我在基層用經(jīng)方-2021-11-23
作者：莫金乙
第3397期
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公眾號(hào)：我在基層用經(jīng)方
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這個(gè)是一個(gè)4歲多因發(fā)熱兩天小朋友，發(fā)熱40度，核酸檢查陰性，在醫(yī)院開藥不效，昨晚高熱不退，吃了幾次美林仍反復(fù)發(fā)熱，精神差，呼吸急促，家人非常著急，要求開中藥治療。
刻診：發(fā)熱，汗出，呼吸急促，咽痛，喜飲，精神差，納差，無咳嗽，無流涕，大便正常，舌質(zhì)淡紅，舌尖紅，舌中舌根白膩，脈浮數(shù)。
中藥：柴胡35克，黃芩10克，半夏15克，生姜15克，大棗20克，黨參15克，炙甘草15克，葛根60克，桂枝20克，白芍20克，桔梗15克，石膏40克。
患兒服完兩次藥后，體溫降至37.6度，到了晚上37.2度，給予服務(wù)最好一次藥，入睡，汗出后，體溫降至正常，患兒安靜，次日食欲恢復(fù)，再予上方去石膏一劑，固效。
按語：患兒病位在表、里、半表半里之間，病性屬于陽證，故為太陽、陽明、少陽合病，治療給予柴胡湯葛根湯去麻黃，加桔梗、石膏收效。
患兒以發(fā)熱汗出為主要表現(xiàn)，脈浮數(shù)，所以用葛根湯去麻黃，也就是桂枝加葛根湯。葛根甘平?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂“其主消渴，身大熱”，可見是一清潤(rùn)性的解熱藥，也有解肌及緩解筋脈拘急的作用，尤其有解項(xiàng)背強(qiáng)急的特能，加于于桂枝湯中，發(fā)熱汗出營(yíng)衛(wèi)不合之高熱。
患兒有納差，精神差，咽痛，口渴，喜飲，可畏病邪已入少陽合陽明，據(jù)《傷寒論》第97條：血弱、氣盡、腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng)，往來寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。
總體分析為太陽少陽陽明合病，故給予柴葛湯去麻黃，加石膏清陽明之熱，桔梗利咽收效。
莫金乙，一名普通的基層醫(yī)生， 本人崇尚仲景醫(yī)學(xué)，善用六經(jīng)辯證，李可老學(xué)術(shù)結(jié)合，運(yùn)用經(jīng)方，純中藥治療各種常見病、多發(fā)病，亞健康人群調(diào)理，做經(jīng)方一代傳人。
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