如何從臨床找靈感、做課題？
首先問問大家，臨床醫(yī)生、實習(xí)生在醫(yī)院接觸最多的是什么？
當(dāng)然是「病人」和「病例」；
外科醫(yī)生手中什么最豐富？
「標(biāo)本」對不對？
所以我們今天介紹的幾種選題方法就是從以上兩方面入手。
方法一：個案分析
每個科室都會遇到一些罕見病，需要憑借現(xiàn)有的治療方法深入探索分析，這種病例就可以寫成一篇個案報道，在 pubmed 上關(guān)鍵詞檢索 「a case report and 研究方向」，即可找到你所研究領(lǐng)域的個案報道。
小編以腫瘤為例檢索結(jié)果如下：
方法二：收集病例的前瞻性研究
收集病例的前瞻性研究即臨床試驗或臨床藥物、方法篩選。采用隨機(jī)、均衡、嚴(yán)格對照的情況下，進(jìn)行臨床大樣本的研究。
最常見的是兩種藥物、治療方法單獨(dú)或合并使用效果的比較，上個月 18 號《柳葉刀》上的一篇文章就是很好的例子：
「The clinical and cost-effectiveness of corticosteroid injection versus night splints for carpal tunnel syndrome (INSTINCTS trial): an open-label, parallel group, randomised controlled trial.」
雖然對大部分臨床工作者做出這種成果并不容易，但是這篇文獻(xiàn)還是非常值得我們?nèi)グ葑x的?？催^了 40、50 分的雜志，再去做 4、5 分的文章，就會覺得沒有那么困難了。
文獻(xiàn)原文在「科研論文時間」后臺回復(fù)【P1129】可獲得。
方法三：Meta 分析
Meta 分析大家應(yīng)該都不陌生，只需要將發(fā)表的數(shù)據(jù)進(jìn)行合并，用 Meta 分析的各種軟件合并統(tǒng)計，得出最終結(jié)論。
Meta 分析不需要自己去從臨床收集病例，收集標(biāo)本，但是需要有一定生信分析基礎(chǔ)，并熟練掌握 Stata 等軟件的使用。
臨床方面的 Meta 分析方向當(dāng)然是源于臨床問題，如果可利用焦點(diǎn)問題、熱門新技術(shù)等去做，相信文章并不難發(fā)。
文獻(xiàn)推薦：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30431587
方法四：利用臨床標(biāo)本
這是我最建議各位臨床工作者去嘗試做的。在非醫(yī)院的科研機(jī)構(gòu)做科研才知道，臨床樣本是多么珍貴的科研工具，其來源不是細(xì)胞、不是動物，而是臨床病例。
醫(yī)學(xué)研究最終的目的就是提高人的總體健康水平，所以病例的組織標(biāo)本是最能體現(xiàn)研究價值的。所以在臨床上做科研的朋友們，珍惜你們在臨床的優(yōu)勢吧！
那么，如何利用臨床標(biāo)本做課題呢？
1、檢測某疾病與正常組的某分子表達(dá)差異，展開對該分子與疾病不同分型的相關(guān)性研究、該分子與病人預(yù)后情況的分析。
這是臨床樣本加實驗最簡單的科研方法，具體怎樣做（我在前期的文章中已經(jīng)有詳細(xì)的講解：又要搞臨床又要做科研，2~3 分 SCI 套路送給你）
2、樣本基因測序，篩選出疾病與正常、疾病不同亞型之間的的表達(dá)差異，生物信息學(xué)分析加分子生物學(xué)實驗驗證。
一套下來就是一個完整的課題，而且也相對簡單易做。如何通過臨床樣本測序發(fā) SCI，小編正在整理文獻(xiàn)，日后也會詳細(xì)給大家介紹。
3、從標(biāo)本入手直接做治療相關(guān)的研究，這個方法類似上文提到的方法一，需要注意的是此方法側(cè)重于實驗。
舉個例子，很多疾病的病灶切除后，除做常規(guī)的病理切片，還可直接做細(xì)菌培養(yǎng)、病毒檢測等等。
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