（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)病因病機學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊一張臨床驗案。關(guān)于什么呢？就是虛火擾及膀胱，導(dǎo)致的半夜遺尿。
我先給你詳細說說事情的原委。
話說有一個女子，當時34歲。
她曾經(jīng)反復(fù)有過尿路感染。后來幾經(jīng)治療，病情得到了一定控制。但是，最近半年來，她又出現(xiàn)一個毛病，就是半夜遺尿。
對于一個女性來說，總是半夜遺尿，這實在是太不方便了。幾經(jīng)周折權(quán)衡，患者決定投中醫(yī)治療。
刻診，患者脈細數(shù)，舌紅少苔。細問得知，患者常感兩顴發(fā)紅，手腳心發(fā)熱，入夜尤為明顯。晚上除了遺尿外，還盜汗。所以早晨醒來，渾身上下到處是一片濕。而在白天，患者則明顯覺得腰膝酸軟，身上乏力，尿量偏少而熱。
了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
生地、熟地各18克，知母、鹽炒黃柏各12克，山藥、金櫻子各24克，墨旱蓮、女貞子各30克，山萸肉15克，益智仁6克。
結(jié)果如何？上方患者連服7劑，身上那種虛熱狀態(tài)明顯減輕，不是每天遺尿了，而是間隔兩三天犯病一次。
接下來，原方不變，再投7劑，患者用后感覺大好，癥狀基本消失。
最后，醫(yī)家囑咐口服知柏地黃丸來善后。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。
其實，這里的道理很簡單。
很明顯，患者的狀態(tài)，善于陰虛火旺。
什么叫做陰虛啊？就是說，一個人體內(nèi)陰不足。陰不足，就無法制衡陽氣，所以陽氣就相對亢盛，形成了所謂虛熱。醫(yī)案里的患者，有太多陰虛、有虛熱的表現(xiàn)。比如說，脈細數(shù)，這是陰不足而熱迫血行。舌紅少苔，這是陰不足，不能上養(yǎng)于舌。顴紅，手足心熱，這也是虛熱內(nèi)擾。夜間盜汗，那是夜里虛熱迫津外出的表現(xiàn)。至于說腰膝酸軟，那是腎陰不足，腰部失養(yǎng)。
那么，陰虛火旺，為啥會導(dǎo)致患者遺尿呢？
這是因為，虛火影響了膀胱的開闔，同時由于腎陰不足，腎固攝之能下降，也讓膀胱無法正常履行職能。
這個時候怎么辦？就得滋腎陰，清虛火，固攝膀胱。
你看當時用的配伍——
生地、熟地各18克，知母、鹽炒黃柏各12克，山藥、金櫻子各24克，墨旱蓮、女貞子各30克，山萸肉15克，益智仁6克。
這里頭，生地、熟地、女貞子、墨旱蓮，用于滋補腎陰。
知母和黃柏搭配，可以滋陰清熱、清相火。
山藥、金櫻子、山萸肉、益智仁，則用于固攝膀胱，收攝止遺。同時，山藥和山萸肉也有滋腎陰的效果。
你看，這就是用藥結(jié)構(gòu)，一補、一清、一收，恰到好處。
讀者朋友們，我們應(yīng)該把上面的經(jīng)驗仔細體會、牢記。
因為什么呢？臨床所見，有不少女性，在反復(fù)出現(xiàn)發(fā)生尿路感染以后，出現(xiàn)了尿失禁。對你，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有不少解讀，比如說反復(fù)炎癥刺激影響膀胱神經(jīng)，炎癥反復(fù)刺激尿道等等。這些，當然是有道理的。
中醫(yī)對此，是有另一番認識的。比如說這陰虛火旺，就是其中重要的病因病機。因為尿路感染（中醫(yī)所謂淋證），它的緣由之一，就是陰虛火旺。知柏地黃丸，臨床常用。如果說由此引發(fā)小便失禁，事實上也秉承陰虛火旺這個病因病機。總之，我們中醫(yī)通過滋陰降火，不讓虛熱擾及膀胱，恢復(fù)膀胱開闔之性，是可以起到治療作用的。這就是中醫(yī)在治療這個疾病上的獨特思路。
好了，這個事兒，我就給你說這么多。文老師希望專業(yè)讀者朋友看了能有所收獲，非專業(yè)讀者，能從中找到治病求醫(yī)的方向。
全文完。我感謝你的閱讀。
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