《金針王樂亭》讀書筆記
作者：杏林耕讀
文章來源：大醫(yī)精誠中醫(yī)社區(qū)
大致為05年初讀《金針王樂亭》一書所記錄的筆記，多為書中記載的一些針方。
一、關(guān)于深淺
進針三部天地人均可有手下感。具體用深用淺有別：
?、倥质荩号稚钍轀\
《靈樞·逆順肥瘦篇》：“岐伯曰：年質(zhì)壯大，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。廣肩腋項，肉薄厚皮而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣濇以遲。其為人也，貪于取與，刺此者，深而留之，多益其數(shù)也。
黃帝曰：刺瘦人奈何？岐伯曰：瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫于氣，易損于血，刺此者，淺而疾之。
?、谀挲g：大深小淺
黃帝曰：刺壯士真骨者，奈何？岐伯曰：刺壯士真骨，堅肉緩節(jié)，監(jiān)監(jiān)然，此人重則氣濇血濁，刺此者，深而留之，多益其數(shù)；勁則氣滑血清，刺此者，淺而疾之。
黃帝曰：刺嬰兒奈何？岐伯曰：嬰兒者，其肉脆，血少氣弱，刺此者，以豪刺，淺刺而疾拔針，日再可也。
?、鄄∥唬荷钌顪\淺
《素問·針解篇》：“深淺在志者，知病之內(nèi)外也。近遠如一者，深淺其候等也。
?、茈蜓ㄐ再|(zhì)位置：頭面胸背宜淺刺，腹部四肢宜深
所謂“腹如井，背如餅”
對于“足三里”，王樂亭云：“五分至于脛，一寸至于腹，寸半中脘行，二寸至于喉，如刺三寸整，巔頂血下行?！?br> ?、菁竟?jié)
《標幽賦》：春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深
?、奁渌?br> 病程長短、虛實寒熱、病情轉(zhuǎn)變、病人精神狀態(tài)。
二、胃家病驗方“老十針”
一、范圍：胃痛、腹痛、食滯、腹瀉、便秘。（胃炎、胃痙攣、腸炎、痢疾、胃下垂、蟲疾、消化不良）
二、組成：上脘、中脘、下脘、氣海、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里
三、功能：調(diào)中健脾、理氣和血、升清降濁、調(diào)理脾胃。
四、方解
（1）主穴：
?、僦须洌赫{(diào)理中州氣機、溫通腑氣
?、谧闳铮汉现?，若百川入海。足陽明胃多氣血，三里為其合。補三里，健脾和胃、益氣升清；瀉三里，降逆化濁、通調(diào)腸腑。二穴相配，調(diào)中益氣、升清降濁、調(diào)理氣血。
?。?）配穴：
?、偕想湎码洌赫{(diào)理胃腸受納、腐熟和吸收水谷之功
②氣海：升化元氣、穩(wěn)固下元。
?、厶鞓校合e導滯
?、軆?nèi)關(guān)：調(diào)理三焦氣機，寧神和胃，寬胸理氣。
五、應(yīng)用：
①主治胃腸病，不論虛實寒熱，均可。
一切虛證，以中脘（深刺寸半至二寸）、三里為主穴（二寸）
對于腹痛、腹瀉、腑實，以天樞為主穴，深刺寸半至二寸；對于少腹痛、婦科病，以氣海為主穴，深刺寸半至二寸。
?、?配用
a 對氣虛血滯引起的病癥，可通過調(diào)理脾胃，使氣血化生，氣血暢通。如中風，尤其是兼見脾胃呆滯、二便不調(diào)者。
b 素體氣血兩虛、食納不佳、脾胃不和、甚或夜寐不安、驚悸者，（包括神經(jīng)衰弱、慢性病恢復(fù)期），老十針可改善體質(zhì)，鎮(zhèn)靜安神。
c 月經(jīng)不調(diào)，屬氣血不足、脾胃虛弱者，可選加“老十針”
d 癲癇，特別是兼見飯后發(fā)病、發(fā)作時嘔吐重者，可加用之，以中脘、內(nèi)關(guān)為主穴。其內(nèi)關(guān)不可深刺，五分即可。切忌深刺至外關(guān)范圍。
六、加減
①去上脘、下脘加章門（雙）——老十針
解：
氣以通為補，血以活為補
加章門之意在調(diào)肝脾、疏氣血。
以中脘、章門、足三里為主穴，疏肝理氣、升清降濁、補中益氣。
適于素體虛弱、中陽不足、勞倦過度等虛證。
②加關(guān)元、三陰交
溫中散寒、補中益氣
適于脾胃虛寒，或寒邪直中，過食生冷以致腹痛。
?、奂觾?nèi)庭
補中益氣，消食導滯
適于食滯導致腹痛、惡心或痛必腹瀉、瀉后痛減。
內(nèi)庭功能通降胃氣、消食導滯。
?、苋ド想?、下脘內(nèi)關(guān)，加關(guān)元、曲骨、三陰交
適于血滯經(jīng)閉或?qū)嵶C痛經(jīng)。
曲骨補腎陽、止帶；三陰交調(diào)脾胃，分利濕熱。
三、十全大補方
組方：合谷、曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉、中脘、太沖、三陰交、章門、關(guān)元
穴解：
章門補五臟，安精神，開心益智，消脹化滯。類人參
足三里（白術(shù)）：祛風寒濕痹，能升能降，止汗除熱，健脾消食
內(nèi)關(guān)（茯苓）：降胸脅逆氣，行氣血，止心下結(jié)痛，除煩滿，健脾利濕
中脘（甘草）：主五臟六腑，堅筋骨，長肌肉，增氣血，調(diào)陰陽
三陰交（當歸）：月經(jīng)不調(diào)，生血養(yǎng)血，止咳逆上氣
曲池（川芎）：主中風寒痹痙攣，閉經(jīng)，專搜血中之風。
太沖（芍藥）：主邪氣傷陰，止腹痛，行血痹，除堅積，入厥陰、少陰，治陰虛小便不利。關(guān)元（地黃）：主傷胞宮逐瘀血，生新血，填骨髓，長肌肉
合谷（黃芪）：主衛(wèi)氣不足，疏通經(jīng)絡(luò)，入太陰止汗發(fā)汗
陽陵泉（肉桂）：主上氣咳逆，補中益氣，祛風寒濕痹，舒筋利節(jié)
主治：心脾兩虛、脾腎兩虛、肝腎兩虛
神經(jīng)衰弱、久病體弱。
四、手足十二針（合谷曲池三里陽陵內(nèi)關(guān)三陰交）
五俞穴精粹穴解：
合谷曲池三里陽陵
合谷：
原氣是推動人體生命的基本動力，運行于經(jīng)絡(luò)中的原氣，可以推動經(jīng)絡(luò)進行各種生理活動的動力。
曲池：間接調(diào)理肺氣，搜風逐邪，宣氣行血；其性走而不守，凡一切經(jīng)絡(luò)客邪，氣血阻滯，皆能調(diào)之。
陽陵：為筋之會，可搜風利膽，舒筋利節(jié)
三里：主水谷運化受納
補入
內(nèi)關(guān)：厥陰脈出胸腹，可調(diào)氣開郁；心主血脈，又可通脈活血，寧心安神，清心開郁；可通調(diào)三焦氣化，行氣利水
三陰交：補陰精血
主治：①半身不遂②高血壓③癱瘓④痹癥
五、五臟加膈俞
主治：①虛損②不寐遺精眩暈③中風④癲狂癇⑤月經(jīng)不調(diào)⑥臟躁⑦咳血便血
六、督脈十三針方
組成：百會、風府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、腰陽關(guān)、長強
作用：
補：①補陽益氣，陽氣通則活絡(luò)行痹②強筋壯骨③補髓益腦
瀉：①抑陽清熱，平肝瀉火，醒神開竅②疏通經(jīng)氣，使上下貫通③調(diào)理氣機，宣通升降。
主治：
?、侔c瘓（外傷性截癱、癔病性癱瘓、小兒麻痹后遺癥）
?。蜾罅艏迎h(huán)跳）
②中風
?、郯d狂癇：極度狂躁者，加合谷透勞宮，或先取太沖透涌泉，或人中，待患者安靜后再針督脈。癇癥發(fā)作期加人中醒神開竅；緩解期加補肝腎，調(diào)陰陽。
?、茱L寒濕痹：久病體虛者，去百會、長強。
七、王氏夾脊
取穴：自二胸椎至四腰椎，各棘突下旁開0.3寸，隔椎一穴，一側(cè)8穴。
操作：直刺，針尖略向里，胖人1.5－2寸，痩人1－1.5寸
功能：胸2－8主臟主血；胸10－腰4主腑主氣
主治：①外傷性截癱；②小兒麻痹后遺癥（初用“手足十二針方”，再用“督脈十三針方”，5、6次后，換“王氏夾脊”）③腰脊疼④胃腸病（胸10－腰4），針尖微斜向外側(cè)，使針感達于腹部（案：胃痙攣男30，上腹劇痛數(shù)小時，西藥解痙藥無效，針中脘、合谷、足三里等無效。刺胸8令針感至腹，瀉，10分鐘后減，30分愈。）⑤帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛（胸5）
八、十二透
作用：①一穴貫兩經(jīng)（數(shù)經(jīng)）溝通經(jīng)氣（刺入某穴，得氣，透刺到另一穴，得氣，針尖所向則氣至病所，如此則兩經(jīng)經(jīng)氣即可溝通交融。久病入陰，即從陽引陰；病在陽，即從陰引陽。
便秘者，從陽陵透刺至足三里，以木疏土）；②一穴擔兩穴，免傷衛(wèi)氣。
氣主骨（關(guān)節(jié)），血主筋，氣血凝滯則筋骨失利而拘攣。
透刺的功能主要是通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)補氣血，舒筋利節(jié)
組成：①肩髃透臂臑②腋縫透胛縫③曲池透少海④外關(guān)透內(nèi)關(guān)⑤合谷透勞宮⑥陽池透大陵⑦環(huán)跳透風市⑧陽關(guān)透曲池⑨陽陵透陰陵⑩絕骨透三陰交11丘墟透申脈12太沖透涌泉
凡單數(shù)穴為主
主治：①主要用于中風后遺癥半年以上，且關(guān)節(jié)筋脈拘急攣縮者。②痹癥日久，關(guān)節(jié)屈伸不利③小兒麻痹足下垂④腦炎后遺癥，關(guān)節(jié)拘攣⑤腦外傷后遺癥，癱瘓，筋脈拘急。
注意事項：透刺比一般針刺的作用量和刺激量大，故體虛者，應(yīng)進針后先令得氣，再透；體壯者可直達對側(cè)，再候氣行補瀉。
透穴表風池透風池，迎香透睛明，陽白透絲竹，風池透風府，上星透神庭，頭維透曲賓，攢竹透絲竹，陽白透魚腰，絲竹透率谷，太陽透顴髎，四白透承泣，迎香透巨髎，地倉透頰車，耳門透聽會，大迎透下關(guān)，肩髃透極泉，腋縫透胛縫，曲池透少海，支溝透間使，外關(guān)透內(nèi)關(guān)，陽池透大陵，合谷透勞宮，后溪透三間，居髎透環(huán)跳，伏兔透陰市，陽關(guān)透曲泉，膝眼透膝關(guān)，絕骨透三陰交，昆侖透太溪，丘墟透照海，解溪透中封，俠溪透臨泣，太沖透涌泉，陽陵透陰陵，內(nèi)庭透沖陽，太淵透列缺，肩髃透臂臑，條口透承山，環(huán)跳透風市，風市透箕門，后溪透勞宮，列缺透偏歷，中渚透少府，曲池透臂臑，內(nèi)關(guān)透郗門，支溝透間使，天樞透中脘，天樞透下脘，天樞透建里，三陽絡(luò)透郗門。
九、中風十三法
（一）牽正刺法:
面癱輕淺
水溝、承漿、地倉、頰車、顴髎、陽白、四白、大迎、合谷
?。ǘ空阜?br> 中風后遺口眼歪斜日久重癥。
陽白透魚腰、攢竹透絲竹、四白透承泣、風池透風府、太陽透顴髎、禾髎透巨髎、地倉透頰車、曲池、合谷
（三）手足十二針法
中風不遂首選
?。ㄋ模┘m偏法（患側(cè)）
百會、風府、風池、肩髃、曲池、合谷、環(huán)跳、委中、陽陵、懸鐘、太沖
?。ㄎ澹┦复谭?br> ?。╅_閉醒神法
?、偈子茫喝忉槾贪贂?，四神聰放血；或手足十二井放血（搶救用）
?、诶^用：針人中、承漿、風府、合谷、勞宮、太沖、涌泉（功能持續(xù)效穩(wěn)）
勞宮、涌泉二穴合用，可清心泄熱、安神定志，頗有牛黃清心之效。
凡放血：①三棱針放血量大，適于實證熱證；②毫針點刺量少，適于虛證瘀證。
（七）回陽固脫法
神闕（灸）、關(guān)元（灸）、氣海、百會、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉
?。ò耍┒矫}十三針法
?。ň牛┪迮K加膈俞
（十）老十針
?。ㄊ唬┲稳蚊}法
調(diào)和陰陽，調(diào)理腸胃，用于半身不遂，脾胃不和，痰濕內(nèi)盛
承漿、廉泉、天突、紫宮、膻中、鳩尾、上脘、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、中極
?。ㄊ┲瘟?br> 六腑不和諸癥
（十三）刺募法
《奇病論》：“膽虛，氣上溢而為之口苦，治以膽募穴。
用于病久臟腑虛弱。
十、治癱十一法方
（一）治督法——督脈十三針
“治癱首取督脈”
?。ǘ┲螉A脊法——“王氏夾脊”
（三）治背俞法——五臟加膈俞
?。ㄋ模┲伟螂追ā螂着淠I經(jīng)
八髎、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、昆侖、涌泉
“調(diào)州都理二便，強腰健步”
（五）治任脈法——任脈配肝、胃二經(jīng)
巨闕、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、中極、梁門（胃）、天樞（胃）、水道（胃）、章門（肝）
“刺任脈調(diào)肝胃，從陰引陽”
?。┲纹⑽阜ā概淦⒔?jīng)
氣沖、髀關(guān)、伏兔、犢鼻、足三里、上巨虛、下巨虛、解溪、陷谷、內(nèi)庭、三陰交（脾）
?。ㄆ撸┲胃文懛ā懪涓谓?jīng)
帶脈、居髎、風市、陽陵、陽交、光明、懸鐘、丘墟、足臨泣、俠溪、太沖
?。ò耍┲巫闳幏ā闳幣湮附?jīng)
氣沖、陰廉、箕門、陰陵、三陰交、照海、太沖
?。ň牛┲问秩柗ā秩柵湫陌?jīng)
肩髃、肩貞、曲池、三陽絡(luò)、郗門、合谷、陽池、中渚
?。ㄊ┲问秩幏ā秩幣淙埂⒋竽c經(jīng)
巨骨（大腸）、腋縫、俠白、尺澤、支溝（三焦）、神門、大陵
（十一）調(diào)理陰陽法——手足十二針方
十一、針灸治病原理
陰陽失調(diào)是機體疾病病理的實質(zhì)，針灸之作用在于調(diào)整陰陽。而人體陰陽平衡的維持，是以臟腑氣血功能來實現(xiàn)的。調(diào)整臟腑之中，又以五臟為中心。調(diào)理氣血，又以調(diào)氣為主。
手足十二針方中，曲池、合谷、陽陵、足三里均為陽經(jīng)穴，功在調(diào)氣；三陰交、內(nèi)關(guān)為陰經(jīng)穴，功在理血。
人之為病，從經(jīng)絡(luò)辯證來看，多以氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻滯為主。
病在上，取肺大腸經(jīng)；病在中，取脾胃經(jīng)；病在下，取肝腎。
