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孟英醫(yī)案賞析之失眠未必皆需補

今天醫(yī)師節(jié),致敬中國醫(yī)師,致敬中醫(yī)先輩!

        孟英醫(yī)案原文:

        寅防曾于去冬患血溢,與清舒肝膽而安。惟久患不眠,臂冷食少,自云服補心丹及知柏八味丸甚合。余日:脈至弦細而緩,因賦質(zhì)陰虧,心多思慮,五火內(nèi)熾,爍液成痰,阻礙氣機,故脈證如是。滋膩之藥,不可再投。用沙參、丹參、絲瓜絡(luò)、茅根、旋覆、橘、半、菖、苓,服十余劑而愈。

        賞析:此案病人,經(jīng)過了誤治與正治兩個方面,但誤治又非空穴來風,病人于去年患出血的疾病,可以說素體陰虛血虧,現(xiàn)在失眠了,當然需要滋陰補血了,那服用天王補心丹,知柏八味丸,養(yǎng)陰清熱用起來沒有可以褒貶之處,但孟英卻對此不以為然,他察色按脈,弦細而緩,陰虧是有的,但脈不數(shù),虛熱并不明顯,孟英認為是陰虧內(nèi)火,化液為痰,痰阻氣機,導(dǎo)致脈不數(shù)反緩,此時滋膩,會更擁堵氣機,加重痰阻,短期雖可暫補陰液,但長期不運化,更會加重不食,失眠之證。

        孟英治療,丹參入心,活血可祛久病之滯,兼以安神,沙參滋陰兼可補氣助運,絲瓜絡(luò),茅根,皆中空透熱,可祛除產(chǎn)痰之環(huán)境,開門祛賊,氣機一通,痰熱自消,最后旋覆花,半夏,菖蒲辛開其痰,茯苓導(dǎo)濁去濕,濁去則神安。

        此案病人為失眠病,常法,陰虛有天王補心丹,六味地黃丸,陽虛有桂枝甘草龍骨牡蠣湯,肝火亢盛有龍膽瀉肝湯,心脾氣虛有歸脾湯,痰熱有黃連溫膽湯,血虧氣阻更有安神經(jīng)典方酸棗仁湯等,這個醫(yī)案病人王夢英卻并未有現(xiàn)在的套方治之,而是知所其來,隨證治之善于調(diào)其氣機,對醫(yī)之精,半癡山人之稱,名不虛傳。

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