
是啊，我回答。
師父又問，腦梗后遺癥的患者是不是基本都飲水嗆咳？
我恍然大悟，這不就是五苓散的水逆證嘛！
這不就是五苓散的小便不利證嘛？
腦梗后遺癥的患者腦瓜子常常出汗不也是五苓散證嘛！
鼻竇煎為啥能治療腦梗？
我思悟鼻竇煎能逐濕通竅，腦竅不是也是竅嘛？！
腦竅里頭有痰有濕了，腦瓜子不就堵了，不就蒙圈了嘛？
不就類似于腦梗后遺癥的腦袋瓜子不好使了嘛！
如果常年臥床的腦?；颊甙l(fā)燒了咋辦？
照樣也能用鼻補五啊，因為五苓散就治療津虛內(nèi)熱啊。如果津液劫奪的嚴重還可以加上石膏，天花粉。
流水不腐，戶樞不蠹。當陰陽失調(diào)，水不能正常流動時就變成了死水，就會變成致病因素。死水會產(chǎn)生很多微生物，微生物會產(chǎn)生很多二氧化碳，最后導致局部蓄熱。
所以處理腦梗后遺癥患者體內(nèi)的“水”就顯得尤為重要。
使用鼻補五要抓住哪些主證？
偏癱、小便不利、怕風、流鼻涕、不自覺流哈喇子、頭汗、夜里胸悶憋醒。
鼻補五組成：
黃芪 當歸 川芎 桃仁 紅花 赤芍 地龍 桂枝 茯苓 白術 澤瀉 豬苓 土茯苓 玉竹 白芷 桔梗 蜈蚣
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