本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中藥學(xué)》、《中醫(yī)藥學(xué)高級叢書·中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
現(xiàn)在，我接著給你講中醫(yī)故事，品味耐人尋味的中醫(yī)文化。
故事的主人公，是我之前提及的費繩甫。這位老兄1851年生人，1914年去世，是孟河醫(yī)派的代表人物之一。據(jù)說，這個人的醫(yī)術(shù)了得，曾經(jīng)一日求診者數(shù)以百計。而且，他善于治療一些危急重癥，留下了不少佳話。
話說有這么一次，費繩甫被人邀請到患者家中治病。
還沒進屋呢，費繩甫就聽見屋里頭有陣陣哭聲。
打開門一看，好家伙，不少人站在床邊，正在那里抹眼淚呢?？礃幼樱瑧?yīng)該是患者的子女。
倒是旁邊有幾個熱心鄰居，正收拾東西，似乎是準(zhǔn)備幫著辦喪事。
這時候，去邀請費繩甫的人說道：“費繩甫先生來了，你們都讓讓，如果先生看看再說”。
費繩甫走上前去，看到患者直挺挺躺在床上，不省人事，而且額頭上冒了一層汗，四肢冰涼，嘴唇和舌頭都發(fā)白了?？礃幼影。_實是要掛了。
費繩甫問家人，患者怎么搞成這樣子？
家人回答道。此人之前就是嘔吐，吐出了半盆茶葉末狀的東西。吐完之后，就啥也不知道了，成了現(xiàn)在這個樣子。
費繩甫提出要看看嘔吐物。家人端來，費繩甫立刻聞到一股惡心味兒。仔細(xì)查看，的確是半盆污穢之物，到底是啥，已經(jīng)看不出來了。
當(dāng)時，費繩甫就說，此人還沒到毫無轉(zhuǎn)機的時候。于是，他給開了一張方子。但見——
別直參三錢，麥冬三錢，五味子三分，“急火煎成灌之”。
結(jié)果，誰也沒想到，患者大約在一刻鐘之后，額頭上不再冒汗了，而且能言語了。家人見狀，大喜。鄰人一看，也急忙停下手中的活計，尋思這要死的人，難不成真的還陽了？
接下來，費繩甫將前方里的五味子去掉了，然后加白芍一錢五分、甘草五分、制半夏一錢五分。
接下來，連用三劑，“病乃霍然”。就是說，徹底好了，人活過來了。
這是怎么回事??？
我跟你說，費繩甫這是用補中氣的辦法，救了此人一命。
人的脾胃之氣，是后天之本，氣血生化之源。中焦之氣受到嚴(yán)重?fù)p害之后， 氣就不足了。氣能收攝津液啊。所以在這個時候，津液不受控制，于是患者自汗。中焦受損之后，血也不足了，于是唇舌都蒼白了。氣血不能溫運四肢，所以手腳都涼了。
可見，患者眼前的這副危象，實際上就是中氣受損所致。費繩甫在這段醫(yī)案里解釋：“胃中瘀濁雖去而氣液傷殘，中無砥柱，竟是脫象”。
那這個時候怎么辦??？趕緊補中氣吧，同時再把受損的陰液補上。這樣，“砥柱”才能立起來啊。于是，費繩甫就用了別直參、麥冬和五味子。這里頭的別直參，其實相當(dāng)于大家所說的高麗參。整個三味藥，就是古方生脈散化裁。別直參大補脾肺之氣，重建中焦，恢復(fù)元氣，麥冬滋陰，五味子在滋補心陰的同時，收攝氣陰，斂汗。這就是基本意圖。
等患者明白過來了，汗也止住了，就把斂汗的五味子去掉，加上白芍來養(yǎng)陰合營，用甘草和制半夏來和胃降逆，進一步恢復(fù)脾胃之氣。
我這么一說，你應(yīng)該能看懂了。
有人可能問了，文老師，你說這個，想說明什么呢？
費繩甫醫(yī)案里這個故事，屬于危重癥，不常見。我現(xiàn)在給你舉兩個例子，都是生活中的現(xiàn)象，你一看就徹底懂了。
以前，我們有一個同事，做行政工作。他能喝酒。后來就有人發(fā)現(xiàn)，他之所以能喝，是因為他“會吐”。就是說，他在飯局上，可以借助催吐的辦法，緩解腹中不適。這招在喝啤酒的時候特別好用。
后來，他跟我們講，以后再也不那么干了。因為最近這段時間，催吐之后，他常常感覺得頭暈、乏力、心慌?；氐斤堊郎弦院?，整個人顯得特別疲憊。
我說，你這是總催吐，傷了中氣了。中氣傷了，支撐不住你的身體，所以頭暈、乏力、心慌啊。
還有一個例子，這就是，幾乎任何一個腹瀉的人，別管是暴瀉如注，還是說便溏，一天上好幾趟廁所，他們都會有一個共同的感受，就是乏力。甚至有的人反應(yīng)，這個脾虛便溏，簡直就是慢性死亡，時間長了，身上一點勁兒都沒有，連腰都抬不起來，話都不愛說。
這些都說明什么??？說明中氣對我們?nèi)梭w的支撐作用。它受傷了，我們身體支撐不住，這種變化和感受是肉眼可見的。
讀者朋友，我想請你明白，我們這一天神采奕奕的，坐如鐘，走如風(fēng)，嘻嘻哈哈，歡聲笑語，其實都是在脾胃中氣在給我們做支撐啊。它要是把氣血給我們的“斷供”了，我們就會疲倦、沒精神、氣短、心慌、懶言、乏力。人餓的是時候怎么說？說我“餓得前腔貼后腔”，意思就是沒有中氣的支撐，身體都癟了！這話雖然有點夸張，但是也形象地道出了中氣對我們的支撐作用。
所以說，我要反復(fù)地和讀者朋友強調(diào)中氣，即脾胃之氣的重要性。我們務(wù)必不要貪涼，不要吃生冷之物，務(wù)必飲食規(guī)律，務(wù)必三餐吃好，細(xì)嚼慢咽、定時定量。須知，你我現(xiàn)在所享受的每一刻幸福時光，有一半是依賴中氣對我們?nèi)梭w的支撐作用。
脾胃氣虛的人，常規(guī)調(diào)養(yǎng)方法有很多。比如四君子湯、六君子湯、香砂六君子湯、異功散等等。醫(yī)案所述的人參、麥冬、五味子的配伍，即生脈散，適合脾胃虛弱、氣陰兩傷者?，F(xiàn)在，常常把人參換成黨參，適應(yīng)癥是神疲乏力、氣短懶言、咽干口燥、心煩口渴、自汗盜汗、舌體偏瘦，苔少而干，以及脈象虛數(shù)。現(xiàn)代常規(guī)用量是，麥冬、人參各9克，五味子6克。
好了，關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧。
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