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背方歌（125）：今天，我們來背誦龍膽瀉肝湯

人老顛東 >《中醫(yī)治病》

2024.04.23 安徽

關(guān)注

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我們繼續(xù)來講解和背誦方歌。

背什么呢？背一背龍膽瀉肝湯。

這可是一張了不起的方子。無論是古代還是現(xiàn)代，它都是醫(yī)家手下的利器，應(yīng)用率非常高。

龍膽瀉肝湯的組成，是這樣的：

龍膽草6克，黃芩9克，梔子9克，澤瀉12克，木通6克，當(dāng)歸3克，生地9克，柴胡6克，生甘草6克，車前子9克。

所有這些，水煎服，也可以做成丸劑。

以上這用量，其實(shí)是后人加上去的。龍膽瀉肝湯在其出處《醫(yī)方集解》里，本來是沒有標(biāo)明用量的。

這個(gè)方子能干啥呢？就是清肝膽實(shí)火，清肝經(jīng)濕熱。

它的方歌，是這么說的——

龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草。

當(dāng)歸生地益陰血，肝膽實(shí)火濕熱消。

來吧，我們一句一句解讀，看看龍膽瀉肝湯里面的奧秘。

第一句，龍膽梔芩酒拌炒。

這句話是說，全方的用藥，包括龍膽草、梔子、黃芩。所謂酒拌炒。指的是這三味藥都要酒炒。

其中的龍膽草，它的功效有兩個(gè)。一個(gè)是清肝膽之火，一個(gè)是清肝經(jīng)濕熱。而龍膽瀉肝湯這張方子的主旨，也是清肝膽實(shí)火，清肝經(jīng)濕熱。所以這個(gè)龍膽草就是全方的君藥，切中病機(jī)。

梔子和黃芩，都苦寒瀉火，善于清熱燥濕，所以對(duì)能夠?qū)埬懖莸闹委熜纬奢o助作用。

可以說，這句方歌基本涵蓋了龍膽瀉肝湯的君藥和臣藥，對(duì)全方的治療方向，有了清晰的概括。

接下來，看第二句，木通澤瀉車柴草。

這句話，點(diǎn)出全方的用藥，包括木通、澤瀉、車前子、柴胡和生甘草。

其中的木通和車前，都可以利水，讓肝經(jīng)濕熱或者肝膽實(shí)火，隨小便而去。澤瀉，更是利水之品，同時(shí)還能下焦相火。

柴胡用在這里，別有心意，這就是疏肝解郁。為啥要疏肝解郁呢？因?yàn)榍懊嬗昧撕芏嗫嗪?，以及降泄之品，容易遏抑肝氣，所以得疏肝，得到扶正的效果?/span>

木通，是值得注意的一味藥。木通也有導(dǎo)濕熱下行的作用，給邪氣以出路，但是木通里頭的關(guān)木通是不可以用的，以避免腎功能損傷。

接下來看第三句，當(dāng)歸生地益陰血。

這句話是說，全方還用到當(dāng)歸和生地。其中，當(dāng)歸是用于補(bǔ)血的。生地可以滋陰生津。兩者配合，目的是滋補(bǔ)陰血。

為什么要滋補(bǔ)陰血呢？也是為了扶正。你看，患者之前用了苦寒燥濕之品，用了清熱利水之品，雖然可以清肝經(jīng)濕熱、實(shí)火了，但是也容易讓人津液受損吧？因此，加當(dāng)歸和生地來平衡滋補(bǔ)一下。

由此可見，龍膽瀉肝湯并非一味地攻邪，人家也是在不斷想方設(shè)法地扶正。這樣的一種構(gòu)思，充分體現(xiàn)出中國(guó)傳統(tǒng)文化里的“中庸”思想。

最后一句話，肝膽實(shí)火濕熱消。

好了，到這里，才把龍膽瀉肝湯的功效和主治，說出來。這就是治療肝膽實(shí)火，以及肝經(jīng)濕熱。

肝膽實(shí)火上炎證，什么表現(xiàn)呢？這就是頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。

肝經(jīng)濕熱下注證，什么表現(xiàn)呢？就是陰腫、陰癢、陰汗、筋痿、小便淋濁，或者婦女帶下黃臭、舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。

這兩組癥候，都是龍膽瀉肝湯的主治。所以方歌第四句說，肝膽實(shí)火濕熱消。

龍膽瀉肝湯的臨床運(yùn)用，可以說非常廣泛。病毒性肝炎證屬肝經(jīng)濕熱的，可以用。膽囊炎、膽結(jié)石患者可以用。高血壓患者證屬肝火上炎的可以用。帶狀皰疹、陰囊濕疹，霉菌性或滴蟲性陰道炎，也有用它的時(shí)候?？傊_實(shí)是臨床常用的方子。

其實(shí)，對(duì)方歌的解讀，目的是幫助我們更好地記憶。我們把方歌背下來，才是掌握方劑構(gòu)成、功效、主治的最佳辦法。從前的老中醫(yī)，開方子的時(shí)候，方歌隨口而出，體現(xiàn)了非常扎實(shí)的基本功。我們要想在中醫(yī)的路上走得更遠(yuǎn)、更好，背方歌是必不可少的。為了讓大家更好地熟悉、背誦方歌，文老師把本欄目所有計(jì)劃要講解的160首方歌，錄制成音頻，提供給讀者。它的作用，是讓你解放雙眼和雙手，隨時(shí)收聽，隨時(shí)熟悉，隨時(shí)跟著默背。

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