脾
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾與胃通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬，胃在表，脾屬里，共同組成后天之本，氣血生化之源，是其他臟腑進(jìn)行生理功能活動的基礎(chǔ)。
“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會，陰陽相貫，如環(huán)無端。衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜。故氣至陽而起，至陰而止……營出于中焦，衛(wèi)處于下焦……中焦亦胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨得行于經(jīng)隧，命曰營氣?！薄鹅`樞·營衛(wèi)生會》
人出生后，所有的生命活動都賴于后天脾胃攝入的營養(yǎng)物質(zhì)。脾的運化水谷精微（我們吃下去的飲食食物）功能旺盛，則機體的消化功能才能健全，才能化生精、氣、血、津、液提供足夠原料，才能使臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸，以及筋肉、皮、毛等組織得到充分的營養(yǎng)。
脾的形狀
首先要說明的是中醫(yī)的脾不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)上的脾，就生理和病理而言：
西醫(yī)的脾：只是單一的器官
中醫(yī)的脾：常泛指整個消化系統(tǒng)，包括現(xiàn)代解剖學(xué)的脾臟和胰腺，還有部分循環(huán)系統(tǒng)。
脾位于腹腔上部，隔膜下面，在左肋的深部，附于胃的背側(cè)左上方，與胃脾韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶和脾結(jié)腸韌帶等器官相鄰?！端貑枴ぬ庩柮髡摗贰捌⑴c胃以膜相連”。
脾是一個形如刀鐮，扁平橢圓彎曲狀器官，脾臟顏色暗紅、質(zhì)地柔軟，呈網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞器官，成年人的脾長10~12厘米，寬6~8厘米，厚3~4厘米，重110~200克，大約有巴掌那么大，由幾條韌帶將其“懸掛”在上腹部。
在中醫(yī)文獻(xiàn)中，脾的形象是“扁似馬蹄”《醫(yī)學(xué)入門·臟腑》?！捌渖珩R肝紫赤，其形如刀鐮”《醫(yī)貫》，“形如犬舌，狀如雞冠，生于胃下，橫貼胃底，與第一腰骨相齊，頭大向右至小腸，尾尖向左連脾肉邊，中有一管斜入腸，名曰瓏管”，《醫(yī)綱總樞》，“扁似馬蹄”是指脾而言，“形如刀鐮”“犬舌”“雞冠”是指胰而言。
脾為典型的實質(zhì)性器官，表面有被膜包裹，其內(nèi)的實質(zhì)主要由淋巴組織構(gòu)成，但含有豐富的血管和血竇。
脾的生理功能
脾胃同居中焦，是人體對食物進(jìn)行消化、吸收并輸布其精微的主要臟器，人的生命活動全賴脾胃運化水谷精微，化生精氣血津液，故稱脾胃為“后天之本”
明代著名醫(yī)學(xué)家張景岳說：“士氣為萬物之源，胃氣胃養(yǎng)生之主。胃強則強，胃弱則弱，有胃則生，無胃則死，是以養(yǎng)生家必當(dāng)以脾胃為先。”可見，脾胃強盛是人體健康長壽的基礎(chǔ)。
人體衰老的原因，確實與脾胃虛衰有關(guān)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》著：“女子五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮”，陽明脈即胃經(jīng)，大腸經(jīng)，因脾胃能化生氣血，故為多氣多血之經(jīng)，但女性到35歲左右，胃經(jīng)衰弱，則衰老開始顯現(xiàn)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為蛋白質(zhì)是生命物質(zhì)的基礎(chǔ)。人體的蛋白質(zhì)雖由于人體自身合成，但其原料來源全賴胃腸道功能正常運行，即胃的受納和脾的運化。
脾的主要生理功能：脾主運化，脾氣主升，統(tǒng)攝血液。
脾的生理特性：為太陰濕土，喜燥惡濕。
脾主運化
運，即轉(zhuǎn)運輸送，化，即消化吸收。脾主運化，指脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的功能。
“脾主運化”這一觀點最早是由明代張景岳提出，在《類經(jīng)》中有：“脾主運化，胃司受納，通主水谷”的記載，一般認(rèn)為“脾主運化”是指脾將飲食水谷消化成精微物質(zhì)與糟粕，并將其中的精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理功能，包括運化水谷和運化水液兩個方面。
飲食物的消化和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收、轉(zhuǎn)輸，是脾胃、肝膽、大小腸等各個臟腑共同參與下的一個復(fù)雜的生理活動，其中脾起主導(dǎo)作用。脾的運化功能主要依賴脾氣升清和脾陽溫煦的作用，脾宜升則健?！啊比爰{水谷，脾氣化而上升“《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·附錄·臟腑》，“脾升而善磨”《四圣心源》，水谷入胃，全賴脾陽為之運化。脾的運化功能，統(tǒng)而言之曰運化水谷，分而言之，則包括運化水谷和運化水液兩個方面。
脾主運化過程中“脾主運”階段在前，反映出對水谷精微的消化、吸收和轉(zhuǎn)運過程?；?，“天地陰陽運行，自有而無，自無而有，萬物生息，則為化，又泛言改易，亦曰變化”，
運化水谷：
水谷，泛指各種飲食物。脾運化水谷，是指脾對飲食物的消化吸收和轉(zhuǎn)輸水谷精微的生理功能。
飲食物的消化吸收，是在胃腸等多個臟器協(xié)同作用下完成的，但脾起主導(dǎo)作用。飲食物經(jīng)口、食道進(jìn)入胃、經(jīng)胃的初步腐熟，然后下降于小腸泌別清濁。這期間必須依賴脾氣的運化，才能將飲食水谷化為人體必須的精微物質(zhì)。
脾運化水谷的過程：
胃初步腐熟消化的飲食物，經(jīng)小腸的泌別清濁作用，通過脾的磨谷消食作用使之化為水谷精微（又稱水谷精氣）；吸收水谷精微并將其轉(zhuǎn)輸至全身；將水谷精微上輸心肺而化為氣血等重要生命物質(zhì)。
只有脾氣健運，則機體的消化吸收功能才能健全，才能為化生氣、血、津液等提供足夠的養(yǎng)料，才能使全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸以及筋肉皮毛等組織得到充分的營養(yǎng)，以維持正常的生理活動。
反之，若運化功能減退，稱為脾失健運，則人體對事物的消化和吸收功能便因之而失常，就會出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振以至倦怠、消瘦和氣血不足等病理變化。
運化水濕
運化水濕又稱運化水液，是指脾對水液的吸收和轉(zhuǎn)輸，調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用，即脾配合肺、腎、三焦、膀胱等臟腑，調(diào)節(jié)、維持人體水液代謝平衡的作用。
運化水液的功能主要表現(xiàn)為兩個方面：
將胃和小腸消化吸收的津液、大腸吸收的水液、由腎氣的蒸化作用回吸收的水液，由腎氣的蒸化作用回吸收的水液，經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)輸作用上屬于肺，再由肺的宣發(fā)肅降作用輸布于全身；即經(jīng)過脾的轉(zhuǎn)輸而至肺、腎、通過肺、腎的氣化作用，化為汗、尿等排出體外，以維持人體水液代謝的協(xié)調(diào)平衡。在水液的代謝過程中起樞紐作用。
人出生之后，全身臟腑組織皆賴氣血津液的供養(yǎng)，而氣血津液的化生與充實，則源于脾的運化，故稱“脾為后天之本”“氣血生化之源”。
脾主運化水濕是調(diào)節(jié)人體水液代謝的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
在人體水液代謝過程中，脾在運輸水谷精微的同時，還把人體所需要的水液（津液），通過心肺而運送到全身各組織中去，以起到滋養(yǎng)濡潤作用，又把各組織器官利用后的水液及時地轉(zhuǎn)輸給腎，通過腎的氣化作用形成尿液，送到膀胱，排泄于外，從而維持體內(nèi)水液代謝的平衡。肺居中焦，為人體氣機升降的樞紐，故在人體水液代謝過程中起著重要的樞紐作用。
因此，脾運化水濕的功能健旺，既能使體內(nèi)各組織得到水液的充分濡養(yǎng)，又不致使水濕過多而潴留。反之，如果脾運化水濕的功能失常，必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯，而產(chǎn)生水濕，痰飲等病理產(chǎn)物，甚則形成水腫。故曰：“諸濕腫滿，皆屬于脾”《素問·至真要大論》。
脾氣主升
脾氣主升，是指脾氣以上升為主，具有升輸精微（升清）和升提（舉升）臟器的作用。
升清精微
升清，“升”是指脾氣具有向上升發(fā)的功能特點，與降相對而言；“清”是指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)，與濁相對而言。
脾主升清，是指脾氣具有對水谷精微進(jìn)行吸收、轉(zhuǎn)輸、布散的功能。
通過脾氣的作用，將胃腸道吸收的水谷精微上輸于心肺和頭面部，經(jīng)心肺化為氣血而輸布周身，而達(dá)到頭面部的，經(jīng)心肺化為氣血而輸布周身，而到達(dá)頭面部的水谷精微則可滋養(yǎng)面部清竅，維持其生理功能。
若脾氣虛弱或被濕濁所困，脾升清功能異常，則致水谷精微和水液的輸布運行失常，氣血的化生和輸布障礙，各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅因得不到精氣血精液的滋潤、濡養(yǎng)和激發(fā)、推動，而致功能異常，出現(xiàn)神疲乏力，頭暈?zāi)垦?、泄瀉等。
升舉臟器
升舉臟器，是指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定，防止其在重力作用下向下移位（下垂）的作用，使其恒定在相應(yīng)位置。
若脾氣虛弱，無力升舉，脾氣下陷，可導(dǎo)致某些內(nèi)臟下垂，如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂（陰挺）、脫肛（直腸脫垂）或者眼瞼下垂等。
脾主統(tǒng)血
是指脾具有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈內(nèi)運行而防止其逸出脈外的作用。
血液的正常運行除了靠心氣的推動，也賴于脾氣的統(tǒng)攝。脾的統(tǒng)血功能為血液的運行提供了控制力和約束力，使血液循經(jīng)而不致逸出脈外，防止其出。脾主統(tǒng)血，全賴于脾氣，只有脾氣強健，統(tǒng)血功能正常，血液才得以正常運行而不逸出脈外。
若脾氣虛弱，運化無力，氣血生化無源，脾氣不足固攝無力，血液失去統(tǒng)攝而血溢脈外引起各種出血證，如便血、溺血、衄血等。
脾的系統(tǒng)聯(lián)系
脾的系統(tǒng)聯(lián)系是：在體合肉，其華在唇，在竅為口，在液為涎，在神主意，在志為思，在時為長夏，在方位居中央。
在體合肉 主四肢
脾在體合肉，又稱脾主肌肉，是指肌肉營養(yǎng)來源靠脾的運化功能，肌肉的功能與脾有著密切的聯(lián)系。
肌肉有主司運動，保護(hù)內(nèi)臟等功能?！端貑枴ゐ粽摗氛f：“脾主身之肌肉。”四肢是肌肉比較豐厚的部位。四肢、肌肉全賴于脾運化的水谷精微充養(yǎng)。四肢的功能正常與否，與脾氣的運化和升清功能密切相關(guān)。
四肢與軀干相對而言，是人體之末，故又稱“四末”。人體的四肢，同樣需要脾胃運化的水谷精微及津液的營養(yǎng)和滋潤，以維持其正常的生理活動，故稱“脾主四肢”。脾氣健運，氣血生化有源，四肢、肌肉得到充分的水谷精微的充養(yǎng)，則肌肉豐滿，收縮自如。若脾失健運，氣血虧虛，肌肉失養(yǎng)，則肌肉瘦削，倦怠無力。
在竅為口，其華在唇
脾開竅于口，是指人的食欲、口味與脾的運化功能密切相關(guān)。
口味的變化，?？煞从称⒌墓δ?。唇位于口腔前緣，唇的色澤變化也常反映脾的功能。脾氣健運，則食欲旺盛，口味正常；若脾失健運，濕濁內(nèi)生，則見食欲不振，口淡乏味，或口膩口甜等。
脾之華在唇，是指口唇的色澤可以反映脾氣功能的盛衰。脾氣健旺，氣血充足，則口唇紅潤光澤；脾失健運，則氣血衰少，口唇淡白不澤。
在志為思
是指脾的生理功能與情志之思相關(guān)。脾失健運，氣血不足，常見思維遲鈍，或思慮不決。若思慮過度，或所思不遂，亦會影響脾氣的運化功能，導(dǎo)致脾胃之氣結(jié)滯，脾氣不能升清，胃氣不能降濁，出現(xiàn)不思飲食，脘腹脹悶，頭目眩暈等癥。
在液為涎
涎為唾液中較清稀的部分，由脾精、脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散，有助消化的作用，而脾主運化，故在液為涎。
在正常情況下，脾精、脾氣充足，涎液化生適量，上行于口而不溢于口外。若脾胃不和，或脾氣不攝，則常致涎液增多，甚則口角流涎等癥。
與長夏之氣相應(yīng)
五臟應(yīng)五季，脾與四季之外的“長夏”（即陰歷六月）相通應(yīng)。長夏為夏秋之交，氣候炎熱，雨水較多，天陽下迫，地氣上騰，濕為熱蒸，醞釀化生，萬物華實，合于土生萬物之象。長夏之濕雖主生化，而濕之太過，反困其脾，使脾運不展，故至夏秋之交，脾弱者易為濕傷，諸多濕病由此而起。
又因長夏暑熱猶在，濕與熱兼，濕熱交相為病，可見身熱不揚，肢體困重、脘悶不舒、納呆瀉泄等濕熱交結(jié)不解的癥狀。
一年分四時，又有“脾主四時”之說。脾主四季之末的各十八日，表明四時之中皆有土氣，而脾不獨主一時。
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