（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
我們中國(guó)人，講究一個(gè)“守”字。
“守文化”，已經(jīng)嵌入我們這個(gè)民族精神世界的底層。
比如說(shuō)，家家戶戶門口貼的門神，用于防守。
城池周圍的護(hù)城河，用于防守。
萬(wàn)里長(zhǎng)城，用于防守。
面對(duì)外敵入侵，也是“先定守局，再圖進(jìn)取”。
這樣的一種思想，也貫穿于我們的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。
面對(duì)風(fēng)邪，我們祛風(fēng)固表，加以守護(hù)。
面對(duì)寒邪，我們溫陽(yáng)益氣，加以守護(hù)。
面對(duì)濕邪，我們健脾除濕，加以守護(hù)。
同時(shí)，對(duì)體內(nèi)的精華，我們也要守。
出血過(guò)多，不行，我們止血，加以守護(hù)。
流汗過(guò)多，不行，我們止汗，加以守護(hù)。
精液遺泄，不行，我們固精，加以守護(hù)。
總之，守，必須得到位。
今天，文老師給你說(shuō)一張方子，也是用于守。誰(shuí)呢？這就是四神丸。
這是《政治準(zhǔn)繩》里頭的方子。它的最初配伍，是肉豆蔻60克，補(bǔ)骨脂120克，五味子60克，以及吳茱萸30克，研末，做成藥丸服用。現(xiàn)代的用法，也可以是按照比例，加姜棗，水煎服。藥店里頭，此方的成藥也常見。
這個(gè)方子能干啥呢？這就是溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉，治脾腎虛寒導(dǎo)致的五更瀉，凌晨四五點(diǎn)鐘拉肚子，伴隨食欲差、腹痛腰酸、四肢不溫，神疲乏力等等。還有的，不是五更瀉，而是日常久瀉不愈。
這是怎么一番道理呢？簡(jiǎn)單講，就是一個(gè)人啊，腎陽(yáng)不足，日久不能溫煦脾陽(yáng)，導(dǎo)致脾腎之陽(yáng)都虛弱。凌晨時(shí)分，本該陽(yáng)氣升起?？墒悄闫⒛I陽(yáng)虛，陽(yáng)氣升不起來(lái)，當(dāng)至不至，于是陰氣猖獗，掉頭向下走，引發(fā)腹瀉。
這一瀉，看似沒啥，實(shí)際上也是傷你的陽(yáng)氣啊。你想啊，津能載氣。津液外泄，一定帶著陽(yáng)氣往外漏。所以說(shuō)，人就容易陷入惡性循環(huán)。越腹瀉，脾腎之陽(yáng)越虛。越是陽(yáng)虛，越容易腹瀉。
這個(gè)時(shí)候，四神丸就可以用了。它用補(bǔ)骨脂來(lái)溫養(yǎng)命門之火，解決陽(yáng)虛的問(wèn)題，用肉豆蔻來(lái)溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉。吳茱萸用來(lái)暖脾散寒止瀉，用五味子來(lái)溫澀。
如此，四味藥，能補(bǔ)，能收，這就把陽(yáng)氣補(bǔ)起來(lái)，收起來(lái)了。
當(dāng)然，如果你說(shuō)，四神丸只能治拉肚子，那就小看它了。其實(shí)，和脾腎陽(yáng)虛有關(guān)的很多事兒，都可以找它。
我給你說(shuō)一個(gè)小故事。印象中，文老師幾年前似乎聊過(guò)這個(gè)病案，今天我再帶你溫習(xí)一下。
話說(shuō)有一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)38歲。
怎么回事呢？愛放屁！三個(gè)月來(lái)，沒辦法緩解。
怎么愛放屁呢？他自己的話說(shuō)，就是控制不住，經(jīng)常感覺腸鳴腹脹，說(shuō)不定什么時(shí)候就有屁，而且一咕嚕就往下走，憋不住，肛門也收不住，就那么直接出來(lái)了。
為了這個(gè)事兒，此患非常苦難，幾乎就沒法上班了。
后來(lái)，他投中醫(yī)治療?？淘\，見患者脈沉而無(wú)力，舌淡，整個(gè)人面色萎黃、神疲乏力。
了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
補(bǔ)骨脂20克，五味子、肉豆蔻、陳皮各10克，吳茱萸6克，生姜3片，大棗4枚，水煎服，每日一劑，早晚分服。
結(jié)果如何？患者服用5劑，多屁的事兒霍然而愈。
怎么回事呢？你看，這個(gè)人雖然是多屁，但是從舌脈和全身表現(xiàn)來(lái)看，這是脾腎陽(yáng)虛啊。脾主肌肉，脾虛，肛門括約肌就會(huì)收攝無(wú)力。腎主前后二陰。腎虛，則二陰收攝失常。所以，當(dāng)患者脾腎陽(yáng)虛的時(shí)候，后門就關(guān)不住，他就多屁唄！
這個(gè)時(shí)候怎么辦？用四神丸，補(bǔ)脾腎之陽(yáng)，收攝后門，把門牢牢守住。因此，以四神丸打底，加上陳皮行氣。
你看，這多簡(jiǎn)單。這是1994年，在《新中醫(yī)》上發(fā)布的醫(yī)案。我看到以后，收藏至今。
我再給你講個(gè)故事。
說(shuō)有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)21歲。
她什么毛病呢？腦袋疼。而且，這個(gè)腦袋疼十分特殊，都是在早晨四點(diǎn)左右開始，每次持續(xù)半小時(shí)，每周發(fā)作2到3次。
醫(yī)院按照“血管神經(jīng)性頭痛”治，無(wú)效。
怎么辦？投中醫(yī)?？淘\，見患者脈沉細(xì)，苔薄白，舌淡紅，手足不溫。細(xì)問(wèn)得知，患者平時(shí)畏寒怕冷，喜暖，總是腰腿酸軟乏力，而且在頭痛發(fā)作的時(shí)候，容易惡心、嘔吐和腹瀉。
了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
補(bǔ)骨脂9克，五味子6克，山藥9克，太子參9克，吳茱萸6克，細(xì)辛1.5克，法半夏6克，每日一劑。
結(jié)果如何？患者服用7劑，頭痛減輕。這時(shí)候，加入川芎6克，再投。最后，患者諸證悉平，完全恢復(fù)正常。
怎么回事呢？
你看，這個(gè)患者，雖然主訴為頭痛，但是你觀察整體情況和發(fā)病時(shí)間，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，她有五更瀉的傾向。因?yàn)樗恳淮晤^痛，都伴隨腹瀉、欲嘔等。另外，其舌脈特點(diǎn)和畏寒喜暖、腰膝酸軟等特點(diǎn)，也都證明，她屬于一個(gè)脾腎陽(yáng)虛。
脾腎陽(yáng)虛，引起五更瀉，這個(gè)我們都清楚了。那引起凌晨四點(diǎn)頭痛，是怎么回事呢？道理一樣，也是脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)氣當(dāng)升不升，當(dāng)至不至，頭部得不到應(yīng)當(dāng)?shù)腻︷B(yǎng)，故而頭痛。
所以說(shuō)，這個(gè)時(shí)候，以溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)為主。醫(yī)案里，以四神丸去肉豆蔻，加入山藥太子參補(bǔ)益脾氣，以細(xì)辛增加止痛之能，以法半夏來(lái)降逆止嘔。
這是1987年，在《四川中醫(yī)》上刊發(fā)的小故事。它一度在業(yè)內(nèi)，尤其是在中醫(yī)治療偏頭痛方面，引起過(guò)反響。
總而言之，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，四神丸作為一張收補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣的方子，可以在很多疾病的治療上，建功立業(yè)。因?yàn)檫@些病，都有一個(gè)病根兒，這就是脾腎陽(yáng)虛。異病同治。只要你病根兒一樣，管你什么病呢，我用同一套辦法就行。
所以說(shuō)啊，這個(gè)四神丸，我們切莫等閑視之。平時(shí)凌晨愛拉肚子、腹痛的人，你應(yīng)該重視起來(lái)。必要的話，在中醫(yī)師或者中藥師的指導(dǎo)下，適當(dāng)借鑒、加減運(yùn)用。咱們專業(yè)同行，也要認(rèn)真領(lǐng)會(huì)其中得到奧秘。同樣是一個(gè)脾腎陽(yáng)虛，表現(xiàn)出來(lái)千奇百怪，可謂亂花迷人眼。我們只有練就一雙慧眼，才能透過(guò)表象，看到本質(zhì)，從而用藥如神。
好了，就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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