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胸痹心痛辨證論治1
辨證要點(diǎn):首先掌握虛實(shí),分清標(biāo)本

標(biāo)實(shí)——區(qū)別氣滯、寒凝、痰濁、血瘀的不同。

本虛——區(qū)別陰陽氣血虧虛的不同。

治療原則:先治其標(biāo),后治其本

標(biāo)實(shí)——梳理氣機(jī)、活血化瘀、辛溫通陽、泄?jié)峄硖?,尤重活血通脈治法。

本虛——補(bǔ)氣溫陽、滋陰益腎,尤其重視補(bǔ)益心氣之不足。

分證論治

心脈瘀阻證

主癥:胸部刺痛,固定不移,入夜更甚

次癥:胸悶氣短,心悸不寧

舌脈:舌質(zhì)暗紅,或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脈弦澀或結(jié)、代、促

治法:活血化瘀,通脈止痛

方藥:血府逐瘀湯:川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、              當(dāng)歸、生地、降香、郁金

氣滯心胸證

主癥:心胸滿悶,隱痛陣發(fā),痛有定處

次癥:時(shí)欲太息,遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重,或兼有脘脹悶,得噯氣或矢

氣則舒

舌脈:苔薄或薄膩,脈細(xì)弦

治法:疏肝理氣,活血通絡(luò)

方藥:柴胡疏肝散:柴胡、枳殼、香附、陳皮、川芎、赤芍

痰濁閉阻證

主癥:胸悶重而心痛微,痰多氣短

次癥:肢體沉重,形體肥胖,遇陰雨天而易發(fā)作或加重。倦怠乏力,納呆便

溏,咯吐痰涎
舌脈:舌體胖大且邊有齒痕,苔濁膩或白滑,脈滑
治法:通陽泄?jié)?,豁痰宣?/section>
方藥:瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯:瓜蔞、薤白、半夏、膽南星、竹茹、人參、

茯苓、甘草、石菖蒲、陳皮、枳實(shí)




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