第一篇長筆記 獻(xiàn)給我醞釀已久的痘痘篇
一直以來我都很想給痘皮寫一些東西，但是遲遲沒有下筆。身邊有痘痘困擾的朋友很多，每次向我求助的時(shí)候我都比較郁悶。一是很多人對痘痘缺乏系統(tǒng)、科學(xué)的認(rèn)識，只知道當(dāng)“伸手黨”要產(chǎn)品推薦，甚至在不知道自己長的是什么痘的情況下，看到各種產(chǎn)品推薦就種草，恨不得都試一試；二是我自己一直以來都沒怎么長過痘痘，偶爾長一兩顆也不能算是典型患者，所以自己沒有經(jīng)歷過的體驗(yàn)我不敢隨便給別人推薦。
我知道做公眾號做美妝博要不斷地發(fā)內(nèi)容吸引粉絲，但是我自己沒有深入研究過的東西我真的不敢隨便發(fā)，怕引發(fā)誤會(huì)，耽誤治療，說到底還是有太多的思想包袱。
但是在一個(gè)多月以前由于長達(dá)半個(gè)月的熬夜、通宵，代謝紊亂，我很悲催地突然爆發(fā)了幾個(gè)痘痘，本來也沒什么，但是由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，自己又急于求成，處理不當(dāng)造成痘痘傷口擴(kuò)大、發(fā)炎，又經(jīng)歷了一次復(fù)發(fā)，最后臉上留了很多痘印。在這期間我不敢照鏡子，出門要戴口罩，看到任何自己以前臉蛋光滑的照片都會(huì)感傷，那種感覺就像毀了容一樣，我對自己的臉蛋一直格外在意，這些對我來說就像滅頂之災(zāi)，自己也終于知道身邊痘皮是一種怎樣的體驗(yàn)了。
我看過了好幾個(gè)皮膚科醫(yī)生，做了很多功課，已經(jīng)學(xué)會(huì)合理地處理痘痘，我的臉現(xiàn)在已經(jīng)把長痘的情況控制下來了，剩下的全是痘印。其實(shí)長痘早期正確的處理可以讓你避免80%的痘印。
下面一段時(shí)間我會(huì)更新一系列關(guān)于痘痘治理的文章
希望給所有正在受痘痘困擾/長痘不知怎么處理的人一點(diǎn)點(diǎn)幫助
今天先科普一下常見的痘痘的幾種類型以及痘痘的各種成因，別拿科普不當(dāng)干貨，不同類型、不同成因的痘痘需要不同的對付手段。如果你沒看過這篇，后面我說的你也聽不懂。
一
大多數(shù)人搞不清楚自己長的到底是什么。閉口、丘疹、毛囊炎、痤瘡？傻傻分不清楚......
我簡單繪制了一張思維導(dǎo)圖供參考。
其實(shí)我們常說的“痘痘”醫(yī)學(xué)上叫痤瘡，痤瘡分為兩類，非炎性與炎性損害。非炎性損害也稱作粉刺，我們常說的閉口、白頭、黑頭等都屬于這類。
非炎性損害只需要用角質(zhì)剝脫劑，減弱膠質(zhì)細(xì)胞粘連性的藥物，就是我們常用的各種刷酸手段便能有效解決。
丘疹，膿皰，結(jié)節(jié)等這類炎性損害的重點(diǎn)是要抑殺痤瘡丙酸桿菌等，所以要用到消炎殺菌藥和抗生素治療。
1 閉合型粉刺：
我們常說的閉口，膚色的突起于皮膚表面的小顆粒，在陽光下特別明顯，有的可以擠出白色的內(nèi)容物有的擠不出，有的進(jìn)一步發(fā)展還會(huì)演變成炎性痤瘡；
2 開放性粉刺：
黑頭，不解釋；
3 丘疹：
痤瘡最基本的損害，就是那種小紅痘，一般擠出來是組織液，沒有白色粉刺。有的進(jìn)一步會(huì)發(fā)展成膿皰型，厭氧性痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂，產(chǎn)生化學(xué)趨化因子，白細(xì)胞聚集而發(fā)生炎癥性丘疹，屬于炎性損害。我長的痘痘大部分屬于這類，這種痘痘擠了會(huì)導(dǎo)致皮膚破損卻擠不出膿頭，不擠它又好不了，非常頭疼；
4 膿皰：
膿皰是炎性丘疹的進(jìn)一步發(fā)展、加重。大量膿細(xì)胞堆積成膿皰。一般都會(huì)有膿頭且按壓起來較痛。此種情況愈后容易產(chǎn)生疤痕，嚴(yán)重甚至凹陷性疤痕。網(wǎng)上的圖片都很重口，我找的還算是比較一般的了，丘疹和膿皰一起長的痘痘按嚴(yán)重程度分已經(jīng)屬于三度痤瘡，在我的觀察里油痘皮長這種痘比較多，不過這種痘痘一般針清后消除炎癥就好了；
5 結(jié)節(jié)：
按壓起來很痛，比較硬。初期是膚色的用手能摸出來但表面看不大出，后面會(huì)變成紅腫的，但是擠不出東西。好發(fā)于面部下巴、眉間，這種痘痘即使你不擠破，消退后也會(huì)留下色沉，因?yàn)橐呀?jīng)傷到真皮層了。圖片這種就是最輕微的結(jié)節(jié)。算是很常見的。在我的觀察里，經(jīng)常熬夜、壓力過大的時(shí)候比較容易長這種痘，如果是女生下巴反反復(fù)復(fù)長這種痘，可能是激素水平失調(diào)，最好去醫(yī)院做一個(gè)性激素六項(xiàng)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服抗生素、抗雄藥物、異維A酸等。這種痘痘嚴(yán)重的全臉爆發(fā)的可以去注射祛痘針，偶爾長的我后面會(huì)推薦相應(yīng)的外用品；
6 囊腫：
在結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上，發(fā)生在真皮或皮下組織含有液體或者半固體，隆起的表皮很像結(jié)節(jié)，但是質(zhì)地較柔軟。常繼發(fā)化膿感染，破潰流膿，形成竇道及疤痕。
以上這些就是非常常見的痤瘡種類，但是只是看照片是無法完全辨別的，像玫瑰痤瘡、激素性皮炎、脂溢性皮炎等。
比如臉部油脂分泌嚴(yán)重，脫皮掉屑，出現(xiàn)炎性丘疹或膿皰并且皮膚泛紅以及瘙癢等情況也有可能是脂溢性皮炎等。
二
我糾結(jié)了很久要不要寫成因還是直接寫處理思路，最后決定還是要把成因?qū)懸粚?。雖然這種純文字的東西大家可能不愛看，但是如果這個(gè)都不愿意看，痘痘長你臉上能怪誰呢？再好的護(hù)膚品也救不了你。
1、皮膚角化不良，角化不良的角質(zhì)阻塞毛孔，造成毛囊內(nèi)皮脂無法從毛孔排出，形成痤瘡；
2、細(xì)菌引起角質(zhì)細(xì)胞增生，初油酸桿菌（痤瘡桿菌，P.acne）的過度增生。初油酸桿菌本是正常毛孔中就有的細(xì)菌，當(dāng)聚集在毛細(xì)孔內(nèi)過度繁殖，刺激發(fā)炎，會(huì)形成痤瘡；
3、雄性荷爾蒙的刺激，許多女孩子在月經(jīng)前會(huì)長青春痘，是因?yàn)槠陂g內(nèi)分泌水平改變導(dǎo)致。大部分女性痤瘡去檢測雄激素都是正常的，因?yàn)椴皇切坌约に馗叨赡苁瞧つw雄激素受體比較敏感。但是也有一部分人長期滿臉痘痘，雄性激素過高，并且伴隨肥胖、多毛（亞洲患者不明顯）、月經(jīng)稀發(fā)，這樣的人有可能是多囊卵巢綜合癥，建議在月經(jīng)第2、3天去醫(yī)院做一個(gè)性激素六項(xiàng)的檢測，排除患病的可能性，因?yàn)檫@個(gè)病可能導(dǎo)致不孕，早發(fā)現(xiàn)早治療；
4、使用不當(dāng)產(chǎn)品堵塞毛孔，比如含有礦物油的產(chǎn)品會(huì)致粉刺，還有角鯊烯過度氧化會(huì)引發(fā)痤瘡。所以痘皮選購化妝品要用不含礦物油的，盡量減少化妝，長痘期間更不要用HABA油這種角鯊烯含量很高的面油產(chǎn)品。
5、高GI飲食，GI（Glycemic Index 血糖生成指數(shù)），指一個(gè)食物能夠引起人體血糖升高多少的能力。GI越高，糖分消化吸收的速度越快，糖分短時(shí)間進(jìn)入血液后，就會(huì)引起胰島素分泌等荷爾蒙的波動(dòng)，進(jìn)而造成痘痘生長、惡化。
常見的高GI值食物包括碳水化合物類的精致淀粉，例如意大利面、法國面包、糕餅、馬鈴薯，甜點(diǎn)類的巧克力、甜甜圈、餅干、冰淇淋，油炸食品，高油食品如花生醬、奶油、乳制品（有研究表明牛奶有致痘風(fēng)險(xiǎn)，不過這個(gè)關(guān)于是脫脂牛奶還是全脂牛奶還是所有牛奶爭論較大）；
低GI食物有：粗糧、豆類、含果酸較多的水果（櫻桃、獼猴桃、蘋果）、全麥或高纖食品、混合膳食食物（餃子、餛飩等）。
聽上去挺復(fù)雜對吧，其實(shí)挺好記的，一般吃了容易長胖的都是高GI食物
6、皮膚過度水合，屏障受損。這是我認(rèn)為最容易被忽視也是誤區(qū)最大的一條，所以寫在最后。通俗一點(diǎn)說，如果我們把手長期泡在水中，手會(huì)出現(xiàn)發(fā)白、腫脹的樣子，就是皮膚水合作用造成的。這樣的皮膚屏障功能受到損傷，容易變得很敏感。那些長痘長閉口還天天敷補(bǔ)水面膜、敷水膜的人可以歇會(huì)兒了，如果有人告訴你TA天天濕敷把閉口、痘痘都敷掉了，很明確地告訴你TA敷掉的不是痤瘡，是僥幸！還有一種可能，TA是賣化妝水的BA。
（高亮）對于健康的皮膚來說每周1-2次優(yōu)質(zhì)的面膜來提升膚質(zhì)是合理的保養(yǎng)手段。面膜是屬于健康膚質(zhì)產(chǎn)品用來進(jìn)階的道具，絕對不是爛臉用來救命的稻草。
這里可能有點(diǎn)激動(dòng)，因?yàn)槲曳浅７锤写蠹移つw一有什么問題就想著敷面膜，狂敷，簡直恨不得把臉直接天天泡水里，似乎世界上所有問題肌膚的根源都是缺水！皮膚科醫(yī)生、研究學(xué)者的話你不聽你聽某些營銷號和以曬空瓶為樂的不負(fù)責(zé)任的美妝博主的話，痘痘不長你臉上長誰身上。我身邊長痘長閉口向我求救然后和我說敷了臉沒用的人已經(jīng)不是一個(gè)兩個(gè)了。
尤其痘痘肌膚和敏感肌膚非常不適合這樣的保養(yǎng)方式，一般長痘呈成片的紅色丘疹、紅血絲較明顯、皮膚發(fā)紅、瘙癢、敏感、“外油內(nèi)干”的人，都有可能是屏障受損導(dǎo)致的長痘，而不是一般的痤瘡，更不適合敷臉等治療方式。對于這樣悲催的膚質(zhì)，我的建議是先修復(fù)屏障再治療痘痘，因?yàn)樵谄琳鲜軗p的情況下，治痘痘的猛藥你根本耐受不了。
什么樣是屏障受損，放個(gè)圖片感受一下：
我之前喜歡用欣蘭DMC當(dāng)清潔面膜敷臉，后來發(fā)現(xiàn)這個(gè)面膜是利用過度水合的原理來做清潔的，現(xiàn)在已經(jīng)棄用。我很慚愧我曾經(jīng)向別人推薦過它，人果然是需要不斷地學(xué)習(xí)不斷地打自己的臉的。
它的原理類似于把你的皮膚長期泡在一個(gè)水分很高的環(huán)境里，把角質(zhì)層泡軟，洗掉臉之后就會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚表層會(huì)有白色的東西浮出來，但并不全是毛孔里的油脂啊什么的，大部分只是你的角質(zhì)而已，很顯然我的皮膚在敷完面膜后會(huì)變得比較敏感，有時(shí)候會(huì)莫名其妙覺得臉有點(diǎn)癢然后長幾個(gè)紅色丘疹，我一開始還以為是因?yàn)槲仪鍧嵜婺み^后皮膚太干了沒有及時(shí)補(bǔ)水呢。在那段時(shí)間我的皮膚也容易因?yàn)榄h(huán)境的變化有些不適，雖然不是很嚴(yán)重，但總讓我感覺自己皮膚很不穩(wěn)定，后來我很少用片狀面膜，該用酸類來做清潔的周護(hù)理，加上用了一些修復(fù)屏障的護(hù)膚品，精簡護(hù)膚，現(xiàn)在我的“臉皮比城墻還厚”，用A醇、A酸都沒事。
○
油性皮膚不一定就是缺水，皮膚多油是皮脂腺分泌旺盛所致，這一層油脂是皮膚的天然屏障，不要過度去油也不要zuo它瘋狂敷臉。
這是我“戰(zhàn)痘篇”的第一篇，后面還會(huì)談及
各種痤瘡類型的處理方式、祛痘過程中的皮膚護(hù)理、痘印的去除
等等
......
文字 | 一顆歪杏仁
圖片 | 部分來源于網(wǎng)絡(luò)（侵刪）
特別感謝：@kenjijoel、@薄荷醬小Q、@Yumi玉米醬、@三石醫(yī)生、@皮科大夫朱學(xué)駿、@皮膚美容李遠(yuǎn)宏教授
這幾位博主在我學(xué)習(xí)過程中對我的幫助
護(hù)膚對于我來說 最大的意義莫過于無論我的生活處境如何，每天都能有那么幾分鐘對著鏡子去端詳自己。起初失去尋求好肌膚帶來的美麗的臉，后來才發(fā)現(xiàn)，我真正享受的是護(hù)理肌膚的過程。對美的追逐比美本身更動(dòng)人。它讓我看到自己的真實(shí)處境，以及只有我能去走的人生路徑，對我而言它無疑是一種正向的推動(dòng)力量。
我們需要知識理論、無數(shù)美好的產(chǎn)品體驗(yàn)、還有永不枯竭的信息流和始終旺盛的好奇心，但我們更需要的，是超越面孔與面孔的關(guān)系，去投入真實(shí)的生活本身。
祝各位新春快樂 平安順?biāo)?/p>
愿大家都有美麗健康的肌膚
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